Analizar los resultados del tratamiento de la tuberculosis inicial (TBI) en el Área Hospitalaria Sur de Sevilla.
Material Y MétodoEstudio descriptivo de los resultados obtenidos en los casos de TBI diagnosticados en nuestra área entre el 1 de enero de 1994 y el 31 de diciembre de 1998. Los resultados finales se han clasificado en cuatro categorías atendiendo a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS): satisfactorios (RS), potencialmente insatisfactorios (RPI), fallecimientos (EX) y traslados (TD).
Se incluyen 454 casos con una edad media de 35 años, de los cuales el 22% eran VIH positivo y el 21% eran adictos a drogas por vía parenteral (ADVP). En todos los casos el tratamiento fue autoadministrado, y al 98% se les prescribió un régimen estándar de 6 o 9 fármacos. En 15 casos no se encontró la historia clínica para evaluar el resultado del tratamiento.
ResultadosDe los 439 casos evaluables, hubo un 74% (326/439) de RS, un 16% (70/439) de RPI, un 8% (36/439) de EX y 6 TD. Los pacientes VIH positivo presentaron peores RS (35/98 frente a 291/341; p < 0,00005) y RPI (40/98 frente a 30/341; p < 0,00005), así como una mayor mortalidad (18/98 frente a 18/341; p < 0,0008) que los VIH negativos. Entre los RPI, no se detectaron fracasos, y hasta el 78% (31/40) fueron debidos a pérdida o abandono. La variable que mejor se correlacionó con el RPI fue la ADVP (OR: 10,5; p < 0,00005).
Conclusióna) Los resultados obtenidos en población general son aceptables, y b) existe un grupo marginal, caracterizado por el binomio VIH-ADVP, que tienen unos pésimos resultados con el tratamiento autoadministrado, y en los que sería necesario aplicar tratamientos supervisados.
To analyze the outcome of treating initial tuberculosis (ITB) in the hospital district south of Seville (Spain).
Material And MethodA descriptive study of treatment outcome in cases of ITB in our district between 1 January 1994 and 31 December 1998. Outcome was classified according to World Health Organization guidelines: successful (S) potentially unsuccessful (PU), exitus (EX) and transferred out (T).
Four hundred fifty-four patients (mean age 35 years) were enrolled; 22% were HIV+ and 21% were intravenous drug users (IVDU). Treatment was self-administered in all cases, with 98% being given the standard prescription of 6 or 9 drugs. No subsequent case history was found for 15 cases, such that outcome could not be assessed.
ResultsOf the 439 evaluable cases, outcome was S for 74% (326/439), PU for 16% (70/439), EX for 8% (36/439) and T for 6. Outcome for HIV + patients was poorer than for HIV− patients (S: 35/98 versus 291/341, p < 0.00005; PU: 40/98 versus 30/341, p < 0.00005), and the mortality rate of HIV+ patients was higher than that of HIV− patients (EX: 18/98 versus 18/341, p < 0.0008). Among those classified PU, no cases of treatment failure were recorded and up to 78% (31/40) were cases of loss of follow-up or abandonment. The variable most closely related to PU was IVDU status (OR = 10.5, p < 0.00005).
Conclusiona) Outcomes for the general population are acceptable. b) A marginal group has been identified as characterized by two variables, HIV+ and IVDU, which are the factors associated with poorer outcome of self-administered treatment, indicating that supervised treatment is advisable in cases where those factors are present.
