Editorial
Hospitalización a domicilio en neumología: gestión eficiente con elevada satisfacción de los pacientes
Home Hospitalization in Pulmonology: Efficient Management and High Patient Satisfaction
María García Sanza,
, Liliana Doval Oubiñab, Francisco Javier González Barcalac
Corresponding author
a Servicio de Urgencias, Hospital do Salnés, Vilagarcía de Arousa, Pontevedra, España
b Servicio de Hospitalización a Domicilio, Hospital do Salnés, Vilagarcía de Arousa, Pontevedra, España
c Servicio de Neumología, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España
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respiratoria. La hospitalización a domicilio (HADO) y el alta precoz con supervisión (ESD), con frecuencia evaluados conjuntamente en metaanálisis, evitan ingresos y acortan la estancia media en pacientes seleccionados, con una calidad de cuidados recibidos similar a la proporcionada por la hospitalización convencional (HC) y asociado a una menor tasa de mortalidad y reingreso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>. Además, facilitan el bienestar de los pacientes y reducen el riesgo de infección nosocomial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Según un estudio reciente, la combinación de HADO y telemonitorización permitiría tratar en su domicilio a la mayoría de los pacientes con EPOC, disminuyendo las visitas a urgencias y reduciendo en un 60% el número de pacientes ingresados en HC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. HADO y ESD son seguras y eficaces no solo para el tratamiento de la EPOC agudizada, sino también para otros pacientes con sintomatología respiratoria, como la insuficiencia cardíaca descompensada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, las infecciones respiratorias en pacientes con enfermedad neuromuscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> o el tromboembolismo pulmonar en pacientes hemodinámicamente estables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Estudios realizados en diversos países con sistemas sanitarios distintos y diferentes estructuras organizativas de HAD/ESD coinciden en un menor coste de estas frente a la HC, incluso en pacientes de mayor edad, con exacerbaciones más graves o peor estado basal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2–5,9</span></a>. El grado de satisfacción, rapidez en la recuperación y calidad percibidas tanto por los cuidadores como por los pacientes tratados en régimen de HADO y ESD es elevado, manifestando un elevado porcentaje que esta modalidad de ingreso sería la preferida por ellos en futuras agudizaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2–4,10</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, a pesar de que todo parecen ventajas y que son recomendadas por las guías clínicas como alternativa a la HC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11–14</span></a>, HADO/ESD son infrecuentemente elegidas como modalidad de ingreso. Dismore et al. identifican posibles causas en un estudio reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>: las razones esgrimidas por los pacientes incluyen el temor a encontrarse solos durante la noche, el retraso en la atención médica en comparación con la HC en caso de complicaciones o la percepción de estigmatización que supondría el apoyo de servicios sociales; en otros casos, cuestiones de privacidad hacen que la presencia de extraños en su domicilio resulte inconveniente. Algunos pacientes consideran el ingreso en HC como una oportunidad de relacionarse con otra gente o de intentar el abandono del hábito tabáquico. Por otro lado, parece que los facultativos seguimos percibiendo la HC como más segura para el paciente, así como la oportunidad de proporcionar un descanso a los cuidadores en caso de claudicación familiar. La elaboración de protocolos de derivación con criterios claros y consensuados por todos los servicios implicados contribuiría sin duda a reducir la aparente desconfianza hacia esta modalidad asistencial, con las indudables ventajas que supone tanto para los pacientes/familiares como para el sistema sanitario.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diferentes modelos y organización de HADO/ESD en cuanto a infraestructura, profesionales involucrados, número de visitas realizadas, soporte telefónico, acceso a servicios como rehabilitación o apoyo social han resultado eficientes siempre que se cumplan criterios de inclusión claros, se den determinadas condiciones sociosanitarias y se cuente con el apoyo de las familias. La atención compartida de los equipos de HADO con la atención primaria podría garantizar la continuidad asistencial, siempre y cuando se diferencie la atención de procesos agudos y las necesidades de atención de los enfermos crónicos, para evitar conflictos de competencias y no dar lugar a prestaciones que ya asuma la atención primaria.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es nuestro turno.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hospital at home for acute respiratory patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F.J. González-Barcala" 1 => "A. Pose-Reino" 2 => "J.J. 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| 2024 November | 12 | 3 | 15 |
| 2024 October | 580 | 17 | 597 |
| 2024 September | 66 | 28 | 94 |
| 2024 August | 76 | 43 | 119 |
| 2024 July | 71 | 26 | 97 |
| 2024 June | 94 | 32 | 126 |
| 2024 May | 93 | 22 | 115 |
| 2024 April | 57 | 30 | 87 |
| 2024 March | 79 | 24 | 103 |
| 2024 February | 68 | 24 | 92 |
| 2023 November | 1 | 3 | 4 |
| 2023 October | 2 | 3 | 5 |
| 2023 September | 1 | 2 | 3 |
| 2023 August | 1 | 2 | 3 |
| 2023 July | 1 | 0 | 1 |
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| 2023 March | 20 | 7 | 27 |
| 2023 February | 74 | 16 | 90 |
| 2023 January | 78 | 32 | 110 |
| 2022 December | 109 | 39 | 148 |
| 2022 November | 117 | 23 | 140 |
| 2022 October | 151 | 34 | 185 |
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| 2022 August | 152 | 33 | 185 |
| 2022 July | 124 | 37 | 161 |
| 2022 June | 134 | 32 | 166 |
| 2022 May | 109 | 40 | 149 |
| 2022 April | 118 | 24 | 142 |
| 2022 March | 115 | 43 | 158 |
| 2022 February | 68 | 16 | 84 |
| 2021 December | 2 | 0 | 2 |
| 2021 November | 3 | 2 | 5 |
| 2021 October | 15 | 4 | 19 |
| 2021 September | 1 | 2 | 3 |
| 2021 August | 1 | 0 | 1 |
| 2021 June | 2 | 6 | 8 |
| 2021 May | 2 | 2 | 4 |
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| 2021 February | 1 | 0 | 1 |
| 2021 January | 2 | 2 | 4 |
| 2020 December | 5 | 4 | 9 |
| 2020 November | 7 | 10 | 17 |
| 2020 October | 2 | 2 | 4 |
| 2020 September | 12 | 6 | 18 |
| 2020 August | 46 | 33 | 79 |
| 2020 July | 1 | 1 | 2 |
| 2020 June | 2 | 2 | 4 |
| 2020 May | 1 | 2 | 3 |
| 2020 February | 1 | 2 | 3 |
| 2020 January | 5 | 2 | 7 |
| 2019 December | 9 | 10 | 19 |
| 2019 November | 3 | 5 | 8 |
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