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Vol. 41. Issue 11.
Pages 607-611 (November 2005)
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Vol. 41. Issue 11.
Pages 607-611 (November 2005)
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Prognosis in Patients With Pneumonia and Chronic Obstructive Pulmonary Disease
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12551
M. Merino-Sánchez
Corresponding author
mercedesmerino@terra.es
ialfageme@separ.es

Correspondence: Dra. M. Merino Sánchez. Servicio de Neumología. Hospital Universitario de Valme. Ctra. de Cádiz, s/n. 41014 Sevilla. España
, I. Alfageme-Michavila, N. Reyes-Núñez, J. Lima-Álvarez
Servicio de Neumología, Hospital Universitario de Valme, Sevilla, Spain
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Objective

TO study the incidence, severity, and mortality rates of pneumonia in a cohort of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients monitored over 3 years.

Patients and methods

A total of 596 patients diagnosed with COPD according to spirometric criteria were included in the study. The variables assessed were mortality and severity according to the Pneumonia Severity Index (PSI) for community-acquired pneumonia (CAP).

Results

Of the 596 patients included in the study, 75 (12.6%) developed at least 1 episode of pneumonia during the 3 years of the study. The overall incidence of pneumonia was 55.1 per 1000 person-years. There were 88 episodes in 75 patients. COPD severity, evaluated based on percentage of predicted FEV1, was mild in 9 patients, moderate in 24, and severe in 42. Seventy-six (86.3%) episodes were CAP and 12 (13.6%) were acquired in hospital. Fourteen CAP cases corresponded to PSI group V, 28 to group IV, 20 to group III, and 14 to groups I and II. Overall mortality was 12.5% (11/88). The mortality rate was 41.7% (5/12) for nosocomial cases and 7.8% (6/76) for CAP cases (OR, 6.67; 95% confidence interval, 1.65-26.93). Assessing CAP mortality by level of severity, we found that the mortality rate was 35.7% (5/14) for group V and 3.5% (1/28) for group IV. No deaths occurred among patients in the other severity groups.

Conclusions

The incidence of pneumonia in COPD patients is high. More than half the cases of CAP (55.2%) in our COPD patients were classified in PSI risk groups IV and V.

Key Words:
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
Pneumonia
Mortality
Epidemiology
Incidence
Objetivo

Estudiar la incidencia, gravedad y mortalidad de las neumonías ocurridas en una cohorte de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) seguidos durante 3 años.

Pacientes y métodos

Se incluyó en el estudio a 596 pacientes con diagnóstico espirométrico de EPOC. Los pará-metros a evaluar fueron la mortalidad y la gravedad valora-da de acuerdo con el Pneumonia Severity Index (PSI) para la neumonía adquirida en la comunidad (NAC).

Resultados

De 596 pacientes incluidos en el estudio, 75 (12,6%) desarrollaron al menos un episodio de neumonía durante el seguimiento. La incidencia global de neumonía fue de 55,1 por 1.000 personas-año. Hubo 88 episodios en 75 pacientes. El grado de la EPOC, valorado según el FEV1 como porcentaje del teórico, era en 9 pacientes leve, en 24 moderado y en 42 grave. De los episodios de neumonía, 76 (86,3%) fueron adquiridos en la comunidad y 12 (13,6%) en el hospital. Al valorar la gravedad de la NAC, 14 episodios correspondían al grupo V, 28 al grupo IV, 20 al grupo III y 14 a los grupos I y II. La mortalidad global fue del 12,5% (11/88). La mortalidad en las neumonías nosocomiales fue del 41,7% (5/12) y la mortalidad en las NAC fue del 7,8% (6/76) (OR: 6,67; intervalo de confianza del 95%, 1,65-26,93). Al valorar la mortalidad en las NAC según la gravedad, se encontró que la mortalidad en el grupo V fue de un 35,7% (5/14), en el grupo IV del 3,5% (1/28) y nula en el res-to de los grupos.

Conclusiones

Hay una elevada incidencia de neumonía en los pacientes con EPOC. Más de la mitad de las NAC (55,2%) ocurridas en nuestros pacientes con EPOC están dentro de los grupos de riesgo del PSI IV y V.

