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as&#237; como tambi&#233;n la actividad sanitaria&#44; de forma que&#44; en el plazo de unos 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as los laboratorios de funci&#243;n pulmonar &#40;LFP&#41; quedaron parcialmente inactivos&#46; En una encuesta realizada desde el &#225;rea de T&#233;cnicas y Trasplante de la Sociedad Espa&#241;ola de Neumolog&#237;a y Cirug&#237;a Tor&#225;cica &#40;SEPAR&#41; a todos los Servicios de Neumolog&#237;a&#44; de los 108<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LFP que contestaron&#44; el 74&#37; cambiaron su actividad en marzo&#44; en pleno pico de la pandemia&#46; El 50&#37; de los laboratorios cerraron completamente&#44; y el otro 50&#37; mantuvieron parte de ella&#44; sobre todo la espirometr&#237;a&#44; y algunos la capacidad de transferencia de mon&#243;xido de carbono &#40;DLCO&#41;&#46; No fue hasta mayo&#44; casi 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses despu&#233;s de la declaraci&#243;n del estado de alarma&#44; cuando volvieron a abrir t&#237;midamente su actividad&#44; y solo el 51&#37; de dichas unidades&#44; de manera que a fecha de hoy&#44; todav&#237;a el 49&#37; de los LFP permanecen cerrados&#46; Esto pone de manifiesto la necesidad de reorganizar los LFP de forma homog&#233;nea para recuperar la actividad asistencial con garant&#237;as suficientes tanto para los pacientes como para los profesionales&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la realizaci&#243;n de las pruebas de funci&#243;n pulmonar existe un riesgo de infecci&#243;n tanto de los pacientes como del personal que las realiza<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Este riesgo es fundamentalmente indirecto&#44; a trav&#233;s de los equipos y fungibles utilizados&#44; y debido fundamentalmente a la aerosolizaci&#243;n que se produce durante las pruebas&#46; Previo a la pandemia del SARS-CoV-2&#44; para la prevenci&#243;n de transmisi&#243;n de infecciones se recomendaban medidas b&#225;sicas de higiene&#44; es decir&#44; limpieza adecuada de manos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; As&#237; tambi&#233;n se recomendaba el uso de filtros antibacterianos desechables en los equipos de funci&#243;n pulmonar&#44; incidiendo sobre todo en que este hecho no ofrec&#237;a resistencia a los flujos pulmonares&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; el SARS-CoV-2 sigue con nosotros&#44; a&#250;n no est&#225; neutralizado&#44; y esto nos obliga a replantear las medidas de higiene y seguridad en los LFP&#46; Inicialmente&#44; llegan las recomendaciones de diferentes sociedades m&#233;dicas&#44; como por ejemplo el <span class="elsevierStyleItalic">Chinese Expert Consensus</span>&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">American Thoracic Society</span> &#40;ATS&#41;&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">Thoracic Society of Australia and New Zealand</span> &#40;TSANZ&#47;ANZSRS&#41;&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">Sociedade Portuguesa de Pneumologia</span> &#40;SPP&#41;&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">European Respiratory Society</span> &#40;ERS&#41;&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">Irish Thoracic Society</span> &#40;IRS&#41; y la SEPAR&#44; donde limitan o incluso proh&#237;ben la realizaci&#243;n de las pruebas de funci&#243;n pulmonar durante las fase de transmisi&#243;n comunitaria de la infecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">4-10</span></a>&#46; Pero una vez superada esta primera oleada de la COVID-19 llega el momento donde se debe reiniciar la actividad de los LFP tanto en los hospitales como en atenci&#243;n primaria&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las recomendaciones de los expertos de SEPAR se basan en dos puntos&#58; reorganizaci&#243;n de los LFP y empoderar a los profesionales sanitarios de los mismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; La reorganizaci&#243;n se basa en aspectos estructurales &#8212;como&#44; por ejemplo&#44; el tama&#241;o ideal de las habitaciones o la necesidad de la ventilaci&#243;n&#8212;&#44; pero fundamentalmente en los aspectos organizativos&#46; En este apartado se abordan aspectos de la gesti&#243;n de los flujos de pacientes&#44; que condicionan una revoluci&#243;n en la actividad de los LFP&#46; Esta gesti&#243;n cl&#237;nica de los nuevos LFP solo