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Doble fístula tras cavitación de adenocarcinoma pulmonar tratado mediante termoablación con microondas. Una complicación muy infrecuente
Double Fistula After Cavitation of Lung Adenocarcinoma Treated by Microwave Thermal Ablation. An Exceedingly Rare Complication
Antonio Jesús Láinez Ramos-Bossinia,b,
Corresponding author
ajbossini@ugr.es

Autor para correspondencia.
, Eduardo Ruiz Carazoa, Genaro López Milenaa
a Sección de Radiología Cardiotorácica, Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada,España
b Departamento de Radiología, Facultad de Medicina, Universidad de Granada, Granada, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un var&#243;n de 74 a&#241;os con adenocarcinoma de pulm&#243;n &#40;pT1aN0M0&#41; en el l&#243;bulo superior derecho &#40;LSD&#41;&#44; tratado mediante resecci&#243;n segmentaria y radioterapia &#40;RT&#41; posquir&#250;rgica&#44; en el que se detect&#243; recidiva tumoral local durante el seguimiento&#46; Dada la alta comorbilidad&#44; se decidi&#243; realizar termoablaci&#243;n con microondas &#40;TM&#41; guiada por TC&#46; El procedimiento transcurri&#243; sin incidencias y el paciente fue dado de alta&#46; Sin embargo&#44; una semana m&#225;s tarde&#44; acudi&#243; a Urgencias refiriendo sensaci&#243;n opresiva y dificultad respiratoria&#46; A la exploraci&#243;n se encontraba eupneico y estable&#44; con crepitaci&#243;n de partes blandas tor&#225;cicas y voz bitonal&#46; Se realiz&#243; una radiograf&#237;a de t&#243;rax que mostr&#243; un marcado enfisema subcut&#225;neo&#44; sin signos de neumot&#243;rax &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#46; En la TC de t&#243;rax se evidenci&#243; una cavitaci&#243;n pulmonar en el lecho de TM en comunicaci&#243;n con un bronquio para el LSD y con un gran l&#243;culo de gas en la pared tor&#225;cica&#44; junto a extenso neumomediastino y enfisema subcut&#225;neo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B-D&#41;&#44; hallazgos compatibles con f&#237;stula bronquial &#40;FB&#41; y broncocut&#225;nea &#40;FBC&#41; desde la cavidad postermoablaci&#243;n&#46; El paciente fue hospitalizado con monitorizaci&#243;n y drenaje del enfisema&#44; evolucionando favorablemente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La FB y FBC son complicaciones raras de la termoablaci&#243;n pulmonar &#40;0&#44;4&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Las FB suelen asociarse con neumot&#243;rax&#44; habi&#233;ndose publicado cuatro casos de FB sin neumot&#243;rax tras termoablaci&#243;n&#44; dos de ellos tras TM&#46; El mecanismo propuesto es la adhesi&#243;n entre la pleura visceral y parietal debido a excesivos niveles de energ&#237;a de la TM y a la debilidad de la pleura por RT y cirug&#237;a previas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Aunque infrecuente&#44; es necesario conocer esta eventual complicaci&#243;n de la TM y valorar el balance riesgo-beneficio en funci&#243;n de la situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Article information
ISSN: 03002896
Original language: Spanish
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2021 January 7 6 13
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