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Vol. 57. Issue 2.
Pages 94-100 (February 2021)
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Vol. 57. Issue 2.
Pages 94-100 (February 2021)
Original Article
DOI: 10.1016/j.arbr.2019.12.023
Clinical Management of COPD in a Real-World Setting. A Big Data Analysis
Manejo clínico de la EPOC en situación de vida real. Análisis a partir de big data
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José Luis Izquierdoa,b,
Corresponding author
joseluis.izquierdoa@uah.es

Corresponding author.
, Diego Morenab, Yolanda Gonzálezc, José Manuel Parederod, Bernardino Péreze, Desirée Grazianib, Matilde Gutiérrezf, José Miguel Rodrígueza,g
a Departamento de Medicina y Especialidades, Universidad de Alcalá, Madrid, Spain
b Servicio de Neumología, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, Spain
c SAVANA, Madrid, Spain
d Servicio de Farmacia de Atención Primaria, GAI de Guadalajara, Guadalajara, Spain
e Servicio de Informática, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, Spain
f Servicio de Contratación Administrativa, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, Spain
g Servicio de Neumología, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid, Spain
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Table 1. Inclusion criteria. Patients aged ≥ 40 years, with a clinical diagnosis of COPD. The selected concept also includes the following terms.
Table 2. Most common diseases in COPD patients.
Table 3. Healthcare parameters of patients requiring hospitalization for any reason.
Table 4. Age, sex, and most common diseases in patients admitted for COPD. Diseases present with a frequency greater than 10% (2011–2018).
Table 5. Savana performance in terms of precision, recall, and F-measure.
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Abstract
Objective

The aim of this study was to evaluate the quality of diagnosis and treatment of COPD using Big Data methodology on the Savana Manager 2.1 clinical platform.

Materials and methods

A total of 59,369 patients with a diagnosis of COPD were included from a population of 1,219,749 adults over 40 years of age.

Results

In total, 78% were men. Spirometry data were available for only 26,453 (43.5%) subjects. Disease severity was classified in 18,172 patients: 4396 mild, 7100 moderate, and 6676 severe, although only 27%, 34%, and 28%, respectively, presented obstructive spirometry. The clinical management of COPD is mainly the responsibility of the primary care and pulmonology departments, while internal medicine and, to a lesser extent, geriatrics also participate. Drug treatment was based on bronchodilators and inhaled corticosteroids (ICS). A marked decline in the use of long-acting beta-2 agonists (LABA) in monotherapy and a slight reduction in ICS/LABA combinations, associated with a long-acting anticholinergic (LAMA) in 74% of cases, were observed. All-cause in-hospital mortality among the overall population was 5.6% compared to 1% of the general population older than 40 years. In total, 35% were admitted to hospital, with an average stay of 6.6 days and an in-hospital mortality rate in this group of 10.74%.

Discussion

This study identifies the main features of an unselected COPD population and the main errors made in the management of the disease.

Keywords:
COPD
Big data
Diagnosis
Treatment
Resumen
Objetivo

El objetivo de este estudio es evaluar la calidad del diagnóstico y el tratamiento de la EPOC utilizando metodología de big data mediante la plataforma clínica Savana Manager 2.1.

Material y métodos

Sobre una población de 1.219.749 sujetos mayores de 40 años se incluyó a 59.369 pacientes con un diagnóstico de EPOC.

Resultados

El 78% de ellos eran varones. Solo 26.453 (43,5%) disponían de espirometría. En 18.172 pacientes se hizo una aproximación a la gravedad de su proceso: 4.396 leves, 7.100 moderados y 6.676 graves, aunque solo disponían de espirometría obstructiva el 27, el 34 y el 28%, respectivamente. El manejo clínico de la EPOC recae fundamentalmente en Atención Primaria y Neumología, con un papel relevante de Medicina Interna y, en menor medida, de Geriatría. El tratamiento farmacológico está basado en el uso de broncodilatadores y corticoides inhalados (CI). Se observa un marcado descenso en la utilización de los beta-2-agonistas de larga duración (LABA) en monoterapia y una leve reducción de combinaciones de CI/LABA, asociados a un LAMA en el 74% de los casos. La mortalidad hospitalaria por cualquier causa de la población global fue del 5,60% frente al 1% de la población general mayor de 40 años. El 35% presentó un ingreso hospitalario, con una estancia media de 6,6 días y una tasa de mortalidad hospitalaria en este grupo del 10,74%.

Discusión

Este estudio identifica cuáles son las principales características de una población no seleccionada de EPOC y cuáles son los principales errores en el manejo de la enfermedad.

Palabras clave:
EPOC
Big data
Diagnóstico
Tratamiento

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