Imagen Clínica
Neumotórax espontáneo recurrente secundario a metástasis quísticas pulmonares de un sarcoma epitelioide
Recurrent Spontaneous Pneumothorax Due to Pulmonary Cystic Metastasis of Epithelioid Sarcoma
Jose Alberto Rodriguez Gimenez, Horacio Matías Castro
Corresponding author
Sección de Neumonología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
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En los últimos 3 meses presentó 2 episodios de neumotórax (uno derecho y otro izquierdo) que requirieron drenaje, llevándose a cabo una bullectomía simultánea de ambos vértices pulmonares (mediante videotoracoscopia) tras el segundo episodio. Posteriormente presentó otro neumotórax, por lo que se solicitó una tomografía computarizada (TC) torácica, que evidenció quistes pulmonares bilaterales algunos de ellos asociados a opacidades en vidrio deslustrado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A-C). El paciente fue evaluado e intervenido inicialmente en otro centro y no se había realizado una TC previa a acudir a la consulta. Se decidió realizar una biopsia pulmonar del lóbulo inferior izquierdo. La biopsia quirúrgica demostró una metástasis de un sarcoma epitelioide. Se realizó una TC con emisión de positrones con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG que demostró una lesión sólida hipermetabólica en el músculo vasto externo del muslo derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>D), compatible con lesión orgánica primaria (sarcoma epitelioide). El paciente fue derivado a oncología. Durante la evolución tuvo neumotórax recurrentes y varios episodios de hemoptisis.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las metástasis quísticas pulmonares secundarias a un sarcoma epitelioide son infrecuentes y hay pocos casos descritos en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se postula que el desarrollo de los quistes es secundario a una distensión de la vía aérea pequeña a través de un mecanismo valvular por infiltración de los sacos alveolares por células malignas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En la TC se pueden acompañar de opacidades en vidrio deslustrado secundarios a focos de hemorragia peritumoral. Una complicación frecuente de este tipo de metástasis es el desarrollo de un neumotórax espontáneo, usualmente recurrente, secundario a la rotura de los quistes a la cavidad pleural. Otra complicación asociada es la presencia de hemoptisis. 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| 2024 October | 59 | 20 | 79 |
| 2024 September | 57 | 19 | 76 |
| 2024 August | 88 | 34 | 122 |
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| 2024 January | 51 | 28 | 79 |
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