Carta Científica
Estudio de contactos de pacientes con tuberculosis: organización y prevalencia de la infección tuberculosa latente
Tuberculosis Contacts Study: Organization and Prevalence of Latent Tuberculosis Infection
José Antonio Gullón Blancoa,b,
, Teresa Rodrigo Sanzb, Fernando Álvarez Navascuesa,b, Eva Tabernero Huguetb,c, Josefina Sabría Mestresb,d, José-María García-Garcíab, Grupo de trabajo del Programa Integrado de Investigación en Tuberculosis (PII-TB)
Corresponding author
a Unidad de Gestión Clínica Neumología, Hospital Universitario San Agustín, Avilés, España
b Programa Integrado de Investigación en Tuberculosis (PII-TB) SEPAR, Barcelona, España
c Servicio de Neumología, Hospital Universitario de Cruces Baracaldo, España
d Servicio de Neumología, Hospital Universitario Moisés Broggi, Sant Joan Despí, España
Read
6791
Timeswas read the article
1292
Total PDF
5499
Total HTML
Share statistics
array:23 [ "pii" => "S0300289620305627" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2020.12.021" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-07-01" "aid" => "2707" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2021;57:509-11" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0300289621001599" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2021.05.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-07-01" "aid" => "2838" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "prp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2021;57:512" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">In memoriam</span>" "titulo" => "Dr. Richard W. Light (1942-2021)" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "512" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José M. Porcel" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José M." "apellidos" => "Porcel" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212921001981" "doi" => "10.1016/j.arbr.2021.05.024" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212921001981?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289621001599?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005700000007/v2_202107030624/S0300289621001599/v2_202107030624/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0300289620305597" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2020.12.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-07-01" "aid" => "2704" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2021;57:506-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta Científica</span>" "titulo" => "Trombosis sintomática de la vena ácigos: caso clínico y revisión de la literatura" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "506" "paginaFinal" => "509" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Symptomatic Azygous Vein Thrombosis: Clinical Case and Literature Review" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1205 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 89708 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Extensos defectos de repleción en vena ácigos y hemiácigos, sin signos de trombosis en arterias pulmonares principales, lobares ni segmentarias.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Angela Lopez-Bauza, Luis Jara-Palomares" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Angela" "apellidos" => "Lopez-Bauza" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Jara-Palomares" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289620305597?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005700000007/v2_202107030624/S0300289620305597/v2_202107030624/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta Científica</span>" "titulo" => "Estudio de contactos de pacientes con tuberculosis: organización y prevalencia de la infección tuberculosa latente" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Estimado Director:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "509" "paginaFinal" => "511" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "José Antonio Gullón Blanco, Teresa Rodrigo Sanz, Fernando Álvarez Navascues, Eva Tabernero Huguet, Josefina Sabría Mestres, José-María García-García" "autores" => array:7 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "José Antonio" "apellidos" => "Gullón Blanco" "email" => array:1 [ 0 => "josegubl@gmail.com" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Teresa" "apellidos" => "Rodrigo Sanz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Álvarez Navascues" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Eva" "apellidos" => "Tabernero Huguet" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Josefina" "apellidos" => "Sabría Mestres" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "José-María" "apellidos" => "García-García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 6 => array:1 [ "colaborador" => "Grupo de trabajo del Programa Integrado de Investigación en Tuberculosis (PII-TB)" ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Gestión Clínica Neumología, Hospital Universitario San Agustín, Avilés, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Programa Integrado de Investigación en Tuberculosis (PII-TB) SEPAR, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital Universitario de Cruces Baracaldo, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital Universitario Moisés Broggi, Sant Joan Despí, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Tuberculosis Contacts Study: Organization and Prevalence of Latent Tuberculosis Infection" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de