se podr&#225; llevar a cabo con el empoderamiento de los profesionales sanitarios&#44; a trav&#233;s de una formaci&#243;n espec&#237;fica sobre las pruebas de funci&#243;n pulmonar&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con estas adaptaciones de los LFP a la pandemia del SARS-CoV-2 se producir&#225; una reducci&#243;n en el n&#250;mero de exploraciones realizadas&#46; Este hecho har&#225; que se deban reorganizar los horarios de trabajo de los laboratorios&#44; incrementando el funcionamiento de los mismos&#46; Pero tambi&#233;n deber&#237;a ser un momento en el que las nuevas tecnolog&#237;as tengan un amplio campo de investigaci&#243;n&#46; As&#237;&#44; se deber&#237;a investigar en el dise&#241;o de equipos de funci&#243;n pulmonar m&#225;s seguros para prevenir la transmisi&#243;n de infecciones indirectas&#44; pero sin perder la calidad en la determinaci&#243;n de los par&#225;metros respiratorios&#46; Y tambi&#233;n se deber&#237;a avanzar en las tecnolog&#237;as de la comunicaci&#243;n &#40;TIC&#41; para conseguir mejorar la eficiencia de los LFP&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La COVID-19 ha causado una aceleraci&#243;n masiva en el uso de la telemedicina&#46; En Estados Unidos de Norteam&#233;rica se ha pasado del 11&#37; de los consumidores estadounidenses que utilizaban la telemedicina en 2019 al 46&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Esto ha producido que los proveedores hayan escalado r&#225;pidamente sus ofertas y hayan pasado de 50 a 175 veces el n&#250;mero de pacientes estudiados a trav&#233;s de la teleconsulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; La funci&#243;n pulmonar no puede estar ajena a este hecho&#44; y la monitorizaci&#243;n y el control telem&#225;tico con la espirometr&#237;a forzada no est&#225;n en absoluto lejos de la implementaci&#243;n&#59; en este sentido&#44; cabe destacar la reciente iniciativa liderada por la ATS que recomendar&#225; c&#243;mo estandarizar los datos que permitan la interoperabilidad de la funci&#243;n pulmonar con la HCE&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Soluciones para el manejo de enfermedades respiratorias como la EPOC&#44; el asma&#44; la fibrosis qu&#237;stica&#44; el postrasplante de pulm&#243;n&#44; pueden ser monitorizadas a distancia en el domicilio&#46; Las plataformas con datos estandarizados e interoperables pueden y deben jugar un gran papel&#44; porque tienen un gran potencial en la adhesi&#243;n a la medicaci&#243;n y el automanejo de la enfermedad&#44; as&#237; como una reducci&#243;n de costes sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Los cambios organizativos y de infraestructuras necesarios obligar&#225;n a repensar de forma radical los servicios que ofrecen tanto en los hospitales como en la atenci&#243;n primaria de forma inevitable&#44; y hay que hacerlo ahora&#44; antes de que un nuevo episodio de esta u otra pandemia nos vuelva a coger desprevenidos&#46; Parece muy probable que la pandemia acelerar&#225; este tipo de innovaci&#243;n y la r&#225;pida utilizaci&#243;n de las novedosas t&#233;cnicas de diagn&#243;stico&#46; Como en todos los aspectos de la atenci&#243;n sanitaria&#44; los desaf&#237;os de hoy son las oportunidades de ma&#241;ana&#46; Los LFP tendr&#225;n que aceptar estos retos con seguridad&#44; rapidez e inteligencia&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva&#44; la COVID-19 ha supuesto un cambio en la actividad de los LFP que inicialmente han parado para despu&#233;s coger impulso y mejorar su calidad y sus prestaciones&#46; Esta actividad hay que adecuarla a los tiempos que vivimos y a los venideros&#46; Toda situaci&#243;n dram&#225;tica nos debe hacer analizar nuestra situaci&#243;n actual para dejar atr&#225;s la inseguridad y poder implementar lo que hemos aprendido con ella mirando al futuro&#46; El SARS-CoV-2 ha venido para quedarse&#44; sin duda&#44; pero nos ha dado un impulso para ser mejores y poder ofrecer a nuestros pacientes una asistencia sanitaria de mayor calidad&#46;</p></span>"
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Editorial
Impacto de la pandemia COVID-19 en los laboratorios de función pulmonar: consideraciones sobre el «hoy» y el «día después»
Impact of the COVID-19 Pandemic on Lung Function Laboratories: Considerations for “Today” and the “Day After”
Felip Burgos Rincóna,b,c,
Corresponding author
fburgos@clinic.cat

Autor para correspondencia.
