Imagen clínica
Aspiración de cianoacrilato/lipiodol tras endoscopia digestiva alta
Cyanoacrylate/Lipiodol Aspiration After Upper Endoscopy
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La flecha recta describe el trayecto teórico de la aguja de biopsia en un abordaje paraesternal izquierdo entre los vasos mamarios internos izquierdos (círculo) y el borde izquierdo del esternón. Nótese que el cayado aórtico (Ao) se encuentra en el trayecto teórico de la aguja de biopsia. La flecha curva indica que en este acceso se punciona el parénquima pulmonar izquierdo. B) Imagen axial de TC de tórax con contraste intravenoso en la que la flecha recta describe el trayecto teórico de la aguja de biopsia en un abordaje paraesternal derecho medial a los vasos mamarios internos derechos (círculo). Nótese que el cayado aórtico (Ao) no se encuentra en el trayecto teórico de la aguja de biopsia, pero que con este abordaje se punciona también el parénquima pulmonar izquierdo (flecha curva). C) Imagen axial de TC de tórax con contraste intravenoso en la que la flecha recta describe el trayecto teórico de la aguja de biopsia en un abordaje paraesternal derecho lateral a los vasos mamarios internos derechos (círculo). Nótese que el cayado aórtico (Ao) tampoco se encuentra en el trayecto teórico de la aguja de biopsia, pero que con este abordaje se punciona el parénquima pulmonar derecho (flecha curva). D) Imagen axial de TC de tórax obtenida durante el procedimiento de biopsia mediante APEC, con la paciente en posición de semidecúbito lateral derecho, en la que se visualiza una aguja intramuscular (flechas) entre los vasos mamarios internos derechos (círculo) y el margen derecho del esternón para la instilación local de suero salino (hidrodisección). E) Imagen axial de TC de tórax obtenida durante el procedimiento de biopsia mediante APEC, con la paciente en posición de semidecúbito lateral derecho, en la que una vez expandido el mediastino anterior mediante la técnica de hidrodisección (flechas blancas) se introduce la aguja de biopsia (flechas negras) en la pared torácica. Nótese que la aguja de biopsia se dirige hacia el espacio existente entre los vasos mamarios internos derechos (círculo) y el borde derecho del esternón. F) Imagen axial de TC de tórax obtenida durante el procedimiento de biopsia mediante APEC, con la paciente en posición de semidecúbito lateral derecho, en la que se ha progresado la aguja de biopsia (flechas) hasta la masa paraaórtica (asterisco negro) a través del espacio entre el borde derecho del esternón y los vasos mamarios internos derechos (círculo). 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Se programó ecoendoscopia terapéutica y se realizó inyección intravaricial de cianoacrilato/lipiodol.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el procedimiento, la paciente comenzó con febrícula, solicitándose una radiografía de tórax (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>a), en la que se objetivaron varias imágenes nodulares hiperdensas en campos medio e inferior izquierdo y en cámara gástrica. Se amplió el estudio con tomografía computarizada (TC) torácica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>b-c), que confirmó múltiples imágenes de alta densidad en pulmón izquierdo. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>d se muestra el contenido hiperdenso en el interior del estómago. Se estableció el diagnóstico de broncoaspiración del material de embolización.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones tras el tratamiento de várices gástricas con cianoacrilato/lipiodol son bien conocidas, habiéndose descrito varios casos de embolismo pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. En nuestro caso, el diagnóstico más probable es la broncoaspiración, dado que la paciente presenta restos radiopacos en cámara gástrica, afectación principalmente izquierda (la endoscopia digestiva se realiza en decúbito lateral izquierdo), tamaño de las lesiones mayor que los vasos y correspondencia con el trayecto bronquial.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 824 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 98363 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(a) Radiografía de tórax PA. 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| 2024 October | 95 | 21 | 116 |
| 2024 September | 110 | 23 | 133 |
| 2024 August | 101 | 41 | 142 |
| 2024 July | 74 | 19 | 93 |
| 2024 June | 89 | 23 | 112 |
| 2024 May | 92 | 22 | 114 |
| 2024 April | 64 | 20 | 84 |
| 2024 March | 43 | 20 | 63 |
| 2024 February | 85 | 34 | 119 |
| 2024 January | 54 | 21 | 75 |
| 2023 December | 54 | 21 | 75 |
| 2023 November | 78 | 23 | 101 |
| 2023 October | 76 | 30 | 106 |
| 2023 September | 63 | 25 | 88 |
| 2023 August | 55 | 29 | 84 |
| 2023 July | 57 | 22 | 79 |
| 2023 June | 54 | 10 | 64 |
| 2023 May | 67 | 17 | 84 |
| 2023 April | 58 | 17 | 75 |
| 2023 March | 75 | 17 | 92 |
| 2023 February | 71 | 24 | 95 |
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| 2022 December | 82 | 27 | 109 |
| 2022 November | 79 | 25 | 104 |
| 2022 October | 83 | 33 | 116 |
| 2022 September | 77 | 39 | 116 |
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| 2021 November | 3 | 0 | 3 |
| 2021 August | 9 | 4 | 13 |
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| 2021 April | 2 | 2 | 4 |
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| 2021 January | 4 | 4 | 8 |
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