contactos de pacientes con tuberculosis (TB) es una prioridad para el control de la enfermedad en países con baja prevalencia y recursos económicos elevados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>, como pone de manifiesto el Plan para la Prevención y Control de la Tuberculosis en España, el cual abunda en la necesidad de profundizar en la realización del estudio de contactos y de coordinación entre todos los centros y equipos sanitarios implicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Sin embargo, en nuestro país existen muy pocos trabajos que analicen el adecuado funcionamiento de los programas de estudio de contactos, la mayoría en áreas geográficas concretas y que hacen hincapié en la importancia de analizar dichos programas con la intención de identificar sus debilidades y poder mejorarlos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello se planteó realizar este estudio de cohorte prospectivo, observacional, en contactos de pacientes con tuberculosis con el objetivo de conocer la organización del mismo, así como la prevalencia de infección tuberculosa latente, entre los contactos estudiados, en nuestro país.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los contactos de los pacientes diagnosticados de TB entre enero de 2018 y diciembre de 2019 fueron identificados e incluidos en la base de datos del Registro Nacional SEPAR del Programa Integrado de Investigación en Tuberculosis (PII-TB), a la cual se accedía mediante usuario y contraseña administrados a los miembros del Grupo. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética e Investigación de todos los centros participantes. Participaron 12 centros pertenecientes a 6 comunidades autónomas españolas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se establecieron las siguientes definiciones:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Caso índice inicial</span>: persona de cualquier edad diagnosticada de TB en un hogar específico u otro entorno comparable en el que otros pueden haber estado expuestos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Contacto</span>: aquella persona que tuvo una relación de convivencia espaciotemporal con el caso índice clasificada según el tiempo de exposición en: 1) habitual: el contacto se repetía y se producía más de una vez a la semana; y 2) esporádico: ha ocurrido un solo contacto o, si se repite, ha sido menos de una vez a la semana. En cualquier caso, esporádico, la coincidencia debía ser inferior a 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c)</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Caso secundario</span>: aquella persona diagnosticada de TB que fue identificada a partir de los individuos estudiados como contactos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d)</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Infección tuberculosa</span> (ITL): presencia de una prueba de la tuberculina (PT) con diámetro de la induración igual o superior a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y/o <span class="elsevierStyleItalic">Interferón-γ release Assays</span> (IGRAs) positivos, sin evidencia de enfermedad activa. Entre los IGRAs se utilizó QuantiFERON-TB GOLD in-Tube con un punto de corte de 0,35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI/ml. PT e IGRAs y su secuencia se realizaron a criterio y disponibilidad del investigador responsable.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">e)</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Estrategia dual</span>: cuando se emplearon ambas técnicas diagnósticas, PT e IGRAs sin importar la secuencia.</p></li></ul></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparación de proporciones entre grupos se realizó mediante la prueba de Chi-cuadrado, con el test de Fisher bilateral cuando los valores esperados eran menores de 5. La comparación de variables cuantitativas se realizó mediante la prueba «t» de Student o su equivalente no paramétrico, U de Mann-Whitney. La prevalencia de ITL entre los contactos se calculó teniendo en cuenta el número total de contactos. Se consideró significativo un valor de p inferior a 0,05.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron 1.035 contactos de 265 casos índice, 525 mujeres y 510 hombres, con una edad media de 37,96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20,13 años, 777 (75,1%) eran población autóctona y 413 (39,9%) convivientes del caso índice. El estudio de contactos se realizó en consultas especializadas en tuberculosis en 769 (74,2%) y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las diferencias entre diferentes recursos de salud donde se estudiaron.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se practicó PT en 844 contactos (81,5%) e IGRAs en 469 (45,3%), realizando ambas en el mismo paciente en 348 (33,6%). De los 444 en los que la PT resultó negativa se hizo una segunda determinación en el 90,7% con una tasa de conversión del 2,7%, estos porcentajes eran del 58,8% y del 5,2% (9/289) respectivamente para los IGRAs. Se diagnosticó ITL en 346 (33,4%) y en función de la estrategia diagnóstica la prevalencia era: 48,2% si se realizaba PT e IGRAs, 27,4% si se utilizaba PT solo y 40,4% si IGRAs solo (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01). En 126 contactos el caso índice era baciloscopia y cultivo negativo o extrapulmonar, de los cuales 97 (76,9%) fueron atendidos en consultas especializadas de tuberculosis, detectándose ITL en el 24,6% (31/126).