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Vol. 39. Issue 5.
Pages 203-208 (May 2003)
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Vol. 39. Issue 5.
Pages 203-208 (May 2003)
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Fiabilidad del diagnóstico de la EPOC en atención primaria y neumología en España. Factores predictivos
Reliability of chronic obstructive pulmonary disease diagnosis by primary care physicians and pneumologists in Spain. Predictive factors
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J. de Miguel Díeza, J.L. Izquierdo Alonsob,
, J. Molina Parísc, J.M. Rodríguez González-Moroa, P. de Lucas Ramosa, G. Gaspar Alonso-Vegad
a Servicio de Neumología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España
b Sección de Neumología. Hospital General Universitario de Guadalajara. Guadalajara. España
c Centro de Salud Francia. Área Sanitaria 9. Fuenlabrada. Madrid. España
d Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de Getafe. Getafe. Madrid. España
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Objetivos

Los objetivos de este estudio fueron evaluar la metodología empleada para el diagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en atención primaria y en neumología en España, y analizar los factores que determinan la realización de un diagnóstico correcto de esta enfermedad

Material Y Método

Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, transversal y multicéntrico. La selección de participantes se realizó mediante muestreo aleatorio estratificado por población regional entre médicos de familia y neumólogos

Resultados

De los 898 sujetos reclutados, 568 (63,2%) tenían obstrucción al flujo aéreo, 92 (10,3%) no cumplían los criterios funcionales de EPOC y 238 (26,5%) carecían de una espirometría que permitiera confirmar el diagnóstico y establecer la gravedad del proceso. Por niveles de actuación, sólo el 29,3% de los pacientes en atención primaria fueron clasificados de forma correcta, frente al 84,8% en neumología. Del total de sujetos diagnosticados correctamente de EPOC, el 38,6% en atención primaria y el 10,2% en neumología fueron diagnosticados inicialmente por criterios clínicos radiológicos. La disponibilidad de la espirometría en atención primaria fue del 49,1% frente al 97,8% en el ámbito de la neumología (p < 0,001). Además, sólo el 29,9% de los centros en el primer nivel asistencial contaban con un técnico encargado de la realización del estudio, comparado con el 97,8% en atención especializada de neumología (p < 0,001). Los factores que determinaron el uso de la espirometría para realizar el diagnóstico de EPOC fueron el nivel de asistencia, la disponibilidad de la prueba en atención primaria, el lugar de residencia y la situación de incapacidad laboral temporal por la EPOC

Conclusiones

Hay un elevado porcentaje de pacientes con EPOC erróneamente diagnosticados, sobre todo en el ámbito de la atención primaria. Existen diferencias en la metodología diagnóstica según el nivel de asistencia de los pacientes. La disponibilidad de la espirometría es un factor importante a la hora de realizar un diagnóstico correcto de EPOC

Palabras clave:
EPOC
Diagnóstico
Atención primaria
Neumología
Objective

The aims of this study were to assess the methods used by primary care physicians and pneumologists to diagnose chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Spain, and to analyze the factors affecting correct diagnosis of the disease

Material And Method

This observational, descriptive, cross-sectional and multicenter study enrolled a stratified randomized sample from each Spanish region from the practices of primary care physicians and pneumologists

Results

Five hundred sixty-eight (63.2%) of the 898 subjects enrolled had airway obstruction, 92 (10.3%) did not fulfill functional criteria for COPD and 238 (26.5%) did not perform spirometric tests to confirm the diagnosis and establish severity of disease. Primary care physicians classified 29.3% of the patients correctly, whereas pneumologists diagnosed 84.8% correctly. Clinical and/or radiologic criteria were the basis for correct diagnosis in 38.6% of the cases managed by primary care physicians and 10.2% of those treated by pneumologists. Spirometry was available to 49.1% of the primary care physicians and 97.8% of the pneumologists' cases (p < 0.001). Moreover, only 29.9% of the primary care settings had a technician in charge of performing the study, in comparison with 97.8% of the specialized pneumology settings (p < 0.001). The use of spirometry in diagnosing COPD was related to level of patient care (primary or specialized), availability of the test in the primary care setting, place of residence and a patient's situation of temporary absence from work due to COPD

Conclusions

Many COPD patients are incorrectly diagnosed, particularly in primary care. There are differences in diagnostic procedures at the different levels of patient care. The availability of spirometry is an important factor for correctly diagnosing COPD

