El objetivo del estudio fue analizar las variaciones de la percepción de obstrucción bronquial aguda en los asmáticos de nuestra población e intentar definir las variables que condicionan dichas diferencias interindividuales. Se estudió a 153 asmáticos en situación estable, midiendo la disnea que percibían en una escala de Borg durante la realización de una prueba de provocación bronquial con histamina. Para el análisis de la percepción individual se valoraron tanto la PS20 (disnea en la escala de Borg al caer el FEV 1 un 20%) como la diferencia matemática entre la PS20 y la disnea ba-sal (”cambio en Borg“ [CB]). Según nuestros resultados: a) el conjunto de factores que determinan la PS20 (regresión li-neal múltiple) ha sido la ansiedad, la disnea basal y la PC20; b) dentro de cada grupo de gravedad de asma existen dife-rencias en la disnea percibida cuando el FEV 1 desciende un 20% (análisis de la varianza de medidas repetidas), de modo que los pacientes con asma leve y sin obstrucción bronquial perciben más el cambio de disnea; c) el análisis del CB du-rante la prueba de provocación bronquial nos ha permitido distinguir 4 formas de percibir la disnea: un 15% de los pa-cientes son disperceptores, un 13% hipoperceptores, un 48% normoperceptores y el 24% hiperperceptores; d) los hipoperceptores y disperceptores tienen mayor riesgo de agudizaciones graves, mientras que los hiperperceptores ge-neran innecesarias consultas médicas, y e) los grupos con una peor calidad de vida son los disperceptores, seguidos de los hiperperceptores

En conclusión, un elevado porcentaje de asmáticos no per-cibe de forma adecuada la obstrucción bronquial aguda, y el método sencillo de conocer cómo es dicha percepción consis-te en calcular su cambio de disnea (en la escala de Borg) du-rante una prueba de provocación bronquial. La forma de percibir la disnea no puede inferirse de antemano y tiene re-percusiones importantes, entre otras, en la utilización de re-cursos médicos y en la calidad de vida de los pacientes

The aim of this study was to analyze variations in the per-ception of acute bronchial obstruction among asthmatics in our practice and to try to define the variables that influence inter-individual differences. We studied 153 asthmatics in stable condition, using a Borg scale to measure dyspnea per-ceived during a histamine bronchial challenge test. To study individual perception we analyzed both absolute magnitude of perception of dyspnea on the Borg scale when forced ex-piratory volume in 1 second (FEV1) fell 20% (perception score 20-PS20) and the mathematical difference between PS20 and baseline dyspnea (change in Borg, CB). The re-sults were as follows. 1) The factors that affected PS20 ac-cording to multiple linear regression were anxiety, baseline dyspnea and the provocative concentration required to pro-duce a 20% fall in FEV1 (PC20). 2) Within each level of asthma severity, there were differences in dyspnea percep-tion when FEV1 fell 20% (analysis of variance of repeated measures), such that patients with mild asthma and no bronchial obstruction perceived more change in dyspnea. 3) CB during the bronchial challenge test distinguished four ways of perceiving dyspnea: 15% were dysperceivers, 13% were hypoperceivers, 48% were normoperceivers and 24% were hyperperceivers. 4) Hypoperceivers and dysperceivers were at greater risk of severe exacerbation whereas hyper-perceivers requested unnecessary medical consultations. 5) Subjects with poorer quality of life were usually dyspercei-vers; hyperperceivers were the second most common type among those with poorer quality of life

In conclusion, a large percentage of asthmatics do not ap-propriately perceive acute bronchial obstruction, and the simplest way to evaluate their perception is to calculate the change in dyspnea (on a Borg scale) during the bronchial challenge test. The manner of perceiving dyspnea can not be predicted beforehand, yet it has a significant impact on the use of medical resources and patient quality of life, among other aspects