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Vol. 56. Issue 10.
Pages 621-629 (October 2020)
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Vol. 56. Issue 10.
Pages 621-629 (October 2020)
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DOI: 10.1016/j.arbr.2019.12.014
The Roles of Bacteria and Viruses in Bronchiectasis Exacerbation: A Prospective Study
El papel de las bacterias y los virus en la exacerbación de bronquiectasia: un estudio prospectivo
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Chun-Lan Chena,b, Yan Huanga, Jing-Jing Yuana, Hui-Min Lia, Xiao-Rong Hana, Miguel Angel Martinez-Garciac, David de la Rosa-Carrillod, Rong-chang Chene, Wei-Jie Guana,
Corresponding author
battery203@163.com

Corresponding author.
, Nan-Shan Zhonga,
Corresponding author
nanshan@vip.163.com

Corresponding author.
a State Key Laboratory of Respiratory Disease, National Clinical Research Center for Respiratory Disease, Guangzhou Institute of Respiratory Health, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou, China
b Guangdong General Hospital (Guangdong Academy of Medical Sciences), Guangzhou, China
c Pneumology Department, University and Politechnic La Fe Hospital, Valencia, Spain
d Pulmonology Service, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Spain
e Shenzhen People's Hospital, Shenzhen, China
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Table 1. Demographic and Clinical Characteristics of the Study Cohort.
Table 2. Symptoms of AEs With Different Pathogen Detection.
Table 3. Symptoms of AEs With Bacterial and or Viral Infection.
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Abstract
Background

Exacerbations are crucial events during bronchiectasis progression.

Objectives

To explore the associations between bacterial, viral, and bacterial plus viral isolations and bronchiectasis exacerbations.

Methods

In this prospective study, we enrolled 108 patients who were followed up every 3–6 months and at onset of exacerbations between March 2017 and November 2018. Spontaneous sputum was split for detection of bacteria (routine culture) and viruses (quantitative polymerase chain reaction). Symptoms and lung function were assessed during exacerbations.

Results

The median exacerbation rate was 2.0 (interquartile range: 1.0–2.5) per patient-year. At any visit, viral isolations (V+) occurred more frequently during onset of exacerbations [odds ratio (OR): 3.28, 95% confidence interval (95%CI): 1.76–6.12], as did isolation of new bacteria (NB+) (OR: 2.52, 95%CI: 1.35–4.71) and bacterial plus viral isolations (OR: 2.24, 95%CI: 1.11–4.55). Whilst coryza appeared more common in exacerbations with V+ than in exacerbations with no pathogen isolations and those with NB+, lower airway symptoms were more severe in exacerbations with NB+ (P<.05). Sputum interleukin-1β levels were higher in exacerbations with NB+ than in exacerbations with no pathogen isolations and those with V+ (both P<.05). Significantly more coryza symptoms correlated with bacterial plus viral isolations at exacerbations (P=.019). Compared with V+ alone, bacterial with and without viral isolations tended to yield more severe lower airway symptoms, but not sputum cytokine levels at exacerbations.

Conclusions

Viral isolations, isolation of new bacteria and bacterial plus viral isolation are associated with bronchiectasis exacerbations. Symptoms at exacerbations might inform clinicians the possible culprit pathogens.

Keywords:
Bronchiectasis
Acute exacerbation
Bacteria
Virus
Resumen
Contexto

Las exacerbaciones son eventos cruciales durante la progresión de la bronquiectasia.

Objetivos

Analizar las asociaciones entre el aislamiento de bacterias, virus y virus y bacterias juntas y las exacerbaciones de las bronquiectasias.

Métodos

En este estudio prospectivo se incluyó a 108 pacientes a los que se siguió cada 3-6 meses y al comienzo de las exacerbaciones entre marzo de 2017 y noviembre de 2018. La muestra de esputo espontáneo se dividió para la detección de bacterias (cultivo de rutina) y virus (reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa). Se evaluaron los síntomas y la función pulmonar durante las exacerbaciones.

Resultados

La mediana de la tasa de exacerbación fue de 2,0 (rango intercuartil: 1,0-2,5) por paciente/año. En cualquier visita, los aislamientos de virus (V+) tuvieron lugar con mayor frecuencia durante el inicio de las exacerbaciones (odds ratio [OR]: 3,28; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1,76-6,12), al igual que el aislamiento de nuevas bacterias (NB+) (OR: 2,52; IC 95%: 1,35-4,71) y los aislamientos de bacterias y virus juntos (OR: 2,24; IC 95%: 1,11-4,55). Mientras que la coriza parecía más común en las exacerbaciones con V+ que en las exacerbaciones sin aislamientos de patógenos y en aquellas con NB+, los síntomas de las vías respiratorias inferiores fueron más graves en las exacerbaciones con NB+ (p<0,05). Los niveles de interleucina-1β en el esputo fueron más altos en las exacerbaciones con NB+ que en las exacerbaciones sin aislamiento de patógenos, y aquellas con V+ (ambos p<0,05). De manera significativa, más síntomas de coriza se correlacionaron con aislamientos de bacterias y virus juntos durante las exacerbaciones (p=0,019). Comparados con los V+ en solitario, los aislamientos de bacterias con y sin virus tienden a producir síntomas más graves en las vías respiratorias inferiores, pero no alteran los niveles de citocinas en el esputo durante las exacerbaciones.

Conclusiones

Los aislamientos de virus, el aislamiento de nuevas bacterias y el aislamiento de bacterias y virus juntos están asociados a las exacerbaciones de las bronquiectasias. Los síntomas de las exacerbaciones pueden proporcionar información a los médicos sobre los posibles patógenos responsables.

Palabras clave:
Bronquiectasias
Exacerbación aguda
Bacterias
Virus

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