, Juana Martínez Llorensd,e, Rosa Cordovilla Pérezf,g
a Centro de Diagnóstico Respiratorio, Hospital Clínic, Barcelona, España
b Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España
c Centro de Investigación en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES)-Madrid CIBERES, ISCiii, Madrid, España
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as&#237; como tambi&#233;n la actividad sanitaria&#44; de forma que&#44; en el plazo de unos 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as los laboratorios de funci&#243;n pulmonar &#40;LFP&#41; quedaron parcialmente inactivos&#46; En una encuesta realizada desde el &#225;rea de T&#233;cnicas y Trasplante de la Sociedad Espa&#241;ola de Neumolog&#237;a y Cirug&#237;a Tor&#225;cica &#40;SEPAR&#41; a todos los Servicios de Neumolog&#237;a&#44; de los 108<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LFP que contestaron&#44; el 74&#37; cambiaron su actividad en marzo&#44; en pleno pico de la pandemia&#46; El 50&#37; de los laboratorios cerraron completamente&#44; y el otro 50&#37; mantuvieron parte de ella&#44; sobre todo la espirometr&#237;a&#44; y algunos la capacidad de transferencia de mon&#243;xido de carbono &#40;DLCO&#41;&#46; No fue hasta mayo&#44; casi 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses despu&#233;s de la declaraci&#243;n del estado de alarma&#44; cuando volvieron a abrir t&#237;midamente su actividad&#44; y solo el 51&#37; de dichas unidades&#44; de manera que a fecha de hoy&#44; todav&#237;a el 49&#37; de los LFP permanecen cerrados&#46; Esto pone de manifiesto la necesidad de reorganizar los LFP de forma homog&#233;nea para recuperar la actividad asistencial con garant&#237;as suficientes tanto para los pacientes como para los profesionales&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la realizaci&#243;n de las pruebas de funci&#243;n pulmonar existe un riesgo de infecci&#243;n tanto de los pacientes como del personal que las realiza<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Este riesgo es fundamentalmente indirecto&#44; a trav&#233;s de los equipos y fungibles utilizados&#44; y debido fundamentalmente a la aerosolizaci&#243;n que se produce durante las pruebas&#46; Previo a la pandemia del SARS-CoV-2&#44; para la prevenci&#243;n de transmisi&#243;n de infecciones se recomendaban medidas b&#225;sicas de higiene&#44; 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por ejemplo&#44; el tama&#241;o ideal de las habitaciones o la necesidad de la ventilaci&#243;n&#8212;&#44; pero fundamentalmente en los aspectos organizativos&#46; En este apartado se abordan aspectos de la gesti&#243;n de los flujos de pacientes&#44; que condicionan una revoluci&#243;n en la actividad de los LFP&#46; Esta gesti&#243;n cl&#237;nica de los nuevos LFP solo se podr&#225; llevar a cabo con el empoderamiento de los profesionales sanitarios&#44; a trav&#233;s de una formaci&#243;n espec&#237;fica sobre las pruebas de funci&#243;n pulmonar&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con estas adaptaciones de los LFP a la pandemia del SARS-CoV-2 se producir&#225; una reducci&#243;n en el n&#250;mero de exploraciones realizadas&#46; Este hecho har&#225; que se deban reorganizar los horarios de trabajo de los laboratorios&#44; incrementando el funcionamiento de los mismos&#46; Pero tambi&#233;n deber&#237;a ser un momento en el que las nuevas tecnolog&#237;as tengan un amplio campo de investigaci&#243;n&#46; As&#237;&#44; se deber&#237;a investigar en el dise&#241;o de equipos de funci&#243;n pulmonar m&#225;s seguros para prevenir