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 17 contactos (1,6%) se diagnosticó TB, en todos ellos el caso índice tenía cultivo positivo.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie la prevalencia de ITL es discretamente inferior a la comunicada en estudios previos en nuestro país, en los que oscila entre el 40% y el 57%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4,6</span></a>. Creemos que parte de ello puede ser debido al uso dispar de las técnicas diagnósticas, ya que en aquellos casos en los que se utilizó una estrategia dual las tasas de ITL resultaron significativamente superiores. Aunque no existe una ventaja clara de PT sobre los IGRAs, o viceversa, para establecer el diagnóstico de ITL sí se ha demostrado que el realizar ambas pruebas conjuntamente supone un beneficio en términos de mejoría de la sensibilidad diagnóstica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, así como que la tasa de conversión de los IGRAs es superior a la PT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. En nuestro caso, PT e IGRAs solo se realizaron simultáneamente en el 33% de los pacientes, y si la prueba inicial era negativa se hizo una segunda determinación en un porcentaje superior en el caso de PT que de los IGRAs. Por tanto, creemos que la estrategia dual sería la más adecuada, y si las pruebas iniciales fuesen negativas habría que repetirlas 8-12 semanas después para determinar si hay conversiones; este sería uno de los aspectos a mejorar en el estudio de contactos.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro hallazgo destacable de nuestros resultados es que en más de 2/3 de los contactos el estudio se organizó en una consulta especializada de tuberculosis, con diferencias evidentes con respecto al resto de lugares de atención que se manifestaron en un porcentaje superior de la estrategia diagnóstica dual y de rastreo fuera del ámbito familiar, o con casos índice con cultivo negativo o extrapulmonar (86,1% y el 76,9% respectivamente) con la consiguiente repercusión en la detección de infectados, principal objetivo del estudio de contactos. Aunque en casos de TB extrapulmonar la búsqueda de contactos es discutida a menos que coexista otro factor de riesgo añadido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, creemos que hay argumentos a favor, como la proporción no desdeñable de ITL detectada, que en nuestro estudio es del 25% y en otros incluso más elevada (alcanzado el 36%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, y la carga de TB activa comunicada en series previas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Por último, también es conveniente reseñar que la atención en consultas especializadas de tuberculosis tuvo un efecto beneficioso en el seguimiento evolutivo de los contactos, como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>, en consonancia con lo que se ha observado anteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio tiene limitaciones. Primero, al tratarse de un estudio observacional con varios investigadores es posible que algunas de las variables no se recopilasen correctamente, lo que implicaría un sesgo de selección. Queremos resaltar que todos los investigadores eran expertos en tuberculosis, con implicación habitual en el PII-TB, lo que creemos que influyó positivamente en la adecuada recogida de datos y redujo este riesgo, no restando validez a los resultados obtenidos.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos que, en el estudio de contactos, es recomendable el uso dual de prueba de tuberculina e IGRAs para obtener una mayor sensibilidad en el diagnóstico de infectados. Igualmente se aprecian diferencias entre los lugares de estudio, con mejores resultados en unidades especializadas en tuberculosis, lo que sugiere que el proceso debe centralizarse en ellas para conseguir una atención más homogénea.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Autoría</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">José Antonio Gullón Blanco ha participado en la concepción y diseño del estudio: adquisición, análisis e interpretación de datos y redacción del artículo.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teresa Rodrigo Sanz, José María García García y el PII-TB han participado en la revisión crítica del contenido intelectual y aprobación final de la versión que se presenta.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fernando Álvarez Navascués, Eva Tabernero Huguet y Josefina Sabría Mestres han colaborado en la aprobación final de la versión que se presenta. El Grupo de trabajo del Programa Integrado de Investigación en Tuberculosis (PII-TB) ha participado en la adquisición de datos</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiación</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha sido financiado por el Instituto de la Salud Carlos III-Fondos FEDER a través de la beca PI17/00724 y por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) a través de la beca 378/2017.