La hemorragia alveolar difusa (HAD) se caracteriza por la presencia de hemorragia difusa dentro de los espacios alveolares. Histopatológicamente puede clasificarse en tres grupos: por agresión inmunológica de membrana (”capilaritis“), por daño alveolar difuso (en el marco de un síndrome de distrés respiratorio agudo) o sin lesión alveolar o capilar. En los 2 primeros grupos, el compromiso pulmonar ocurre habitualmente en el marco de una enfermedad sistémica. En el último, el compromiso es por lo general exclusivamente pulmonar y se define como hemosiderosis pulmonar
Se presenta un caso de hemorragia pulmonar no vinculada a capilaritis ni a daño alveolar, asociado a enfermedad inflamatoria intestinal y tiroiditis de Hashimoto. El caso presenta un doble interés dado que, por un lado, esta asociación de entidades no está descrita en la bibliografía y, por otro, la presencia de hemorragia alveolar sin daño tisular evidente, en un contexto de enfermedades reconocidas como autoinmunes, puede ampliar el espectro a un nuevo mecanismo fisiopatológico de hemorragia alveolar
Diffuse alveolar hemorrhage (DAH) is characterized by diffuse bleeding into alveolar spaces. Three histopathological patterns may be seen: 1) pulmonary capillaritis due to immunological aggression to the membrane, 2) diffuse alveolar damage within the context of acute respiratory distress syndrome, and 3) and ”bland“ DAH without alveolar or capillary damage. In the first two groups, pulmonary damage usually occurs within the context of a systemic disease. In the last, injury is usually found only in the lung, an entity called pulmonary hemosiderosis
We present a case of DAH with neither capillaritis nor diffuse alveolar damage in association with inflammatory bowel disease and Hashimoto thyroiditis. The case is interesting both because the association has not yet been described in the literature and because the presence of alveolar bleeding without evident tissue damage within the context of known autoimmune diseases may extend the field to include a new pathophysiological mechanism of pulmonary hemorrhage
