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el tabaco y otras drogas en Espa&#241;a &#40;EDADES&#41; del a&#241;o 2017&#44; realizada bianualmente por el Ministerio de Sanidad y Consumo&#44; muestra un dato preocupante&#46; Se observa un aumento de 3&#44;2 puntos del consumo diario de tabaco en la poblaci&#243;n espa&#241;ola &#40;34&#37;&#41; entre 15 a 64 a&#241;os con respecto al a&#241;o 2015 y un retorno a los niveles de consumo del a&#241;o 1997<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Este incremento del tabaquismo en Espa&#241;a se produce a expensas de un mayor consumo diario en varones entre 15-34 a&#241;os y de mujeres entre 35-64 a&#241;os&#44; siendo la m&#225;s alta de toda la serie hist&#243;rica&#46; Asimismo&#44; se observa en los varones de entre 35-64 a&#241;os el porcentaje m&#225;s alto de fumadores diarios desde el a&#241;o 2003&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de fumadores j&#243;venes varones de entre 15-34 a&#241;os se caracteriza por acceder f&#225;cilmente al tabaco&#44; tener una menor percepci&#243;n del da&#241;o ocasionado por este y no estar motivados para realizar un intento de abandono&#46; Adem&#225;s&#44; es el grupo de poblaci&#243;n en donde es mayor el consumo de los dispositivos electr&#243;nicos de nicotina y de cannabis en &#237;ntima relaci&#243;n con el consumo de tabaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Los mecanismos para actuar en este colectivo deben incluir diversas medidas que han demostrado su utilidad para reducir la prevalencia del tabaquismo&#58; por una parte&#44; el aumento del precio del tabaco ha demostrado ser la medida m&#225;s eficaz con una mejor relaci&#243;n coste-eficacia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Por cada 10&#37; que aumenta el precio del tabaco&#44; se reducen las ventas en torno a un 4&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Por otra parte&#44; habr&#237;a que equiparar los precios de los diferentes productos de tabaco&#44; ya que el tabaco de liar tiene una carga fiscal y un precio menor que el tabaco manufacturado&#44; habi&#233;ndose incrementado sustancialmente las ventas de este en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; Tambi&#233;n el empaquetado gen&#233;rico ha supuesto una p&#233;rdida de atracci&#243;n por el tabaco en los adolescentes ha aumentado la motivaci&#243;n para realizar un intento serio de abandono y ha disminuido las ventas de tabaco en pa&#237;ses como Australia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Las campa&#241;as de sensibilizaci&#243;n e intervenciones en las familias o en centros educativos complementar&#237;an las medidas anteriores adem&#225;s de evitar la incorporaci&#243;n de nuevos fumadores&#46; La situaci&#243;n en Espa&#241;a parece mejorable&#44; ya que se observa un cumplimiento bajo de las recomendaciones de control del tabaquismo establecidas por el Banco Mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> en lo que se refiere a medidas fiscales &#40;50&#37; de dichas recomendaciones&#41;&#44; gastos en campa&#241;as de informaci&#243;n p&#250;blicas &#40;6&#37;&#41; o en lo referente al empaquetado y a las advertencias gr&#225;ficas de las cajetillas &#40;40&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro grupo poblacional de gran inter&#233;s son los fumadores entre 35 a 64 a&#241;os&#44; que se caracterizan por presentar una alta dependencia por la nicotina y ser conscientes del riesgo que supone la conducta de fumar&#46; Un 67&#44;8&#37; de ellos no solo se han planteado dejar de fumar&#44; sino que han realizado por lo menos un intento serio de abandono del tabaco&#46; La encuesta EDADES no especifica si el paciente utiliz&#243; alguna terapia de cesaci&#243;n tab&#225;quica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; aunque otros estudios muestran que solo un 12&#37; de los fumadores que intentan dejar de fumar acuden a un profesional sanitario para conseguirlo&#46; Adem&#225;s&#44; solo un 10&#37; de los fumadores que realizan un intento serio de abandono sin ayuda son capaces de conseguirlo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta poblaci&#243;n&#44; la encuesta EDADES refleja un aumento del n&#250;mero de mujeres