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Estamos de acuerdo con los autores en la necesidad de extender el conocimiento de la medicina paliativa a los profesionales que tratan enfermedades crónicas, puesto que en la gran mayoría de nuestros hospitales la disponibilidad de los equipos de paliación es limitada, resultando imposible dar respuesta a todos los pacientes que lo requieren.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores reflejan la ausencia de diferencias en mortalidad entre pacientes oncológicos y no oncológicos, dato de gran importancia, pero más allá de ese significativo dato, es sabido que los pacientes con EPOC avanzada presentan una carga sintomática semejante a la que pueden presentar los pacientes oncológicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y que por tanto se beneficiarían de que sus médicos especialistas se familiaricen con la paliación no oncológica, modificando la percepción de la muerte como fracaso.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aplaudimos la iniciativa de los autores de reconocer la necesidad de formación en el ámbito de la paliación, en una enfermedad como la EPOC que resulta un paradigma de cronicidad; este hecho posiblemente derivará en una mejor atención a los pacientes, una mejor calidad asistencial y mejor comunicación con los pacientes y sus familias en situaciones de final de vida.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El instrumento NECPAL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> es una herramienta de cribado de pacientes con necesidades paliativas, pero para poder responder adecuadamente a la pregunta sorpresa debemos mejorar el conocimiento de los factores pronóstico. Dentro del perfil de paciente EPOC que podría fallecer en 6-12 meses se incluyen la edad avanzada, la escasa actividad física, el alto consumo de recursos sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y la afectación del estado general medido por comorbilidades y BODE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7. Además sabemos que la dependencia es un factor que puede predecir la mortalidad de manera más fiable que índices como el Charlson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la muestra que presentan los autores la edad media es de 76 años y la multimorbilidad no despreciable (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 enfermedades crónicas: 76 sí), por lo que resulta obligado calcular un índice de Barthel y realizar una valoración geriátrica que permita un diagnóstico situacional y contemple síndromes geriátricos con intención de ayudar a reconocer necesidades paliativas de los pacientes.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente cabe decir que el criterio fundamental para iniciar cuidados paliativos será la refractariedad de síntomas al tratamiento habitual, ajustado a las preferencias del paciente, quedando en un segundo plano las estimaciones de supervivencia.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra población, cada vez más envejecida y pluripatológica, obliga a cambiar la mirada hacia los pacientes con enfermedades crónicas como la EPOC avanzada, dirigiéndonos hacia una medicina centrada en el paciente y sus necesidades y no en su esperanza de vida.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence and Mortality of Patients with Palliative Needs in an Acute Respiratory Setting" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. 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2024 October | 43 | 30 | 73 |
2024 September | 40 | 20 | 60 |
2024 August | 72 | 34 | 106 |
2024 July | 57 | 13 | 70 |
2024 June | 60 | 18 | 78 |
2024 May | 78 | 22 | 100 |
2024 April | 51 | 28 | 79 |
2024 March | 59 | 17 | 76 |
2024 February | 41 | 27 | 68 |
2024 January | 51 | 28 | 79 |
2023 December | 39 | 19 | 58 |
2023 November | 44 | 19 | 63 |
2023 October | 42 | 27 | 69 |
2023 September | 42 | 32 | 74 |
2023 August | 39 | 22 | 61 |
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2022 December | 62 | 25 | 87 |
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2022 October | 74 | 30 | 104 |
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2021 November | 38 | 17 | 55 |
2021 October | 4 | 8 | 12 |
2021 September | 2 | 4 | 6 |
2021 July | 4 | 2 | 6 |
2021 June | 2 | 4 | 6 |
2021 May | 6 | 2 | 8 |
2021 April | 1 | 2 | 3 |