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Autoría" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manuel Ángel Villanueva Montes (Unidad de Gestión Clínica de Neumología, Hospital Universitario San Agustín, Avilés), Isabel López Aranaga (Servicio de Neumología, Hospital Universitario de Cruces, Baracaldo), Juan Diego Álvarez Mavarez (Sección de Neumología, Hospital Carmen y Severo Ochoa, Cangas del Narcea), María Somoza González (Servicio de Neumología, Consorcio Sanitario de Terrassa, Terrassa), Luis Anibarro García (Servicio de Medicina Interna, Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedera), Christian Anchorena (Servicio de Neumología, Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedera), Isabel Mir Viladrich (Servicio de Neumología, Hospital Son Llatzer, Palma de Mallorca), Ángel Domínguez Castellano (Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla), Antón Penas Truque (Servicio de Neumología, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo), Silvia Dorronsoro Quintana (Sección de Neumología, Hospital de Zumárraga, Zumárraga), Juan Francisco Medina Gallardo (Servicio de Neumología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla), Lander Altube Urrengoetxea (Servicio de Neumología, Hospital Universitario de Galdakao, Galdakao), María Otero Santiago (Hospital Universitario A Coruña, A Coruña), Concepción Rodríguez García (Unidad de Gestión Clínica de Neumología, Hospital Universitario San Agustín, Avilés) y Juan Rodríguez López (Sección de Neumología, Hospital Grande Covián, Arriondas).</p>" "etiqueta" => "Appendix A" "titulo" => "Anexo 1. Componentes del Grupo de Trabajo del Proyecto Integrado de Investigación en Tuberculosis (PII-TB)" "identificador" => "sec0015" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">+: positivo; –: negativo; A. primaria: atención primaria; consulta TB: consulta especializada en tuberculosis; EP: extrapulmonar; Estrategia Dx: estrategia diagnóstica; IGRAs: interferón-g release Assays; ITL: infección tuberculosa latente; PT: prueba tuberculínica; TITL: tratamiento de la infección tuberculosa latente completado.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Consulta TB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Hospital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">A. primaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Exposición</span>– Familia– Trabajo– Ocio– Escuela<span class="elsevierStyleItalic">Caso índice</span>– Cultivo +– Cultivo –– EP<span class="elsevierStyleItalic">Estrategia Dx</span>– PT+IGRAs– PT solo– IGRAs soloITL<span class="elsevierStyleItalic">Seguimiento</span>– TITL– Perdido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">460 (59,8%)75 (9,8%)110 (14,3%)124 (16,1%)672(87,3%)28 (3,6%)69 (9,1%)282 (36,6%)412 (53,5%)75 (9,7%)271 (35,2%)213 (91,5%)48 (6,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">145 (82,7%)24 (12,7%)7 (2,8%)5 (1,8%)157 (87,5%)16 (8,5%)8 (3,9%)62 (34,4%)80 (44,1%)39 (21,5%)58 (32%)48 (87,2%)14 (7,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 (87,3%)8 (7,5%)6 (5%)80 (94,1%)3 (3,5%)2 (2,4%)4 (4,7%)75 (88,2%)6 (7,1%)17 (20%)3 (66,7%)23 (27%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0010,0010,0010,030,020,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2648547.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diferencias en función del lugar de atención</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of latent Mycobacterium tuberculosis infection: WHO guidelines for low tuberculosis burden countries" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Getahun" 1 => "A. Matteelli" 2 => "I. Abubakar" 3 => "A. Baddeley" 4 => "D. Barreira" 5 => "S. Den Boon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1183/13993003.01245-2015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J" "fecha" => "2015" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "1563" "paginaFinal" => "1576" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26405286" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tuberculosis contact investigation in low prevalence countries: A European consensus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.G.M. Erkens" 1 => "M. Kamphorst" 2 => "I. Abubakar" 3 => "G.H. Bothamley" 4 => "D. Chemtob" 5 => "W. Haas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1183/09031936.00201609" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J" "fecha" => "2010" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "925" "paginaFinal" => "949" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20889463" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Plan para la Prevención y Control de la TB en España. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Madrid 2019 [Consultado Jun 2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/en/profesionales/saludPublica/prevPromocion/PlanTuberculosis/docs/PlanTB2019.pdf" ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of tuberculosis control in an area of the autonomus region of Madrid Spain (1999-2004)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Álvarez-Castillo" 1 => "J. Jonsson" 2 => "D. Herrera" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gaceta.2010.11.004" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Gac Sanit" "fecha" => "2011" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "127" "paginaFinal" => "132" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21354672" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0022202X16326082" "estado" => "S300" "issn" => "0022202X" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluación de una estrategia para el control de la tuberculosis en un distrito sanitario de Andalucía" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Luna Sánchez" 1 => "B. Romero" 2 => "S. Expósito García" 3 => "A.M. Mata Martín" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1590/s1135-57272010000100008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Salud