Imagen Clínica
Actinomicosis broncopulmonar: simuladora de cáncer de pulmón
Bronchopulmonary Actinomycosis Mimicking Lung Cancer
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B) La TC torácica muestra lesión sólido-quística, sin broncograma aéreo, con múltiples quistes de tamaño variable (flecha), desde 5 hasta 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, algunos confluyen y forman cavidades de mayor tamaño (asterisco). C y D) La macroscopía del espécimen, midió 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, tejido friable (flecha) con múltiples cavidades de tamaño variable con contenido purulento (asterisco). E) La microscopía (tinción H&E ×40) muestra marcada alteración arquitectural por múltiples formaciones quísticas (asteriscos), siendo las formaciones quísticas más grandes (derecha, ampliación ×100) tapizadas por un epitelio columnar seudoestratificado (flecha), rodeadas por paredes fibromusculares delgadas y denso infiltrado inflamatorio en el espacio quístico e intersticial, compatible con malformación adenomatoidea quística tipo II infectada. 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Adaptado de Caminero et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y Caminero et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. <span class="elsevierStyleItalic">(Actualiza la figura 2 de la normativa de 2017</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleItalic">)</span>.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José A. Caminero, José-María García-García, Joan A. Caylà, Francisco J. García-Pérez, Juan J. Palacios, Juan Ruiz-Manzano" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José A." "apellidos" => "Caminero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "José-María" "apellidos" => "García-García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Joan A." "apellidos" => "Caylà" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Francisco J." "apellidos" => "García-Pérez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Juan J." 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Mantenía el apetito y peso estables, sin otra sintomatología.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen físico fue anodino. A pesar de que la radiografía de tórax no mostraba alteraciones se le practicó una tomografía computarizada (TC) torácica. Esta demostró un engrosamiento de la pared distal del bronquio principal izquierdo (BPI) que adquiría una morfología nodular causando estenosis completa. Se realizó una tomografía por emisión de positrones (PET)/TC de cuerpo entero con hipermetabolismo en la lesión descrita sin observarse signos de afectación ni actividad metabólica en otras localizaciones.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la fibrobroncoscopia flexible se visualizó un tejido granulomatoso que ocluía totalmente el BPI asemejando una lesión cancerosa. 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Las manifestaciones clínicas son inespecíficas, pero puede confundirse con una neoplasia pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> pudiendo dar lugar a un diagnóstico erróneo y, por consiguiente, a una terapia incorrecta.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 712 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 135990 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imagen endoscópica donde se observa la ocupación del BPI por el tejido granulomatoso. Alrededor de la lesión se observan los típicos «gránulos de azufre» de color amarillento, muy característicos del género <span class="elsevierStyleItalic">Actinomyces</span>. 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| 2022 February | 83 | 30 | 113 |
| 2022 January | 121 | 40 | 161 |
| 2021 December | 97 | 33 | 130 |
| 2021 November | 80 | 44 | 124 |
| 2021 October | 98 | 69 | 167 |
| 2021 September | 75 | 43 | 118 |
| 2021 August | 76 | 58 | 134 |
| 2021 July | 59 | 27 | 86 |
| 2021 June | 82 | 52 | 134 |
| 2021 May | 83 | 38 | 121 |
| 2021 April | 149 | 101 | 250 |
| 2021 March | 59 | 14 | 73 |
| 2021 February | 63 | 30 | 93 |
| 2021 January | 59 | 22 | 81 |
| 2020 December | 47 | 26 | 73 |
| 2020 November | 65 | 25 | 90 |
| 2020 October | 53 | 20 | 73 |
| 2020 September | 112 | 38 | 150 |
| 2020 August | 505 | 100 | 605 |
| 2020 July | 35 | 18 | 53 |
| 2020 June | 25 | 6 | 31 |
| 2020 May | 26 | 14 | 40 |
| 2020 April | 22 | 15 | 37 |
| 2020 March | 24 | 6 | 30 |
| 2020 February | 28 | 11 | 39 |
| 2020 January | 29 | 13 | 42 |
| 2019 December | 32 | 16 | 48 |
| 2019 November | 26 | 15 | 41 |
| 2019 October | 44 | 15 | 59 |
| 2019 September | 101 | 24 | 125 |
| 2019 August | 37 | 22 | 59 |
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