Imagen Clínica
Enfisema peribroncovascular. Efecto Macklin
Peribronchovascular Emphysema. The Macklin Effect
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B) Visión bajo fluoroscopia de los 3 dispositivos protésicos normo-posicionados con utilización de broncoscopio flexible a través de broncoscopio rígido. C) Imagen de tomografía computarizada de tórax sin administración de contraste intravenoso, plano axial, ventana de pulmón que muestra la presencia de los 3 dispositivos empleados para el cierre de la fístula. D) Radiografía simple de tórax postero-anterior tras la intervención con la correcta posición de los 3 dispositivos implantados.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Blanca de Vega Sánchez, Carlos Disdier Vicente, Manuel Pérez-Miranda" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Blanca" "apellidos" => "de Vega Sánchez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Disdier Vicente" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Pérez-Miranda" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212921003104" "doi" => "10.1016/j.arbr.2021.09.012" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212921003104?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289620300752?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005700000011/v2_202111040649/S0300289620300752/v2_202111040649/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S030028962100003X" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2020.12.024" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-11-01" "aid" => "2710" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2021;57:690-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>" "titulo" => "Predictive Value of Immune Cell Functional Assay for Non-Cytomegalovirus Infection in Lung Transplant Recipients: A Multicenter Prospective Observational Study" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:3 [ 0 => "en" 1 => "en" 2 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "690" "paginaFinal" => "696" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Valor predictivo del test de función de la inmunidad celular para infecciones distintas a CMV en receptores de un trasplante pulmonar: un estudio multicéntrico, prospectivo y observacional" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 1 "multimedia" => array:5 [ "identificador" => "fig0020" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 618 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 67635 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Víctor Monforte, Piedad Ussetti, Raquel Castejón, Helena Sintes, Virginia Luz Pérez, Rosalía Laporta, Amparo Sole, José Manuel Cifrián, Pedro J. 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Aunque se objetivó una mejoría parcial, con resolución de la semiología de broncoespasmo, dada la persistencia de requerimientos de oxigenoterapia suplementaria a bajos flujos, se realizó angio-TC que si bien descartó la existencia de tromboembolismo pulmonar, permitió observar la presencia de áreas de enfisema peribroncovascular, el denominado «efecto Macklin» (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a>C y D) y mediastínico, además del anteriormente mencionado enfisema subcutáneo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). El paciente presentó mejoría clínica progresiva con el tratamiento previamente pautado.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fisiopatología del neumomediastino espontáneo fue descrita por primera vez en 1937 por Charles Macklin, y se basa en aumentos bruscos de presión en la vía aérea, que generan la rotura de los tabiques alveolares, con salida de aire a través de las vainas peribroncovasculares, produciendo una imagen característica de enfisema peribronquial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a>C y D) y disección del mediastino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. 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| 2024 October | 131 | 35 | 166 |
| 2024 September | 126 | 40 | 166 |
| 2024 August | 138 | 39 | 177 |
| 2024 July | 81 | 26 | 107 |
| 2024 June | 109 | 36 | 145 |
| 2024 May | 146 | 41 | 187 |
| 2024 April | 92 | 28 | 120 |
| 2024 March | 108 | 22 | 130 |
| 2024 February | 343 | 26 | 369 |
| 2024 January | 159 | 35 | 194 |
| 2023 December | 155 | 45 | 200 |
| 2023 November | 139 | 39 | 178 |
| 2023 October | 165 | 43 | 208 |
| 2023 September | 118 | 38 | 156 |
| 2023 August | 91 | 34 | 125 |
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| 2023 February | 142 | 28 | 170 |
| 2023 January | 110 | 36 | 146 |
| 2022 December | 178 | 35 | 213 |
| 2022 November | 145 | 45 | 190 |
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| 2022 May | 132 | 47 | 179 |
| 2022 April | 154 | 48 | 202 |
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| 2021 October | 1 | 6 | 7 |
| 2021 July | 2 | 0 | 2 |
| 2021 March | 8 | 2 | 10 |
| 2021 January | 1 | 2 | 3 |
| 2020 November | 2 | 3 | 5 |
| 2020 September | 3 | 2 | 5 |
| 2020 August | 4 | 3 | 7 |
| 2020 July | 2 | 2 | 4 |
| 2020 June | 10 | 4 | 14 |
| 2020 May | 2 | 0 | 2 |
| 2020 March | 5 | 4 | 9 |
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