Carta científica
Infección bronquial por Pseudomonas aeruginosa en los pacientes con fibrosis quística diagnosticados por cribado neonatal
Bronchial Infection due to Pseudomonas Aeruginosa in Patients with Cystic Fibrosis Diagnosed in Neonatal Screening
Roser Ayats Vidal
, Montserrat Bosque García, Miguel García González, Óscar Asensio de la Cruz
Corresponding author
Unidad de Fibrosis Quística y Unidad de Neumología, Alergia e Inmunología pediátrica, Servicio de Medicina Pediátrica, Parc Taulí, Hospital Universitario de Sabadell, Sabadell (Barcelona), España
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Chest X-ray showing marked improvement after four weeks of treatment (D).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Akihito Okazaki, Kazuhiko Shibata, Yasuhiko Matsuda, Yasutaka Shiba, Keiichi Iwasa, Kazuo Kasahara" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Akihito" "apellidos" => "Okazaki" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Kazuhiko" "apellidos" => "Shibata" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Yasuhiko" "apellidos" => "Matsuda" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Yasutaka" "apellidos" => "Shiba" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Keiichi" "apellidos" => "Iwasa" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Kazuo" "apellidos" => "Kasahara" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289620301149?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005600000008/v2_202010270652/S0300289620301149/v2_202010270652/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289620300934" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2020.03.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-08-01" "aid" => "2446" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2020;56:531-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Evaluación de la respuesta al tratamiento con radiofrecuencia de un nódulo pulmonar mediante ecografía con contraste (CEUS)" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "531" "paginaFinal" => "532" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Evaluation of the Response to the Radiofrequency Treatment of a Pulmonary Nodule by Contrast-enhanced Ultrasound (CEUS)" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 686 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 125796 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) TC de tórax con contraste yodado intravenoso y ventana de pulmón. Se observa un nódulo subpleural sólido (flecha) en un paciente con enfermedad metastásica de un carcinoma escamoso cutáneo de células basales. Este nódulo se decidió tratar mediante ARF guiada por TC. B) Corte axial con el paciente en decúbito supino, durante la realización de la ARF guiada por TC. Se utilizó una aguja tipo «paraguas» (flecha). C) CEUS pulmonar de la misma lesión. No se observa captación de contraste durante todo el procedimiento, lo que indica una respuesta completa al tratamiento ablativo. D) PET-TC de tórax del mismo paciente un año después del tratamiento ablativo. Muestra disminución en el tamaño de la lesión tratada y ausencia de captación de FDG (flecha), concordante esto con una respuesta completa. Se observó un aumento patológico de la FDG en la lesión del lóbulo inferior izquierdo tratada con radioterapia (estrella).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alfredo Páez-Carpio, Ivan Vollmer, Pilar Paredes" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alfredo" "apellidos" => "Páez-Carpio" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ivan" "apellidos" => "Vollmer" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "Paredes" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212920301579" "doi" => "10.1016/j.arbr.2020.03.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212920301579?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289620300934?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005600000008/v2_202010270652/S0300289620300934/v2_202010270652/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Infección bronquial por <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span> en los pacientes con fibrosis quística diagnosticados por cribado neonatal" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Estimado Director:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "532" "paginaFinal" => "534" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Roser Ayats Vidal, Montserrat Bosque García, Miguel García González, Óscar Asensio de la Cruz" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Roser" "apellidos" => "Ayats Vidal" "email" => array:1 [ 0 => "rayatsv@tauli.cat" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Montserrat" "apellidos" => "Bosque García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "García González" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Óscar" "apellidos" => "Asensio de la Cruz" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Unidad de Fibrosis Quística y Unidad de Neumología, Alergia e Inmunología pediátrica, Servicio de Medicina Pediátrica, Parc Taulí, Hospital Universitario de Sabadell, Sabadell (Barcelona), España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Bronchial Infection due to <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas Aeruginosa</span> in Patients with Cystic Fibrosis Diagnosed in Neonatal Screening" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infección pulmonar crónica por <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span> constituye el factor de riesgo más importante de mala evolución respiratoria en los pacientes con fibrosis quística y se asocia a una mayor morbimortalidad, que es peor cuanto más tempranamente se produce<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1-4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evitar la colonización crónica es imprescindible la erradicación del patógeno, que solo se puede producir en los momentos iniciales de la colonización, por lo que es fundamental el diagnóstico precoz de la infección y el tratamiento intensivo con el objetivo de impedir la progresión a infección crónica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5-7</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En España, el cribado neonatal se inició en 1999 en Cataluña, Castilla-León y Baleares y en 2015 se extendió a todas las comunidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. El diagnóstico de la fibrosis quística en el período neonatal permite la detección precoz de la primoinfección bronquial por <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span>. Si se instaura un tratamiento intensivo y persistente ante el primer aislamiento de dicho patógeno, en la mayoría de los casos se logra su erradicación y, por consiguiente, retrasa la colonización crónica, lo que mejora la supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9-11</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal del estudio es describir la prevalencia de primoinfección, infección intermitente e infección crónica por <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> (según criterios de Leeds<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>) de los pacientes con fibrosis quística diagnosticados por cribado neonatal (DCN) comparada con los pacientes no diagnosticados por cribado neonatal (NDCN) que están o han estado en seguimiento en nuestra Unidad de Fibrosis Quística Pediátrica. El objetivo secundario es describir la prevalencia en ambos grupos en función de las mutaciones.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es un estudio descriptivo retrospectivo, en el que se incluyó a todos los pacientes diagnosticados de fibrosis quística antes de los 18 años, de 1985 a 2018. Se compararon los pacientes DCN con los NDCP (incluyendo los falsos negativos por cribado neonatal). Los subclasificamos en grupo NF (no función): pacientes portadores de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mutaciones con nula o mínima función del CFTR (mutaciones del grupo I, II o III) y grupo FR (función residual): pacientes portadores de una mutación con nula o mínima función del CFTR y una mutación con función residual del CFTR (mutación del grupo IV, V, VI o VII) o pacientes con 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mutaciones con función residual del CFTR. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se pueden observar las características de los pacientes.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisan las historias clínicas de los pacientes, así como todos los cultivos de secreciones respiratorias (desde el nacimiento hasta los 18 años o hasta enero de 2018 si eran menores). Los cultivos se hicieron mensualmente y, cuando eran positivos, semanalmente hasta su negativización. El tratamiento utilizado para la infección bronquial por <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> fue, en la primoinfección, inhalado con colistina, tobramicina o aztreonam (3-6 meses) junto con ciprofloxacino oral (3 semanas). En la infección crónica, por vía inhalada en tratamiento continuo con colistina o ciclos <span class="elsevierStyleItalic">on-off</span> de 28 días con tobramicina o aztreonam. Durante las exacerbaciones leves-moderadas, tratamiento oral con ciprofloxacino (2-3 semanas) y en las graves, tratamiento intravenoso (β-lactámico asociado a un aminoglicósido según el antibiograma).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la perspectiva estadística, las variables cuantitativas se describen mediante media y rango, y las variables cualitativas mediante frecuencias relativas y absolutas. Para la comparación de prevalencias entre grupos se utiliza la prueba χ<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se pueden observar las prevalencias de infección por <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> tanto en los pacientes DCN como en los NDCN, así como en los subgrupos de pacientes NF y FR.