Imagen Clínica
Diagnóstico y tratamiento urgente de la ruptura de un pseudoaneurisma mucormicótico pulmonar
Diagnosis and Emergency Treatment of Ruptured Mucormycotic Pulmonary Pseudoaneurism
María del Mar García Gallardo
, María Lucía Berma Gascón
Corresponding author
FEA Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España
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Se identificó neumonía en el lóbulo inferior derecho (LID) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A) y se procedió al ingreso de la paciente. La mujer presentó una evolución tórpida y un episodio de hemoptisis autolimitada, realizándose una broncoscopia con toma de biopsia, identificándose la presencia de hifas de <span class="elsevierStyleItalic">Mucor fungus</span>. Se efectuó una tomografía computarizada (TC) torácica con contraste intravenoso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B), objetivando hallazgos compatibles con neumonía necrotizante, aumento del derrame pleural y lesión de morfología sacular de 14 mm en relación con pseudoaneurisma mucormicótico dependiente de la rama del segmento inferomedial del LID.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante estos hallazgos, se llevó a cabo una arteriografía con intención terapéutica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C) con cateterización selectiva de la lesión y produciéndose la ruptura de la misma (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>D). La paciente comienza con hemoptisis franca, siendo necesaria una embolización de carácter urgente mediante un dispositivo Amplatzer tipo 2 de 14 mm y la colocación de coils de 10 mm y Amplatzer de 8 mm en la rama del segmento inferomedial del LID.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un segundo tiempo, tras la estabilización clínica con tratamiento dirigido (anfotericina-liposomal y capsofungina) se procedió a realizar una lobectomía inferior derecha (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>F) sin otras complicaciones.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 644 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 94794 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Rx tórax AP-Infiltrado alveolar en LID con algunas áreas radiolucentes en su interior asociado a derrame pleural. 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