Pública" "fecha" => "2010" "volumen" => "84" "paginaInicial" => "71" "paginaFinal" => "78" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20376415" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estudio de contactos de enfermos tuberculosos en un área semiurbana" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Alsedá" 1 => "P. Godoy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0213-005x(03)72941-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin" "fecha" => "2003" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "281" "paginaFinal" => "286" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12809581" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "European Centre for Disease Prevention and Control. Use of interferon-gamma release assays in support of TB diagnosis. Stockholm; 2011 [consultado 16 May 2011]. Disponible en: http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/1103_GUI_IGRA.pdf." ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Challenges with QuantiFERON-TB Gold assay for large-scale routine screening of U.S. healthcare workers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.L. Slater" 1 => "G. Welland" 2 => "M. Pai" 3 => "J. Parsonnet" 4 => "N. Banaei" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med" "fecha" => "2013" "volumen" => "188" "paginaInicial" => "1005" "paginaFinal" => "1010" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Interferon-y release assays and tuberculin skin testing for diagnosis of latent tuberculosis infection in healthcare workers in the United States" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.E. Dorman" 1 => "R. Belknap" 2 => "E.A. Graviss" 3 => "R. Reves" 4 => "N. Schluger" 5 => "P. Weinfurter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am Respir Crit Care Med" "fecha" => "2014" "volumen" => "189" "paginaInicial" => "77" "paginaFinal" => "87" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Contact investigation for tuberculosis: a systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G.J. Fox" 1 => "S.E. Barry" 2 => "W.J. Britton" 3 => "G.B. Marks" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1183/09031936.00070812" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J" "fecha" => "2013" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "140" "paginaFinal" => "156" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22936710" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predictors of contact tracing completion and outcomes in tuberculosis: A 21-year retrospective cohort study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.J. Saunders" 1 => "G.C. Koh" 2 => "A.D. Small" 3 => "M. Dedicoat" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5588/ijtld.13.0486" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Tuberc Lung Dis" "fecha" => "2014" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "640" "paginaFinal" => "646" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24903932" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tuberculosis clinical units improve contact tracing" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Brugueras" 1 => "À. Orcau" 2 => "J.P. Millet" 3 => "L. Espinosa" 4 => "A. de Andrés" 5 => "P. Gorrindo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5588/ijtld.16.0147" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Tuberc Lung Dis" "fecha" => "2016" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "1572" "paginaFinal" => "1579" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28000581" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000005700000007/v2_202107030624/S0300289620305627/v2_202107030624/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "49741" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Scientific Letters / Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005700000007/v2_202107030624/S0300289620305627/v2_202107030624/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289620305627?idApp=UINPBA00003Z" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 October | 251 | 28 | 279 |
| 2024 September | 340 | 18 | 358 |
| 2024 August | 221 | 44 | 265 |
| 2024 July | 184 | 30 | 214 |
| 2024 June | 212 | 29 | 241 |
| 2024 May | 269 | 31 | 300 |
| 2024 April | 166 | 33 | 199 |
| 2024 March | 175 | 18 | 193 |
| 2024 February | 169 | 32 | 201 |
| 2024 January | 158 | 35 | 193 |
| 2023 December | 93 | 29 | 122 |
| 2023 November | 123 | 40 | 163 |
| 2023 October | 165 | 36 | 201 |
| 2023 September | 141 | 34 | 175 |
| 2023 August | 95 | 40 | 135 |
| 2023 July | 108 | 24 | 132 |
| 2023 June | 130 | 25 | 155 |
| 2023 May | 150 | 18 | 168 |
| 2023 April | 121 | 23 | 144 |
| 2023 March | 201 | 26 | 227 |
| 2023 February | 181 | 16 | 197 |
| 2023 January | 91 | 38 | 129 |
| 2022 December | 128 | 36 | 164 |
| 2022 November | 191 | 41 | 232 |
| 2022 October | 195 | 39 | 234 |
| 2022 September | 199 | 44 | 243 |
| 2022 August | 94 | 49 | 143 |
| 2022 July | 98 | 46 | 144 |
| 2022 June | 98 | 48 | 146 |
| 2022 May | 326 | 53 | 379 |
| 2022 April | 107 | 44 | 151 |
| 2022 March | 106 | 47 | 153 |
| 2022 February | 37 | 24 | 61 |
| 2022 January | 4 | 2 | 6 |
| 2021 December | 1 | 4 | 5 |
| 2021 November | 17 | 9 | 26 |
| 2021 October | 11 | 8 | 19 |
| 2021 September | 13 | 11 | 24 |
| 2021 August | 28 | 22 | 50 |
| 2021 July | 54 | 45 | 99 |
| 2021 June | 3 | 4 | 7 |
| 2021 May | 4 | 2 | 6 |
| 2021 April | 17 | 21 | 38 |
| 2021 March | 7 | 12 | 19 |
| 2021 February | 5 | 10 | 15 |
| 2021 January | 12 | 24 | 36 |
Show all
