Editorial
La EPOC en España al inicio de una nueva década
COPD in Spain at the Start of a New Decade
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Ya alcanzado 2020 este decálogo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) va más allá de las guías y la complejidad del proceso y su situación, pues pretende identificar sus problemas y posibles soluciones en España, con un enfoque hacia la política sanitaria y las administraciones.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EPOC es una enfermedad prevenible y tratable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>, y el tabaquismo es su principal causante en España. Las tendencias recientes de tabaquismo en mujeres y niños, además de los nuevos vapeadores y dispositivos de calentar el tabaco, generan nuevos desafíos. En España el tabaco causa la pérdida de un millón de años de vida cada año, y hay 28.766 muertes anuales por EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Sigue siendo muy prevalente, y EPISCAN II concluye que tienen EPOC el 11,8% de españoles de 40 o más años (14,6% hombres y 9,4% mujeres)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, y se está rejuveneciendo y feminizando<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Desgraciadamente, sigue infradiagnosticada y tratada de forma tardía. A pesar de los esfuerzos y recursos dedicados a implementar espirometría en atención primaria, el infradiagnóstico asciende al 74,7%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. EPISCAN II también confirma la denominada «paradoja española», pues el infradiagnóstico es mayor en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Es la enfermedad paradigma de la cronicidad, progresiva e invalidante, con frecuentes manifestaciones extrapulmonares y comorbilidades. Además su prevalencia aumenta con la edad. Se hace necesario un abordaje integral y multidisciplinar e incorporar la perspectiva de género.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Supone un elevado consumo de recursos, que alcanza los 3.000 millones al año (0,2% del PIB). La partida más importante corresponde a los gastos hospitalarios, y un 15% de los pacientes consume el 80% de los recursos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Ciertamente, su atención sanitaria es mejorable, destacando que no se realiza suficiente espirometría de calidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, y son necesarias una enfermería de competencias avanzadas, una gestión integral del proceso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y la priorización con indicadores de salud. Deben potenciarse alternativas a la hospitalización convencional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, como la atención domiciliaria y las nuevas tecnologías, con colaboración público-privada y la coordinación interinstitucional.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos que debe cambiar la relación médico-paciente-cuidador en una verdadera «alianza terapéutica». Nuevas palabras clave en EPOC son autocuidado, adherencia, uso apropiado de recursos y potenciar las asociaciones de pacientes, y para ello la calidad asistencial es clave. Es necesario establecer una política científico-técnica de calidad, y las guías deben establecer estándares de calidad, garantizar un tratamiento personalizado y actualizarse regularmente.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No debe olvidarse potenciar la investigación traslacional en aspectos de prevención y atención integral. Finalmente, todos los agentes implicados debemos facilitar su difusión a la sociedad y entre los profesionales. La EPOC «cambia» y sigue siendo una gran desconocida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, pero debe ser más conocida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13,14</span></a>, y proponemos usar desde ya el acrónimo <span class="elsevierStyleItalic">epoc</span> en minúsculas para resaltar que es una enfermedad con mayúsculas.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, el paciente con epoc es un paciente «de primera» al que podemos ofrecer más cantidad y calidad de vida. Es necesario atajar el problema y sus causas de una manera más efectiva en esta nueva década, y quizás todos juntos podremos acabar con la epoc<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Es una enfermedad prevenible \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Tiene una elevada prevalencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. Está infradiagnosticada y se trata de forma tardía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4. Paradigma de cronicidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5. 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Requiere más investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10. Necesita ser difundida en nuestra sociedad y que se potencie la formación de los profesionales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2511137.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Decálogo de la EPOC</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ministerio de Sanidad y Política Social. Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud 2009. 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 7 | 2 | 9 |
| 2024 October | 76 | 18 | 94 |
| 2024 September | 65 | 13 | 78 |
| 2024 August | 104 | 33 | 137 |
| 2024 July | 87 | 20 | 107 |
| 2024 June | 90 | 33 | 123 |
| 2024 May | 139 | 25 | 164 |
| 2024 April | 71 | 31 | 102 |
| 2024 March | 75 | 20 | 95 |
| 2024 February | 71 | 33 | 104 |
| 2024 January | 54 | 21 | 75 |
| 2023 December | 49 | 22 | 71 |
| 2023 November | 82 | 28 | 110 |
| 2023 October | 80 | 27 | 107 |
| 2023 September | 68 | 25 | 93 |
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| 2023 May | 75 | 22 | 97 |
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| 2022 December | 138 | 45 | 183 |
| 2022 November | 113 | 31 | 144 |
| 2022 October | 152 | 45 | 197 |
| 2022 September | 91 | 28 | 119 |
| 2022 August | 64 | 39 | 103 |
| 2022 July | 63 | 56 | 119 |
| 2022 June | 74 | 30 | 104 |
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| 2022 February | 53 | 26 | 79 |
| 2022 January | 2 | 0 | 2 |
| 2021 December | 2 | 2 | 4 |
| 2021 November | 14 | 5 | 19 |
| 2021 October | 3 | 4 | 7 |
| 2021 September | 5 | 4 | 9 |
| 2021 August | 47 | 2 | 49 |
| 2021 July | 1 | 2 | 3 |
| 2021 June | 22 | 12 | 34 |
| 2021 May | 13 | 10 | 23 |
| 2021 April | 25 | 14 | 39 |
| 2021 March | 25 | 10 | 35 |
| 2021 February | 14 | 12 | 26 |
| 2021 January | 64 | 38 | 102 |
| 2020 December | 7 | 4 | 11 |
| 2020 November | 11 | 10 | 21 |
| 2020 October | 7 | 7 | 14 |
| 2020 September | 11 | 2 | 13 |
| 2020 August | 9 | 6 | 15 |
| 2020 July | 7 | 6 | 13 |
| 2020 June | 18 | 4 | 22 |
| 2020 May | 11 | 13 | 24 |
| 2020 April | 9 | 8 | 17 |
| 2020 March | 10 | 7 | 17 |
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