Palabras clave:
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Neumonía
Mortalidad
Epidemiología
Incidencia
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REFERENCES
[1]
JF Guest, A Morris.
Community-acquired pneumonia: the annual cost to the National Health Service in the UK.
Eur Respir J, 10 (1997), pp. 1530-1534
[2]
V Kaplan, DC Angus, MF Griffin, G Clermont, RS Watson, WT Linde-Zwirble.
Hospitalized community-acquired pneumonia in the elderly.
Am J Respir Crit Care Med, 165 (2002), pp. 766-772
[3]
British Thoracic Society.
British Thoracic Society guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults admitted to hospital.
Thorax, 56 (2001), pp. 15-18
[4]
MJ Fine, TE Auble, DM Yealy, BH Hanusa, LA Weissfeld, DE Singer, et al.
A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia.
N Engl J Med, 336 (1997), pp. 243-250
[5]
MJ Fine, RA Stone, DE Singer, CM Coley, TJ Marrie, JR Lave, et al.
Processes and outcomes of care for patients with community-acquired pneumonia.
Arch Intern Med, 159 (1999), pp. 970-980
[6]
A Torres, J Dorca, R Zalacaín, S Bello, M El-Elbiary, L Molinos, et al.
Community-acquired pneumonia in chronic obstructive pulmonary disease. A Spanish multicenter study.
Am J Respir Crit Care Med, 154 (1996), pp. 1456-1461
[7]
British Thoracic Society and the Public Health Laboratory Service.
Community-acquired pneumonia in adults in UK hospitals in 1982-1983: a survey of aetiology, mortality, prognosis factors, and outcome.
Q J Med, 62 (1987), pp. 195-220
[8]
WS Lim, JT Macfarlane, TC Boswell, TG Harrison, D Rose, M Leinonen, et al.
SCAPA: Study of Community-Acquired Pneumonia Aetiology in adults admitted to hospital: implications for management guidelines.
Thorax, 56 (2001), pp. 296-301
[9]
NA Hirani, JT MacFarlane.
Impact of management guidelines on the outcome of severe community-acquired pneumonia.
Thorax, 52 (1997), pp. 17-21
[10]
V Sobradillo, M Miravitlles, CA Jiménez, R Gabriel, JL Viejo, F Masa, et al.
Estudio IBERPOC en España: prevalencia de síntomas respiratorios habituales y de limitación crónica al flujo aéreo.
Arch Bronconeumol, 35 (1999), pp. 159-166
[11]
RA Pawels, SA Buist, PMA Calverley, CR Jenkins, SS Hurd.
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Workshop summary.
Am J Respir Crit Care Med, 163 (2001), pp. 1256-1276
[12]
JM Ruiz de Oña, M Gómez, J Celdrán, L Puente-Maestu.
Neumonía en el paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Niveles de gravedad y clases de riesgo.
Arch Bronconeumol, 39 (2003), pp. 101-105
[13]
JL Álvarez-Sala, E Cimas, JF Masa, M Miravitlles, J Molina, K Naberan, et al.
Recomendaciones para la atención al paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Arch Bronconeumol, 37 (2001), pp. 269-278
[14]
ML Jackson, KM Neuzil, WW Thompson, DK Shay, O Yu, CA Hanson, et al.
The burden of community-acquired pneumonia in seniors: results of a population-based study.
Clin Infect Dis, 39 (2004), pp. 1642-1650
[15]
BR Celli, CG Cote, JM Marín, C Casanova, M Montes de Oca, RA Méndez, et al.
The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease.
N Engl J Med, 350 (2004), pp. 1005-1012
[16]
F Saldías, A O'Brien, A Gederlini, G Farías, A Díaz.
Neumonía adquirida en la comunidad en el anciano inmunocompetente que requiere hospitalización. Cuadro clínico, factores pronósticos y tratamiento.
Arch Bronconeumol, 39 (2003), pp. 333-340
[17]
M Ruiz, S Ewig, A Torres, F Arancibia, F Marco, J Mensa, et al.
Severe community-acquired pneumonia.
Am J Respir Crit Care Med, 160 (1999), pp. 923-929
[18]
A Díaz, M Álvarez, C Callejas, R Rosso, K Schnettler, F Saldías.
Cuadro clínico y factores pronósticos de la neumonía adquirida en la comunidad grave en adultos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos.
Arch Bronconeumol, 41 (2005), pp. 20-26
[19]
A El-Solh, P Sikka, F Ramadan, J Davies.
Etiology of severe pneumonia in the elderly.
Am J Respir Crit Care Med, 163 (2001), pp. 645-651
[20]
R Menéndez, A Torres, R Zalacaín, J Aspa, JJ Martín, L Borderías, et al.
Risk factors of treatment failure in community acquired pneumonia: implications for disease outcome.
Thorax, 59 (2004), pp. 960-965
[21]
E Martínez-Moragón, L García, B Serra Sanchos, E Fernández, A Gómez, R Julve.
La neumonía adquirida en la comunidad de los ancianos: diferencias entre los que viven en residencias y en domicilios particulares.
Arch Bronconeumol, 40 (2004), pp. 547-552
[22]
Grupo de trabajo de la Asociación Latinoamericana del Tórax (ALAT).
Actualización de las recomendaciones ALAT sobre la neumonía adquirida en la comunidad.
Arch Bronconeumol, 40 (2004), pp. 364-374
[23]
E Halm, A Teirstein.
Management of community-acquired pneumonia.
N Engl J Med, 347 (2002), pp. 2039-2045
[24]
LA Mandell, JG Bartlett, SF Dowell, TM File, DM Musher, C Whitney.
Update of practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in immunocompetent adults.
CID, 37 (2003), pp. 1405-1433

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