fumadoras&#46; Pese a que el consumo de tabaco suele ser menor&#44; la mujer tiene una mayor dificultad para abandonar el tabaco con respecto a los varones y presenta m&#225;s reca&#237;das&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dichas reca&#237;das parecen deberse a la ansiedad&#44; la depresi&#243;n y a una mayor preocupaci&#243;n por la ganancia de peso&#46; Por ello en dicho colectivo es importante la realizaci&#243;n de intervenciones espec&#237;ficas destinadas a aumentar la autoeficacia&#44; mejorar el estado de &#225;nimo y reducir la ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En este grupo de poblaci&#243;n de 35-64 a&#241;os ser&#225; especialmente relevante aplicar otras medidas&#44; como ofertar una asistencia de calidad en el abordaje del tabaquismo por profesionales sanitarios de Atenci&#243;n Primaria y especializada&#44; incluyendo el asesoramiento psicol&#243;gico y el tratamiento farmacol&#243;gico de la deshabituaci&#243;n tab&#225;quica&#46; Al mismo tiempo parece razonable financiar los tratamientos farmacol&#243;gicos del tabaquismo&#44; ya que son seguros y eficaces&#44; duplicando las tasas de abstinencia con respecto a placebo&#46; La financiaci&#243;n de estos tratamientos por parte del Sistema Nacional de Salud aumentar&#237;a el &#233;xito en el intento de abandono al favorecer el acceso a estos tratamientos a las clases sociales m&#225;s desfavorecidas en donde la prevalencia del tabaquismo es mayor&#46; Se calcula que financiando estos f&#225;rmacos 200&#46;000 fumadores en nuestro pa&#237;s lo dejar&#237;an<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Asimismo&#44; en este grupo de edad se podr&#237;an identificar casos de enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#44; enfermedad en la cual el tratamiento farmacol&#243;gico del tabaquismo ha demostrado ser coste-efectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Sociedad Espa&#241;ola de Neumolog&#237;a y Cirug&#237;a Tor&#225;cica propuso recientemente una serie de recomendaciones para el control del tabaquismo&#44; como incrementar el precio del tabaco&#44; vigilar y controlar el cumplimiento de la actual ley nacional del control del tabaquismo&#44; extender la regulaci&#243;n del consumo de tabaco a otros lugares p&#250;blicos&#44; implantar el empaquetado gen&#233;rico y facilitar el abandono del consumo de tabaco a los fumadores&#46; La aplicaci&#243;n de estas medidas en Espa&#241;a podr&#237;a frenar esta epidemia&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; las administraciones sanitarias de Espa&#241;a no deben limitar las pol&#237;ticas de control del tabaquismo a medidas encaminadas a la restricci&#243;n del consumo de tabaco en espacios p&#250;blicos&#44; con la consiguiente disminuci&#243;n del tabaquismo pasivo que tambi&#233;n genera un impacto significativo en la salud de la poblaci&#243;n expuesta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; Deben implantar estrategias fiscales y reguladoras que ya han demostrado su eficacia en la reducci&#243;n del n&#250;mero de fumadores&#44; as&#237; como proporcionar una asistencia de calidad para dejar de fumar&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; Carlos R&#225;bade Castedo ha recibido honorarios por realizado por charlas y cursos de formaci&#243;n por los laboratorios Esteve&#44; GSK&#44; Menarini&#44; Mundi-Pharma&#44; Novartis&#44; Pfizer y Teva&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; Juan Ignacio de Granda-Orive ha recibido honorarios por charlas y cursos de formaci&#243;n de Astra-Z&#233;neca&#44; Boehringer&#44; Chiesi&#44; Esteve&#44; Pfizer&#44; Menarini y Aldounion&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; Francisco Javier Gonz&#225;lez-Barcala ha recibido honorarios por impartir conferencias&#44; por asesor&#237;a cient&#237;fica o fondos para investigaci&#243;n de ALK&#44; Astra-Zeneca&#44; Bial&#44; Boehringer-Ingelheim&#44; Chiesi&#44; Gebro Pharma&#44; GlaxoSmithKline&#44; Laboratorios Esteve&#44; Menarini&#44; Mundipharma&#44; Novartis&#44; Rovi&#44; Roxall&#44; Stallergenes-Gree y Teva&#46;</p></span></span>"
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Editorial
Incremento de la prevalencia del tabaquismo: ¿causas y actuación?
