Se revisan de forma retrospectiva 65 casos de empiema complicado que han sido atendidos entre los años 1985 y 1990. Dado el carácter de hospital de referencia, 31 de entre ellos fueron remitidos desde otros hospitales de la Autonomía. Destacó la gran incidencia de enfermedad tuberculosa, bien como causa directa de la enfermedad (23 pacientes) bien como antecedente (20 pacientes). Diversas complicaciones posquirürgicas fueron igualmente origen de empiemas de difícil tratamiento (22 pacientes).
Desde el punto de vista bacteriológico se objetivó predominancia de gérmenes aerobios, así como un porcentaje de cultivos negativos, posiblemente debido a la instauración previa de tratamiento antibiótico. Destaca la alta frecuencia de fístula broncopleural (35,4%).
El tratamiento instaurado de forma primaria consistió fundamentalmente en: medidas de cirugía menor (26), desbridamiento de la cámara pleural (6), decorticación pleural reglada (16), toracostomía abierta (16) y resutura del muñón bronquial (1). En 4 pacientes se complementó esta terapéutica posteriormente con decorticación pleural (2) y con toracostomía abierta (2).
La mortalidad de la serie fueron 3 pacientes (todos ellos complicaciones tras cirugía de exéresis pulmonar), e igualmente se presentaron siete complicaciones severas.
Se enfatiza la importancia de una’ correcta nutrición de estos pacientes, lo que obliga a una colaboración con la unidad de nutrición, así como la fisioterapia respiratoria intensiva.
Sixty-five cases of complicated empyema attended from 1985-1990 are retrospectively reviewed. Given the character of the hospital of reference 31 patients were remitted from other hospitals of the Autonomy. The great incidence of tuberculous disease was of note as a direct cause of the disease. (23 patients) and as previous history (20 patients). Different postsurgical complications were equally the origin of empyemas difficult to treat (22 patients).
From the bacteriologic point of view the predominance of aerobic germs in addition to a percentage of negative cultures possibly due to the previous antibiotic treatment was objectified. The high frequency of bronchopleural fístula (35.4%) is of note.
The treatment primarily established fundamentally consisted in: minor surgen (26), debriding of the pleural chamber (6), moderate pleural decortication (16), open thoracostomy (16) and resuturing of the bronchial trunk (1). In 4 patients this therapy was posteriorly complemented with: pleural decortication (2) and open thoracostomy (2).
Mortality of the series was three patients (all from complications following surgery of pulmonary exeresis) with 7 severe complications also being observed.
Tthe importance of correct nutrition of these patients is emphasized obliging collaboration with the Nutrition Unit as well as with the intensive Respiratory Physiotherapy.
