El síndrome de Pancoast se caracteriza por dolor en el hombro y la extremidad superior, síndrome de Horner, destrucción ósea y atrofia de los músculos de la mano. El carcinoma broncogénico es la etiología más frecuente de este síndrome, aunque con menor frecuencia son otras neoplasias o algunas infecciones pulmonares las que lo ocasionan. En más del 90% de los casos se evidencia una tumoración apical en la radiografía del tórax, aunque en ocasiones únicamente se observa un mínimo engrosamiento pleural apical. Presentamos el caso de un paciente con clínica compatible con síndrome de Pancoast cuya radiografía del tórax era completamente normal. El estudio mediante resonancia magnética evidenció la existencia de una tumoración cervical en el plexo braquial, que correspondió a metástasis cervical de un carcinoma escamoso de origen desconocido. Se insiste en que ante un paciente con una clínica altamente indicativa de síndrome de Pancoast, cuya radiografía de tórax sea estrictamente normal, debe tenerse en cuenta la posibilidad de que exista enfermedad metastásica cervical con afectación del plexo braquial.

Pancoast's syndrome is characterized by pain in the shoulders and upper extremities, Horner's syndrome, bone loss and hand muscle atrophy. Bronchogenic carcinoma is the most common cause, although other neoplasms or lung infection are occasionally responsible. An apical mass on the chest film can be seen in over 90% of cases, although apical pleural thickening is sometimes the only radiographic finding. We describe a patient whose clinical picture was highly suggestive of Pancoast's syndrome but whose chest film was normal. Magnetic resonance imaging disclosed a cervical mass adjacent to the brachial plexus that proved to be cervical metastasis from an unknown primary tumor. We emphasize the need to consider the possibility of a metastatic cervical tumor compromising the brachial plexus in patients with a normal chest X-ray but clinical signs highly suggestive of Pancoast's syndrome.