Increased Prevalence of Smoking: What is Causing it and How Should we Intervene?
Carlos Rábade Castedoa,
Corresponding author
crabcas1@gmail.com

Autor para correspondencia.
, José Ignacio de Granda-Oriveb, Francisco Javier González-Barcalac
a Servicio de Neumología, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (La Coruña), España
b Servicio de Neumología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Universidad Complutense, Madrid, España
c Servicio de Neumología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Departamento de Psiquiatría, Radiología, Salud Pública, Enfermería y Medicina, Universidad de Santiago de Compostela; CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela (IDIS), Santiago de Compostela (La Coruña), España
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el tabaco y otras drogas en Espa&#241;a &#40;EDADES&#41; del a&#241;o 2017&#44; realizada bianualmente por el Ministerio de Sanidad y Consumo&#44; muestra un dato preocupante&#46; Se observa un aumento de 3&#44;2 puntos del consumo diario de tabaco en la poblaci&#243;n espa&#241;ola &#40;34&#37;&#41; entre 15 a 64 a&#241;os con respecto al a&#241;o 2015 y un retorno a los niveles de consumo del a&#241;o 1997<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Este incremento del tabaquismo en Espa&#241;a se produce a expensas de un mayor consumo diario en varones entre 15-34 a&#241;os y de mujeres entre 35-64 a&#241;os&#44; siendo la m&#225;s alta de toda la serie hist&#243;rica&#46; Asimismo&#44; se observa en los varones de entre 35-64 a&#241;os el porcentaje m&#225;s alto de fumadores diarios desde el a&#241;o 2003&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de fumadores j&#243;venes varones de entre 15-34 a&#241;os se caracteriza por acceder f&#225;cilmente al tabaco&#44; tener una menor percepci&#243;n del da&#241;o ocasionado por este y no estar motivados para realizar un intento de abandono&#46; Adem&#225;s&#44; es el grupo de poblaci&#243;n en donde es mayor el consumo de los dispositivos electr&#243;nicos de nicotina y de cannabis en &#237;ntima relaci&#243;n con el consumo de tabaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Los mecanismos para actuar en este colectivo deben incluir diversas medidas que han demostrado su utilidad para reducir la prevalencia del tabaquismo&#58; por una parte&#44; el aumento del precio del tabaco ha demostrado ser la medida m&#225;s eficaz con una mejor relaci&#243;n coste-eficacia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Por cada 10&#37; que aumenta el precio del tabaco&#44; se reducen las ventas en torno a un 4&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Por otra parte&#44; habr&#237;a que equiparar los precios de los diferentes productos de tabaco&#44; ya que el tabaco de liar tiene una carga fiscal y un precio menor que el tabaco manufacturado&#44; habi&#233;ndose incrementado sustancialmente las ventas de este en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; Tambi&#233;n el empaquetado gen&#233;rico ha supuesto una p&#233;rdida de atracci&#243;n por el tabaco en los adolescentes ha aumentado la motivaci&#243;n para realizar un intento serio de abandono y ha disminuido las ventas de tabaco en pa&#237;ses como Australia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Las campa&#241;as de sensibilizaci&#243;n e intervenciones en las familias o en centros educativos complementar&#237;an las medidas anteriores adem&#225;s de evitar la incorporaci&#243;n de nuevos fumadores&#46; La situaci&#243;n en Espa&#241;a parece mejorable&#44; ya que se observa un cumplimiento bajo de las recomendaciones de control del tabaquismo establecidas por el Banco Mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> en lo que se refiere a medidas fiscales &#40;50&#37; de dichas recomendaciones&#41;&#44; gastos en campa&#241;as de informaci&#243;n p&#250;blicas &#40;6&#37;&#41; o en lo referente al empaquetado y a las advertencias gr&#225;ficas de las cajetillas &#40;40&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro grupo poblacional de gran inter&#233;s son los fumadores entre 35 a 64 a&#241;os&#44; que se caracterizan por presentar una alta dependencia por la