La evolución de la patología observada en una unidad neumológica médica de un hospital general, antes y después de la implantación de un modelo de asistencia integrada en el Area de Salud, puede ser útil en el conocimiento de la patología atendida, y en la organización adecuada de estas unidades asistenciales. El objetivo del presente trabajo es la comparación de datos recogidos prospectivamente en 1992, con controles previos del mismo grupo de trabajo; estos datos históricos se refieren a los informes clínicos emitidos por el servicio hospitalario desde 1974 a 1986, mientras que los de 1992 corresponden a todos los pacientes atendidos en el Area 11 de Salud, por neumólogos jerarquizados.

En ambos períodos los diagnósticos neumológicos más frecuentes fueron: obstrucción crónica al flujo aéreo y bronquitis crónica hipersecretora, siendo los no neumológicos los de hipertensión arterial sistémica, obesidad, diabetes, hepatopatías y hernia de hiato/reflujo gastroesofágico.

El estudio prospectivo se ha hecho sobre una base asistencial más amplia y más próxima a la asistencia primaria al incluir centros de especialidades periféricos; en relación a la experiencia hospitalaria previa, en este último estudio son más frecuentes los diagnósticos de infección respiratoria aguda, obstrucción crónica al flujo aéreo y asma, además de los pacientes remitidos a los que no se ha demostrado patología respiratoria.

Con la integración de la asistencia neumológica en el Área de Salud, se ha aumentado la atención especializada, en términos cuantitativos, y se ha implantado un sistema de registro de la actividad, sobre una base poblacional bien definida, que permitirá demostrar las previsiones de una mejor calidad asistencial, con menor costo, así como facilitar la relación con atención primaria y la realización de estudios epidemiológicos.

An understanding of changes in pulmonology disease patterns observed at a general hospital before and after implantation of a population-based model of health care not only provides useful insight into the diseases treated but also aids adjustment of health care Service organization. The aim of this study was to compare data collected after 1992 (when the new system was established) with records kept by the same pulmonology group in earlier years (1974-1986). Data after 1992 described patients attended in Health District 11 by the newly organized pneumologists.

For the two periods the most common pneumological diagnoses were chronic air flow obstruction and chronic hypersecretory bronchitis. The most common non pneumological diagnoses were systemic arterial hypertension, obesity, diabetes, liver disease and hiatus hernia/gastroesophageal reflux.

The prospective study covered a larger population and was closer to primary care, including as it did patients at clinics unattached to hospitals. In the earlier hospital-based experience the most common diagnoses were acute respiratory infection, chronic air flow obstruction and asthma, apart from those patients referred in whom no respiratory disease was found.

With the organizational integration of hospital and health district pulmonology Service, contact between patients and specialists has increased. Record systems have been established for a well-defined population to permit better forecasting at less cost and facilítate contact with primary care givers and epidemiological studies.