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C and D) Contrast-enhanced CT scan with parenchyma window (axial slices) showing counterclockwise rotation and right shift of mediastinal structures posterior to the lung, left pulmonary hyperinflation with right herniation, and left main bronchus (*) running between the left pulmonary artery and the descending aorta, with normal caliber and no evidence of extrinsic compression.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Cristina Benito Bernáldez, Antonia Mora Jurado, Virginia Almadana Pacheco" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Benito Bernáldez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Antonia" "apellidos" => "Mora Jurado" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Virginia" "apellidos" => "Almadana Pacheco" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289622001880?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005800000004/v5_202301090807/S0300289622001880/v5_202301090807/en/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:18 [ "pii" => "S030028962200076X" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2021.05.037" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-04-01" "aid" => "3007" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2022;58:T356-T357" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Clinical Image</span>" "titulo" => " Combined Endoscopic Treatment for the Closure of a Large Bronchopleural Fistula" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "T356" "paginaFinal" => "T357" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Tratamiento endoscópico combinado para el cierre de una fístula broncopleural de gran tamaño" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1124 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 160850 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(a) Posteroanterior chest X-ray showing post-surgical changes, right hydropneumothorax with air-fluid level at the most basal part of the right hemithorax and right pleural effusion; (b) endoscopic view of the fistula orifice in the central area of the right lower bilobectomy stump; (c) endoscopic view after implantation in the fistula orifice of the 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Spiration® Olympus intrabronchial valve; and (d) intrabronchial valve implanted in the fistula orifice after instillation of platelet-rich plasma. 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Nótese el tejido de granulación que existe a su alrededor.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 74 años, intervenido 10 meses antes de un carcinoma epidermoide mediante una bilobectomía derecha (LM y LID) con doble toracotomía. Quince días después de la cirugía el enfermo desarrolló un empiema, y pudo apreciarse una fístula secundaria a una dehiscencia de la sutura de la bilobectomía, que requirió de 2 nuevas intervenciones, sin conseguir el cierre de la fístula. En esta situación una tercera cirugía conllevaba un alto riesgo quirúrgico, y muy pocas posibilidades de éxito. Dado en ese momento el paciente no presentaba signos de infección endobronquial y que el orificio fistuloso medido endoscópicamente era ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, se planteó la colocación de la válvula intrabronquial de mayor tamaño disponible en el mercado (9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Había que tener en cuenta que su anclaje era muy difícil y, además, cabía la complicación de que migrase por la toracotomía del paciente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>a y b).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras un mes desde el último intento de cierre quirúrgico y bajo sedación consciente se procedió a implantar la válvula en el orificio fistuloso, confirmándose su correcta ubicación endoscópica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>c)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. A los 15 días del procedimiento se realizó una revisión endoscópica donde se evidenció que la oclusión no era total por lo que se decidió instilar endoscópicamente 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de plasma rico en plaquetas sobre la mucosa que bordeaba a la válvula. Se provocó así una reacción fibrótica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>d), que facilitó el cierre completo de la fístula y la desaparición de la fuga aérea en una semana.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1124 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 160850 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Radiografía posteroanterior de tórax en la que se aprecian cambios posquirúrgicos, un hidroneumotórax derecho con un nivel hidroaéreo en la parte más basal del hemitórax derecho y un derrame pleural derecho; b) Visión endoscópica de orificio fistuloso en la zona central del muñón de la bilobectomía inferior derecha; c) Visión endoscópica tras la implantación en el orificio fistuloso de la válvula intrabronquial de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Spiration® Olympus y d) Válvula intrabronquial implantada en el orificio fistuloso tras la instilación de un plasma rico en plaquetas. 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2024 November | 3 | 2 | 5 |
2024 October | 43 | 16 | 59 |
2024 September | 49 | 9 | 58 |
2024 August | 63 | 30 | 93 |
2024 July | 44 | 17 | 61 |
2024 June | 58 | 21 | 79 |
2024 May | 64 | 27 | 91 |
2024 April | 50 | 24 | 74 |
2024 March | 55 | 12 | 67 |
2024 February | 56 | 33 | 89 |
2024 January | 62 | 20 | 82 |
2023 December | 51 | 22 | 73 |
2023 November | 68 | 17 | 85 |
2023 October | 96 | 25 | 121 |
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2023 May | 60 | 17 | 77 |
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2022 November | 66 | 25 | 91 |
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2022 September | 60 | 33 | 93 |
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