nicotina y ser conscientes del riesgo que supone la conducta de fumar&#46; Un 67&#44;8&#37; de ellos no solo se han planteado dejar de fumar&#44; sino que han realizado por lo menos un intento serio de abandono del tabaco&#46; La encuesta EDADES no especifica si el paciente utiliz&#243; alguna terapia de cesaci&#243;n tab&#225;quica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; aunque otros estudios muestran que solo un 12&#37; de los fumadores que intentan dejar de fumar acuden a un profesional sanitario para conseguirlo&#46; Adem&#225;s&#44; solo un 10&#37; de los fumadores que realizan un intento serio de abandono sin ayuda son capaces de conseguirlo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta poblaci&#243;n&#44; la encuesta EDADES refleja un aumento del n&#250;mero de mujeres fumadoras&#46; Pese a que el consumo de tabaco suele ser menor&#44; la mujer tiene una mayor dificultad para abandonar el tabaco con respecto a los varones y presenta m&#225;s reca&#237;das&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dichas reca&#237;das parecen deberse a la ansiedad&#44; la depresi&#243;n y a una mayor preocupaci&#243;n por la ganancia de peso&#46; Por ello en dicho colectivo es importante la realizaci&#243;n de intervenciones espec&#237;ficas destinadas a aumentar la autoeficacia&#44; 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Se calcula que financiando estos f&#225;rmacos 200&#46;000 fumadores en nuestro pa&#237;s lo dejar&#237;an<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Asimismo&#44; en este grupo de edad se podr&#237;an identificar casos de enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#44; enfermedad en la cual el tratamiento farmacol&#243;gico del tabaquismo ha demostrado ser coste-efectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Sociedad Espa&#241;ola de Neumolog&#237;a y Cirug&#237;a Tor&#225;cica propuso recientemente una serie de recomendaciones para el control del tabaquismo&#44; como incrementar el precio del tabaco&#44; vigilar y controlar el cumplimiento de la actual ley nacional del control del tabaquismo&#44; extender la regulaci&#243;n del consumo de tabaco a otros lugares p&#250;blicos&#44; implantar el empaquetado gen&#233;rico y facilitar el abandono del consumo de tabaco a los fumadores&#46; La aplicaci&#243;n de estas medidas en Espa&#241;a podr&#237;a frenar esta epidemia&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; las administraciones sanitarias de Espa&#241;a no deben limitar las pol&#237;ticas de control del tabaquismo a medidas encaminadas a la restricci&#243;n del consumo de tabaco en espacios p&#250;blicos&#44; con la consiguiente disminuci&#243;n del tabaquismo pasivo que tambi&#233;n genera un impacto significativo en la salud de la poblaci&#243;n expuesta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; Deben implantar estrategias fiscales y reguladoras que ya han demostrado su eficacia en la reducci&#243;n del n&#250;mero de fumadores&#44; as&#237; como proporcionar una asistencia de calidad para dejar de fumar&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; Carlos R&#225;bade Castedo ha recibido honorarios por realizado por charlas y cursos de formaci&#243;n por los laboratorios Esteve&#44; GSK&#44; Menarini&#44; Mundi-Pharma&#44; Novartis&#44; Pfizer y Teva&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; Juan Ignacio de Granda-Orive ha recibido honorarios por charlas y cursos de formaci&#243;n de Astra-Z&#233;neca&#44; Boehringer&#44; Chiesi&#44; Esteve&#44; Pfizer&#44; Menarini y Aldounion&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; Francisco Javier Gonz&#225;lez-Barcala ha recibido honorarios por impartir conferencias&#44; por asesor&#237;a cient&#237;fica o fondos para investigaci&#243;n de ALK&#44; Astra-Zeneca&#44; Bial&#44; Boehringer-Ingelheim&#44; Chiesi&#44; Gebro Pharma&#44; GlaxoSmithKline&#44; Laboratorios Esteve&#44; Menarini&#44; Mundipharma&#44; Novartis&#44; Rovi&#44; Roxall&#44; Stallergenes-Gree y Teva&#46;</p></span></span>"
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Article information
ISSN: 03002896
Original language: Spanish
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