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si comparamos las prevalencias de infección por <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> entre los pacientes DCN y los NDCN encontramos diferencias estadísticamente significativas tanto en primoinfección (<span class="elsevierStyleItalic">p</span> = 0,0014), como en infección intermitente (<span class="elsevierStyleItalic">p</span> < 0,001) y crónica (<span class="elsevierStyleItalic">p</span> < 0,001). En parte puede ser debido a las diferencias de edad entre los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos, ya que la edad media de los DCN es de 10,38 años y los NDCN fueron seguidos hasta los 18 años.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con mutaciones más graves (grupo NF) diagnosticados por cribado neonatal tienen más prevalencia de primoinfección por <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> que el grupo FR (<span class="elsevierStyleItalic">p</span> = 0,018). Cabe resaltar que ningún paciente del grupo FR (ni los DCN ni los NDCN) presentó infección crónica por <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los pacientes DCN, el 53,57% (30/56) presentaron infección por <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> en alguna ocasión. La edad media de la primoinfección fue de 6 años y la tasa de erradicación del 100%. El tiempo mediano entre la primera y la segunda infección fue de 29 meses (rango: 1,4-96,8). Solo un 1,78% (1/56) de este grupo presenta infección crónica.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los pacientes NDCN, el 92,30% (24/26) han presentado infección por <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> en alguna ocasión. El 19,23% (5/26) ya tenían infección crónica al diagnóstico, sin erradicación. La edad media de diagnóstico de estos 5 pacientes fue de 5,66 años, en cambio, la edad media de diagnóstico de todo el grupo fue de 4,38 años. Otro 19,23% (5/26) presentaba infección intermitente al diagnóstico, pero con el tiempo pasó a infección crónica. En total, el 38,46% (10/26) de este grupo presenta infección crónica.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados concuerdan con otras publicaciones, que también objetivan una disminución de la prevalencia de infección crónica por <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> tras la implantación del cribado neonatal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13-15</span></a>. En Canadá<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, la prevalencia de infección crónica por <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> fue del 28,4% en los DCN y del 61,8% en los NDCN (<span class="elsevierStyleItalic">p</span> < 0,001). En el Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, la prevalencia en menores de 15 años fue de un 16% en los DCN y del 20% en los NDCN. En el registro de la fundación americana de fibrosis quística del 2018 se recoge que el 46,2% de los pacientes con esta enfermedad menores de 18 años tenían infección por <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> (17% intermitente y 28,3% crónica) con una mediana de edad de primoinfección de 5,2 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Si comparamos los resultados de estas publicaciones con los nuestros, podemos observar que, aunque en todos ellos se objetiva una disminución de la prevalencia de infección crónica por <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> en los pacientes DCN, nuestros resultados muestran una menor prevalencia. Esto podría ser debido a un seguimiento muy estrecho, con visitas y cultivos de secreciones respiratorias mensuales, con tratamientos precoces e intensivos de la primoinfección por <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> y también porque hay mayor cantidad de pacientes del grupo FR.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, observamos un cambio en la historia natural de la infección bronquial por P. aeruginosa en la fibrosis quística tras la implantación del cribado neonatal, con una disminución significativa (p < 0,001) de la prevalencia de infección crónica por dicho patógeno en estos pacientes.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no han recibido ayudas de financiación.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaramos que no hay conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CN: cribado neonatal; DCN: diagnosticados por cribado neonatal; FR: función residual, pacientes portadores de una mutación con nula o mínima función del CFTR y una mutación con función residual del CFTR (mutación del grupo IV, V, VI o VII) o pacientes con 2 mutaciones con función residual del CFTR; NDCN: no diagnosticados por cribado neonatal; NF: no función, pacientes portadores de 2 mutaciones con nula o mínima función del CFTR (mutaciones del grupo I, II o III).