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Igualmente&#44; indican que en la metodolog&#237;a del estudio 3E no se menciona cu&#225;les fueron los criterios considerados correctos para el test broncodilatador y calidad para la espirometr&#237;a&#46; En este sentido&#44; es necesario hacer 3 puntualizaciones&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar&#44; no sorprende que los resultados sean distintos a los publicados por su grupo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46; Es conocido que una metodolog&#237;a distinta sobre un mismo problema&#44; puede generar resultados distintos&#46; En su caso han evaluado la situaci&#243;n de la espirometr&#237;a en hospitales p&#250;blicos de atenci&#243;n especializada&#46; Sin embargo&#44; como se explica en la metodolog&#237;a del art&#237;culo principal del proyecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; as&#237; como en la de los art&#237;culos subsiguientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#44; el estudio 3E incluy&#243; todo centro sanitario donde se atend&#237;an a pacientes adultos con enfermedades respiratorias&#46; En otras palabras&#44; el objetivo no era dar una visi&#243;n centrada en los centros hospitalarios p&#250;blicos&#44; sino mostrar una realidad m&#225;s amplia de la situaci&#243;n de esta t&#233;cnica diagn&#243;stica en nuestro pa&#237;s&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar&#44; los criterios de calidad de la espirometr&#237;a y del test broncodilatador est&#225;n extensamente explicados en el art&#237;culo que comentan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y en otro posterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Como se comenta en la metodolog&#237;a de estos trabajos&#44; se emplearon 8 criterios de calidad para las espirometr&#237;as y 5 criterios para el test broncodilatador&#46; Es importante tener presente que el estudio 3E es una encuesta telef&#243;nica&#44; no una auditor&#237;a cl&#237;nica&#46; Por tanto&#44; los criterios de calidad evaluados son los obtenibles mediante este m&#233;todo&#46; En ning&#250;n momento se evalu&#243; la calidad t&#233;cnica de las espirometr&#237;as&#44; de lo que contamos con alguna experiencia previa en nuestro pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; en tercer lugar&#44; es importante recordar que existen muchos estudios y revisiones de epidemiolog&#237;a geogr&#225;fica sobre las posibles falacias de interpretar lo micro desde lo macro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; especialmente en un estudio con &#171;ruido&#187; inherente&#44; como es una encuesta telef&#243;nica&#44; an&#243;nima y por terceros&#46; Por tanto&#44; es importante tener presente que la interpretaci&#243;n desde el terreno de una encuesta de salud debe considerarse en su contexto global&#46; No es sorprendente encontrar que&#44; debido a factores inherentes a la metodolog&#237;a empleada&#44; como variabilidad del muestreo&#44; algunos resultados pueden ser inesperados&#46; La soluci&#243;n a esta situaci&#243;n es realizar nuevos trabajos desde otra perspectiva o metodolog&#237;a que completen la informaci&#243;n disponible&#46; Por esto nos parece especialmente relevante la carta al director de Hueto et al&#46;&#44; puesto que complementa nuestros datos y ayuda a entender mejor el cuadro global de la situaci&#243;n de la espirometr&#237;a en nuestro pa&#237;s&#46; Estamos seguros que estos datos en su conjunto son &#250;tiles para el seguimiento e implementaci&#243;n de la Estrategia Nacional de la EPOC en Espa&#241;a&#46;</p></li></ul></p></span>"
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Vol. 52. Issue 2.
Pages 109 (February 2016)
Vol. 52. Issue 2.
Pages 109 (February 2016)
Carta al Director
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Calidad de los datos de las espirometrías en España: estudio 3E
Quality of spirometric data in Spain: The 3E study
Visits
6661
Jose Luis Lopez-Camposa,b,
Corresponding author
lcampos@separ.es

Autor para correspondencia.
, Joan B. Sorianoc, Myriam Called, en representación del Proyecto 3E
a Hospital Universitario Virgen del Rocío, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Sevilla, España
b Centro de Investigación en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
c Fundación de Investigación Sanitaria de las Islas Baleares (FISIB), Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Islas Baleares, España
d Servicio de Neumología, Hospital Universitario San Carlos, Madrid, España
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Sr. Director:

Queremos agradecer a Hueto et al. el interés mostrado en nuestro trabajo sobre la situación de la espirometría en España, así como el análisis comparativo que hacen con respecto a la situación de la espirometría en atención especializada de centros públicos de su comunidad autónoma mediante una encuesta realizada por ellos en 20121. Como indican, al comparar ambas encuestas, los resultados son considerablemente distintos. Adicionalmente, Hueto et al. indican que en la metodología del estudio 3E por comunidades2 no se informa del tipo de centros entrevistados ni la especialidad que se evalúa. Igualmente, indican que en la metodología del estudio 3E no se menciona cuáles fueron los criterios considerados correctos para el test broncodilatador y calidad para la espirometría. En este sentido, es necesario hacer 3 puntualizaciones:

  • -

    En primer lugar, no sorprende que los resultados sean distintos a los publicados por su grupo1,3. Es conocido que una metodología distinta sobre un mismo problema, puede generar resultados distintos. En su caso han evaluado la situación de la espirometría en hospitales públicos de atención especializada. Sin embargo, como se explica en la metodología del artículo principal del proyecto4, así como en la de los artículos subsiguientes2,5, el estudio 3E incluyó todo centro sanitario donde se atendían a pacientes adultos con enfermedades respiratorias. En otras palabras, el objetivo no era dar una visión centrada en los centros hospitalarios públicos, sino mostrar una realidad más amplia de la situación de esta técnica diagnóstica en nuestro país.

  • -

    En segundo lugar, los criterios de calidad de la espirometría y del test broncodilatador están extensamente explicados en el artículo que comentan2 y en otro posterior5. Como se comenta en la metodología de estos trabajos, se emplearon 8 criterios de calidad para las espirometrías y 5 criterios para el test broncodilatador. Es importante tener presente que el estudio 3E es una encuesta telefónica, no una auditoría clínica. Por tanto, los criterios de calidad evaluados son los obtenibles mediante este método. En ningún momento se evaluó la calidad técnica de las espirometrías, de lo que contamos con alguna experiencia previa en nuestro país6.

  • -

    Finalmente, en tercer lugar, es importante recordar que existen muchos estudios y revisiones de epidemiología geográfica sobre las posibles falacias de interpretar lo micro desde lo macro7, especialmente en un estudio con «ruido» inherente, como es una encuesta telefónica, anónima y por terceros. Por tanto, es importante tener presente que la interpretación desde el terreno de una encuesta de salud debe considerarse en su contexto global. No es sorprendente encontrar que, debido a factores inherentes a la metodología empleada, como variabilidad del muestreo, algunos resultados pueden ser inesperados. La solución a esta situación es realizar nuevos trabajos desde otra perspectiva o metodología que completen la información disponible. Por esto nos parece especialmente relevante la carta al director de Hueto et al., puesto que complementa nuestros datos y ayuda a entender mejor el cuadro global de la situación de la espirometría en nuestro país. Estamos seguros que estos datos en su conjunto son útiles para el seguimiento e implementación de la Estrategia Nacional de la EPOC en España.

Anexo
Proyecto 3E

Comité directivo: Myriam Calle, Joan B Soriano y Jose Luis Lopez-Campos

Grupo de trabajo (por orden alfabético de la Sociedad Científica a la que representan):

AIRE. Borja Garcia Cosio e Isabel Mir

ASTURPAR. Cristina Martínez González

NEUMOCAN. Ana Velázquez

NEUMOMADRID. Jose Miguel Rodríguez González-Moro

NEUMOSUR. Aurelio Arnedillo

SADAR. Luis Borderias Clau

SEAR. Juan Antonio Riesco Miranda

SEPAR. Juan Ruiz Manzano (Presidente) y German Peces Barba

SOCALPAR. Jose Luis Viejo Bañuelos

SOCAMPAR. Encarnación López Gabaldón (Presidente)

SOCAP. Eduard Monso Molas (Presidente)

SOGAPAR. Marina Blanco Aparicio

SOMUPAR. Juan Luis de la Torre Alvaro (Presidente)

SVNEUMO. M. Cruz González Villaescusa

SVNPR. Juan Bautista Galdiz

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Los miembros del Proyecto 3E figuran al final del trabajo.

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