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Vol. 56. Issue 12.
Pages 815 (December 2020)
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Mesotelioma pleural maligno visto por ecografía
Malignant Pleural Mesothelioma Detected on Ultrasound
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Patricia Escudero-Achaa, Diego Ferrer Pargadab, Alejandro González-Castroa,
Corresponding author
e409@humv.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
b Servicio de Neumología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
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Las masas malignas de la pleura incluyen el mesotelioma, el linfoma y las metástasis. Ecográficamente podemos visualizar un engrosamiento irregular, a veces nodular, asociado a importante derrame pleural (fig. 1), caracteriza el mesotelioma pleural maligno, como posteriormente se identificó en el estudio histológico1.

Figura 1.

Imagen ecográfica de derrame pleural y engrosamiento pleural.

(0.12MB).

En el caso de la ecografía, sus indicaciones incluyen además de la localización de derrames pleurales pequeños o encapsulados para su punción o biopsia, la caracterización del líquido o la superficie pleural, o dirigir el punto de entrada de la toracoscopia. Se recomienda su utilización para dirigir todas las técnicas invasivas pleurales, y si es posible debe realizarse inmediatamente antes de la técnica, evitando la punción en el punto marcado tiempo antes2.

Sin embargo, la ecografía torácica tiene un papel complementario, la TAC es la modalidad de imagen principal en el diagnóstico. En la realización del estudio torácico de diagnóstico y extensión de la enfermedad debemos incluir el abdomen, o por lo menos abdomen superior para valorar posible extensión por contigüidad (ya que esta es más frecuente que la extensión a distancia) y afectación linfática peridiafragmática o, menos frecuente, retroperitoneal.

Pese a la primordial importancia de la TAC en el estudio de extensión, la RM y la PET son otras modalidades de imagen que pueden aportar información valiosa en cuanto a la invasión del tumor a estructuras adyacentes y la extensión de la enfermedad (incluso metástasis distales ocultas), respectivamente. Esto proporciona información adicional de cara a la planificación terapéutica y al pronóstico del paciente3.

Bibliografía
[1]
I. Vollmer, A. Gayete.
Chest ultrasonography.
Arch Bronconeumol, 46 (2010), pp. 27-34
[2]
V. Villena Garrido, E. Cases Viedma, A. Fernández Villar, A. de Pablo Gafas, E. Pérez Rodríguez, J.M. Porcel Pérez, et al.
Recommendations of diagnosis and treatment of pleural effusion Update [Article in English, Spanish].
Arch Bronconeumol, 50 (2014), pp. 235-249
[3]
A. Lorenzo Górriz, A.J. Cano Marquina, S.F. Marco Domenech, A. Navarro Ballester.
Mesotelioma Pleural Maligno: Características radiológicas, diagnóstico diferencial y estadificación radiológica.
Congreso SERAM, (2014), pp. S0328
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