Keywords:
Chronic obstructive pulmonary disease
Primary care
Pneumology
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Bibliografía
[1.]
P. Casan, J. Belda.
Glucocorticoides en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Med Clin (Barc), 114 (2000), pp. 694-695
[2.]
V.S. Peña, M. Miravitlles, R. Gabriel, C.A. Jiménez-Ruiz, C. Villasante, J.F. Masa, et al.
Geographic variations in prevalence and underdiagnosis of COPD. Results of the IBERPOC multicentre epidemiological study.
Chest, 118 (2000), pp. 981-989
[3.]
J. De Miguel, B. Jara.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Epidemiología.
Jano, 60 (2001), pp. 40-46
[4.]
M. Miravitlles, M. Mayordomo, M. Artés, L. Sánchez, F. Nicolau, J.L. Segú.
Treatment of chronic obstructive pulmonary disease and its exacerbations in general practice.
Respir Med, 93 (1999), pp. 173-179
[5.]
M. Miravitlles, C. Murio, T. Guerrero, J.L. Segú.
Tratamiento de la bronquitis crónica y la EPOC en atención primaria.
Arch Bronconeumol, 35 (1999), pp. 173-178
[6.]
C. Villasante.
en representación del comité científico del estudio IBERPOC. IBERPOC: valoración de resultados.
Arch Bronconeumol, 35 (1999), pp. 40-43
[7.]
L. Marco, J.C. Martín, M. Corres, R. Lique, G. Zubillaga.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica en la población general. Estudio epidemiológico realizado en Guipúzcoa.
Arch Bronconeumol, 34 (1998), pp. 23-27
[8.]
C. Naberán.
Encuesta de la actitud terapéutica y de control de los médicos generales de las ABS de Barcelona, respecto a enfermedades obstructivas respiratorias.
Aten Primaria, 13 (1994), pp. 112-116
[9.]
M. Figueras.
Estimación del impacto de las prácticas asistenciales no recomendadas en el abordaje de la EPOC,
[10.]
J.A. Barberà, G. Peces-Barba, A.G.N. Agustí, J.L. Izquierdo, E. Monsó, T. Montemayor, et al.
Guía clínica para el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Arch Bronconeumol, 37 (2001), pp. 297-316
[11.]
J.L. Álvarez-Sala, E. Cimas, J.F. Masa, M. Miravitlles, J. Molina, K. Naberan, et al.
Recomendaciones para la atención al paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Arch Bronconeumol, 37 (2001), pp. 269-278
[12.]
R.A. Pauwels, A.S. Buist, P.M.A. Calverley, C.R. Jenkins, S.S. Hurd.
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO global initiative for chronic obstructive lung disease (GOLD) workshop summary.
Am J Respir Crit Care Med, 163 (2001), pp. 1256-1276
[13.]
G.T. Ferguson, P.L. Enright, A.S. Buist, M.W. Higgins.
Office spirometry for lung health assessment in adults. A consensus statement from the national lung health education program.
Chest, 117 (2000), pp. 1146-1161
[14.]
E. López de Santa María, L. Gutiérrez, C. Legórburu, M. Valero, M. Zabala, V. Sobradillo, et al.
Calidad de la espirometría en las consultas neumológicas de un área jerarquizada.
Arch Bronconeumol, 38 (2002), pp. 204-208
[15.]
J. Giner, F. Burgos, V. Macian.
La enfermería neumológica en nuestro país.
Arch Bronconeumol, 32 (1996), pp. 196-198
[16.]
R.M. Gardner, J.L. Clausen, J.L. Hankinson, S. Permutt, A.L. Plummer.
Pulmonary function laboratory personnel qualifications.
Am Rev Respir Dis, 134 (1986), pp. 623-624
[17.]
L. Muñoz Cabrera, B. Jurado Gámez, B. Alcázar Lanagrán, A. León Jiménez, F.L. Márquez Pérez, N. Feu Collado.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica en atención primaria. Estudio descriptivo en las comunidades de Extremadura y Andalucía.
Neumosur, 13 (2001), pp. 183-191
[18.]
J. Ruiz Manzano, P. Fernández-Martínez, J. Morera, M.S. Prats, A. Rosell, F. Andreo.
Infección y uso de antibióticos en la EPOC en atención primaria.
Arch Bronconeumol, 36 (2000), pp. 326-333
[19.]
D.W. Mapel, M.A. Picchi, J.S. Hurley, F.J. Frost, H.V. Petersen, V.M. Mapel, et al.
Utilization in COPD. Patient characteristics and diagnostic evaluation.
Chest, 117 (2000), pp. 346S-353S
[20.]
M. Miravitlles, I. Fernández, T. Guerrero, C. Murio.
Desarrollo y resultados de un programa de cribado de la EPOC en atención primaria. El proyecto PADOC.
Arch Bronconeumol, 36 (2000), pp. 500-505
[21.]
J.L. Izquierdo Alonso.
Valoración funcional de la EPOC.
Arch Bronconeumol, 37 (2001), pp. 2-8
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