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DCN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NDCN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (2 falsos negativos por CN) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad media al diagnóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,5 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,38 años (0,13-15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad media actual en años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,38 (0,8-18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,5 (5-36)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Masculino: 33 (58.9)Femenino: 23 (41.1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Masculino: 13 (50)Femenino: 13 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trasplante pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fallecidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo NF n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 (64,28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (73) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo FR n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (35,71) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (26,92) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2409012.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">A pesar de que la edad actual es de 21,5 años, solo se revisaron los cultivos de las secreciones respiratorias hasta los 18 años.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los pacientes diagnosticados de fibrosis quística por cribado neonatal y los no diagnosticados por cribado neonatal</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se analizan también en subgrupos de pacientes: grupo NF: 2 mutaciones con nula o mínima función del CFTR (mutación del grupo I, II o III) y grupo FR: una mutación con nula o mínima función del CFTR y una mutación con función residual del CFTR (mutación del grupo IV, V, VI o VII) o 2 mutaciones con función residual del CFTR.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CN: cribado neonatal; DCN: diagnosticados por cribado neonatal; FR: función residual; NDCN: no diagnosticados por cribado neonatal; NF: no función.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definición según Leeds<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DCN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NDCN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">p</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primoinfección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primer cultivo positivo de <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53,57% (30/56)Según grupo:NF: 66,6% (24/36)FR: 30% (6/20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">92,30% (24/26)Según grupo:NF: 89,4% (17/19)FR: 100% (7/7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección intermitente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cultivos intermitentemente positivos y negativos consecutivos después de una infección inicial. Criterio microbiológico: ≤ 50% de cultivos positivos para <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> en los 12 meses previos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,92% (19/56)Según grupo:NF: 44,4% (16/36)FR: 15% (3/20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,92% (20/26)Según grupo:NF: 84,2% (16/19)FR: 57,1% (4/7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cultivos positivos persistentes de <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> sin signos clínicos nuevos de infección y con respuesta inflamatoria. Criterio microbiológico: >50% de cultivos positivos para <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span> en los 12 meses previos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,78% (1/56)Según grupo:NF: 1,4% (1/36)FR: 0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,46% (10/26)Según grupo:NF: 52,6% (10/19)FR: 0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2409013.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prevalencia de infección por <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomo</span>nas <span class="elsevierStyleItalic">aeruginosa</span> en pacientes diagnosticados de fibrosis quística por cribado neonatal y los no diagnosticados por cribado neonatal</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatments for preventing recurrence of infection with <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span> in people with cystic fibrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 6 | 2 | 8 |
| 2024 October | 70 | 26 | 96 |
| 2024 September | 83 | 13 | 96 |
| 2024 August | 100 | 37 | 137 |
| 2024 July | 122 | 25 | 147 |
| 2024 June | 107 | 22 | 129 |
| 2024 May | 130 | 29 | 159 |
| 2024 April | 135 | 27 | 162 |
| 2024 March | 62 | 19 | 81 |
| 2024 February | 54 | 19 | 73 |
| 2023 March | 19 | 3 | 22 |
| 2023 February | 67 | 18 | 85 |
| 2023 January | 65 | 27 | 92 |
| 2022 December | 72 | 24 | 96 |
| 2022 November | 94 | 37 | 131 |
| 2022 October | 87 | 29 | 116 |
| 2022 September | 52 | 28 | 80 |
| 2022 August | 55 | 44 | 99 |
| 2022 July | 45 | 45 | 90 |
| 2022 June | 33 | 26 | 59 |
| 2022 May | 70 | 37 | 107 |
| 2022 April | 79 | 26 | 105 |
| 2022 March | 82 | 49 | 131 |
| 2022 February | 21 | 23 | 44 |
| 2021 November | 1 | 0 | 1 |
| 2021 October | 1 | 2 | 3 |
| 2021 June | 0 | 2 | 2 |
| 2021 April | 1 | 0 | 1 |
| 2021 March | 2 | 0 | 2 |
| 2021 February | 1 | 2 | 3 |
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| 2020 December | 1 | 2 | 3 |
| 2020 November | 2 | 4 | 6 |
| 2020 September | 3 | 6 | 9 |
| 2020 August | 43 | 23 | 66 |
| 2020 July | 3 | 0 | 3 |
| 2020 May | 3 | 2 | 5 |
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