Imagen Clínica
Gammagrafía peritoneal en el diagnóstico de la comunicación peritoneo-pleural
Peritoneal Scintigraphy Scan in the Diagnosis of Pleuroperitoneal Leak
Juan José Martin-Marcuartu
, Paula Fernández-Rodríguez, Juan Luis Tirado-Hospital
Corresponding author
Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
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The aberrant right subclavian artery originates from the aortic coarctation segment. Axial CT scan (C) reveals the circumflex artery (dashed arrow) and left descending coronary artery (short arrow) originating from aorta directly. Axial (D) and coronal (E) CT angiography scans show a double superior vena cava anomaly (frames). 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B) La TC torácica muestra lesión sólido-quística, sin broncograma aéreo, con múltiples quistes de tamaño variable (flecha), desde 5 hasta 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, algunos confluyen y forman cavidades de mayor tamaño (asterisco). C y D) La macroscopía del espécimen, midió 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, tejido friable (flecha) con múltiples cavidades de tamaño variable con contenido purulento (asterisco). E) La microscopía (tinción H&E ×40) muestra marcada alteración arquitectural por múltiples formaciones quísticas (asteriscos), siendo las formaciones quísticas más grandes (derecha, ampliación ×100) tapizadas por un epitelio columnar seudoestratificado (flecha), rodeadas por paredes fibromusculares delgadas y denso infiltrado inflamatorio en el espacio quístico e intersticial, compatible con malformación adenomatoidea quística tipo II infectada. 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Ante la sospecha de comunicación peritoneo-pleural se solicitó a medicina nuclear la realización de una gammagrafía peritoneal.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la inyección de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-fitato en el líquido de diálisis existía difusión del radiofármaco en el tercer minuto (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>b, flecha roja) desde la cavidad peritoneal hacia la cavidad pleural derecha, compatible con una fístula peritoneo-pleural. Dada la precocidad e intensidad de la difusión, el catéter peritoneal fue retirado, y decidiéndose el paso definitivo a hemodiálisis.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El derrame pleural es una complicación rara en pacientes con diálisis peritoneal (2%). Puede ser secundario a defectos diafragmáticos congénitos, aunque también a un aumento de las presiones intraabdominales por la propia DP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La gammagrafía peritoneal es una técnica sencilla y no invasiva, que permite determinar la existencia e intensidad de comunicación peritoneo-pleural para ajustar a cada paciente el tratamiento más adecuado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 824 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 219401 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Radiografía en proyección posteroanterior de tórax donde se evidencia un aumento de densidad radiológica en hemitórax derecho compatible con derrame pleural masivo; b) gammagrafía peritoneal que muestra difusión del radiofármaco de manera precoz desde la cavidad peritoneal hacia el hemitórax derecho, que se hace más evidente en las imágenes estáticas adquiridas en proyección posterior a los 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. 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| 2024 October | 83 | 20 | 103 |
| 2024 September | 89 | 21 | 110 |
| 2024 August | 114 | 40 | 154 |
| 2024 July | 75 | 27 | 102 |
| 2024 June | 97 | 28 | 125 |
| 2024 May | 89 | 25 | 114 |
| 2024 April | 67 | 35 | 102 |
| 2024 March | 87 | 21 | 108 |
| 2024 February | 55 | 16 | 71 |
| 2023 September | 2 | 1 | 3 |
| 2023 March | 20 | 6 | 26 |
| 2023 February | 78 | 22 | 100 |
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| 2022 December | 94 | 34 | 128 |
| 2022 November | 76 | 23 | 99 |
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| 2022 September | 74 | 27 | 101 |
| 2022 August | 62 | 26 | 88 |
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| 2022 May | 65 | 24 | 89 |
| 2022 April | 83 | 45 | 128 |
| 2022 March | 61 | 35 | 96 |
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