la transmisi&#243;n de infecciones indirectas&#44; pero sin perder la calidad en la determinaci&#243;n de los par&#225;metros respiratorios&#46; Y tambi&#233;n se deber&#237;a avanzar en las tecnolog&#237;as de la comunicaci&#243;n &#40;TIC&#41; para conseguir mejorar la eficiencia de los LFP&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La COVID-19 ha causado una aceleraci&#243;n masiva en el uso de la telemedicina&#46; En Estados Unidos de Norteam&#233;rica se ha pasado del 11&#37; de los consumidores estadounidenses que utilizaban la telemedicina en 2019 al 46&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Esto ha producido que los proveedores hayan escalado r&#225;pidamente sus ofertas y hayan pasado de 50 a 175 veces el n&#250;mero de pacientes estudiados a trav&#233;s de la teleconsulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; La funci&#243;n pulmonar no puede estar ajena a este hecho&#44; y la monitorizaci&#243;n y el control telem&#225;tico con la espirometr&#237;a forzada no est&#225;n en absoluto lejos de la implementaci&#243;n&#59; en este sentido&#44; cabe destacar la reciente iniciativa liderada por la ATS que recomendar&#225; c&#243;mo estandarizar los datos que permitan la interoperabilidad de la funci&#243;n pulmonar con la HCE&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Soluciones para el manejo de enfermedades respiratorias como la EPOC&#44; el asma&#44; la fibrosis qu&#237;stica&#44; el postrasplante de pulm&#243;n&#44; pueden ser monitorizadas a distancia en el domicilio&#46; Las plataformas con datos estandarizados e interoperables pueden y deben jugar un gran papel&#44; porque tienen un gran potencial en la adhesi&#243;n a la medicaci&#243;n y el automanejo de la enfermedad&#44; as&#237; como una reducci&#243;n de costes sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Los cambios organizativos y de infraestructuras necesarios obligar&#225;n a repensar de forma radical los servicios que ofrecen tanto en los hospitales como en la atenci&#243;n primaria de forma inevitable&#44; y hay que hacerlo ahora&#44; antes de que un nuevo episodio de esta u otra pandemia nos vuelva a coger desprevenidos&#46; Parece muy probable que la pandemia acelerar&#225; este tipo de innovaci&#243;n y la r&#225;pida utilizaci&#243;n de las novedosas t&#233;cnicas de diagn&#243;stico&#46; Como en todos los aspectos de la atenci&#243;n sanitaria&#44; los desaf&#237;os de hoy son las oportunidades de ma&#241;ana&#46; Los LFP tendr&#225;n que aceptar estos retos con seguridad&#44; rapidez e inteligencia&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva&#44; la COVID-19 ha supuesto un cambio en la actividad de los LFP que inicialmente han parado para despu&#233;s coger impulso y mejorar su calidad y sus prestaciones&#46; Esta actividad hay que adecuarla a los tiempos que vivimos y a los venideros&#46; Toda situaci&#243;n dram&#225;tica nos debe hacer analizar nuestra situaci&#243;n actual para dejar atr&#225;s la inseguridad y poder implementar lo que hemos aprendido con ella mirando al futuro&#46; El SARS-CoV-2 ha venido para quedarse&#44; sin duda&#44; pero nos ha dado un impulso para ser mejores y poder ofrecer a nuestros pacientes una asistencia sanitaria de mayor calidad&#46;</p></span>"
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Article information
ISSN: 03002896
Original language: Spanish
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2024 July 90 21 111
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2021 July 152 35 187
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