Tras ser sometidos a biopsia pleural ciega o toracoscópica, 88 pacientes fueron diagnosticados de pleuritis tuberculosa por procedimientos histológicos y/o bacteriológicos. El líquido pleural mostró más de un 5% de células mesoteliales en un 15% de las ocasiones, y en tres pacientes se objetivaron células epitelioides en el estudio citológico.
Se encontraron granulomas en el 78,5% de las muestras pleurales. La tinción de Ziehl-Neelsen sobre los cortes histopatológicos fue positiva en el 22,6%, destacando que en dos ocasiones se practicó en ausencia de granulomas, siendo a pesar de ello positiva para bacilos de Koch. La baciloscopia directa de las biopsias, realizada tras homogeneizar el tejido, fue positiva sin embargo en una sola ocasión (1,3%).
El cultivo de la biopsia en medio de Löwenstein fue positivo en el 54,8%, logrando éste, por sí solo, el diagnóstico en 8 pacientes (8,5%).
La biopsia toracoscópica aportó poca rentabilidad adicional tras el fallo de la biopsia con aguja de Abrams.
Los autores consideran que para el diagnóstico de pleuritis tuberculosa es conveniente realizar sobre la muestra de biopsia pleural estudio histopatológico, tinción de Ziehl-Neelsen sobre los cortes de tejido y cultivo en medio de Löwenstein con atmósfera normal y enriquecida con CO2.
Pleural tuberculosis was diagnosed in 88 patients after histological or bacteriological study or both of blind or thorascopic pleural biopsy. The pleural fluid contained more than 5% mesothelial cells in more than 15% of all cases and cytological study disclosed epithelal cells in three patients.
Granulomas were found in 78.5% of pleural samples. Ziehl-Neelsen stain of histiopathological sections was positive in 22.6% with the sections being free of granuloma but containing Kock bacilli on two occasions. Only in one case was direct baciloscopy of the homogenized biopsy tissue positive (1.3%).
Culture of the biopsy in Löwenstein's medium was positive in 54.8% and this method alone established the diagnosis in 8 patients (8.5%).
Thorascopic biopsy did not prove an efficacious complementary diagnostic aid in cases where biopsy with the Abrams needle had not been successful.
The authors consider histopathological study, ZiehlNeelsen staining of biopsy sections and culture in Löwenstein medium with normal and enriched air the techniques of choice for the diagnosis of pleural tuberculosis.
