Carta al Director
Discrepancias en la clasificación de los glucocorticoides inhalados entre GEMA y GINA
Discrepancies Between GEMA And GINA In The Classification Of Inhaled Corticosteroids
Read
3385
Timeswas read the article
825
Total PDF
2560
Total HTML
Share statistics
array:24 [ "pii" => "S0300289619302935" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2019.06.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-12-01" "aid" => "2215" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2019" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2019;55:667" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 377 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 270 "PDF" => 107 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1579212919302939" "issn" => "15792129" "doi" => "10.1016/j.arbr.2019.06.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-12-01" "aid" => "2215" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2019;55:667" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 2 "PDF" => 1 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Discrepancies between GEMA And GINA in the classification of inhaled corticosteroids" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "667" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Discrepancias en la clasificación de los glucocorticoides inhalados entre GEMA y GINA" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Manuel Entrenas Costa, Marta Entrenas Castillo" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis Manuel" "apellidos" => "Entrenas Costa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Entrenas Castillo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0300289619302935" "doi" => "10.1016/j.arbres.2019.06.018" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289619302935?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212919302939?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/15792129/0000005500000012/v2_201912171000/S1579212919302939/v2_201912171000/en/main.assets" ] ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289619302686" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2019.05.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-12-01" "aid" => "2191" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2019;55:665-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 42 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 29 "PDF" => 13 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Sistema combinado de depuración de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y reemplazo renal continuo" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "665" "paginaFinal" => "666" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Extracorporeal CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> Removal in Combination with Continuous Renal Replacement Therapy" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marta López-Sánchez, M. Isabel Rubio-López" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "López-Sánchez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M. Isabel" "apellidos" => "Rubio-López" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212919302927" "doi" => "10.1016/j.arbr.2019.05.016" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212919302927?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289619302686?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005500000012/v2_202003060719/S0300289619302686/v2_202003060719/es/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:19 [ "pii" => "S0300289619305666" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2019.10.021" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-07-01" "aid" => "2317" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2020;56:472-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Discrepancias en la clasificación de los glucocorticoides inhalados entre GEMA y GINA" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "472" "paginaFinal" => "473" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Discrepancies Between GEMA and GINA in the Classification of Inhaled Corticosteroids" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Vicente Plaza Moral, Antonio Gómez-Outes, Santiago Quirce Gancedo, Isam Alobid, Cesáreo Álvarez Rodríguez, Marina Blanco Aparicio, Gabriel García, Fernando Gómez Ruiz, Antonio Hidalgo Requena, Javier Korta Murua, Jesús Molina París, Francisco J. Pellegrini Belinchón, Montserrat Pérez Encinas, Javier Plaza Zamora, Manuel Praena Crespo, Concha Sánchez Pina, José Sanz Ortega" "autores" => array:17 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Vicente" "apellidos" => "Plaza Moral" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Gómez-Outes" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Santiago" "apellidos" => "Quirce Gancedo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Isam" "apellidos" => "Alobid" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Cesáreo" "apellidos" => "Álvarez Rodríguez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Marina" "apellidos" => "Blanco Aparicio" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Gabriel" "apellidos" => "García" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Gómez Ruiz" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Hidalgo Requena" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Korta Murua" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Molina París" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "Francisco J." "apellidos" => "Pellegrini Belinchón" ] 12 => array:2 [ "nombre" => "Montserrat" "apellidos" => "Pérez Encinas" ] 13 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Plaza Zamora" ] 14 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Praena Crespo" ] 15 => array:2 [ "nombre" => "Concha" "apellidos" => "Sánchez Pina" ] 16 => array:2 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Sanz Ortega" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212920300884" "doi" => "10.1016/j.arbr.2019.10.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212920300884?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289619305666?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005600000007/v2_202007230732/S0300289619305666/v2_202007230732/es/main.assets" ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Discrepancias en la clasificación de los glucocorticoides inhalados entre GEMA y GINA" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Estimado Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "667" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Luis Manuel Entrenas Costa, Marta Entrenas Castillo" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Luis Manuel" "apellidos" => "Entrenas Costa" "email" => array:1 [ 0 => "lmentrenas@uco.es" ] "referencia" => array:4 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Entrenas Castillo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Gestión Clínica de Neumología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Facultad de Medicina y Enfermería, Universidad de Córdoba, Córdoba, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Córdoba, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Hospital QuirónSalud, Córdoba, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Discrepancies Between GEMA And GINA In The Classification Of Inhaled Corticosteroids" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los glucocorticoides inhalados (GCI) constituyen el tratamiento más efectivo de mantenimiento para el asma y, como tales, son reconocidos en las guías de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. En ambos documentos, la dosis de GCI se escalona en función de la gravedad, a la par que se clasifican los diferentes principios activos en función de su equipotencia, como en GEMA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, mientras que en GINA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> se aclara que es una tabla basada en las informaciones disponibles de estudios publicados, incluidas comparaciones directas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el caso de la dosis de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg de furoato de fluticasona existe una discrepancia en su clasificación entre los 2 documentos que coinciden para el resto de los fármacos y dosis. En GINA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> aparece como baja, mientras que en GEMA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> se califica como media. Es cierto que como GCI no se encuentra comercializado en el mercado español porque solo está disponible en combinación con vilanterol, pero es un punto que precisaría ser aclarado.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clasificación de la dosis un GCI en estas tablas debería de realizarse, de manera ideal, atendiendo a criterios de potencia terapéutica y seguridad.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tradicionalmente, los GCI han mostrado una relación lineal entre la eficacia y la seguridad, por lo que era posible compararlos basados en dosis-equivalencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El furoato de fluticasona puede considerarse un GCI de nueva generación diseñado para lograr mayor afinidad por el receptor, por lo que cambia la relación lineal entre eficacia y seguridad a una curva, demostrado por la relación entre el índice terapéutico (dosis de GCI diaria que causaría el 20% de supresión de cortisol/dosis clínica diaria de GCI) y la ocupación del receptor de GCI, lo que le permite alcanzar efectos terapéuticos similares a los tradicionales, pero a menor concentración<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la seguridad, podría estimarse calculando la dosis que causaría una supresión del 20% del cortisol que, para este fármaco, según los modelos farmacocinéticos/farmacodinámicos, sería de 580<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg una vez al día<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, más de 5 veces la dosis terapéutica. Otro dato de apoyo a la seguridad es que la supresión del eje hipotálamo-suprarrenal que causa no es diferente a la del placebo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, los datos relativos a la potencia y a la seguridad permiten estimar que la dosis de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg de furoato de fluticasona se comportan como una dosis baja de GCI y la discrepancia en la clasificación entre la GINA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y la GEMA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> debería de corregirse, colocando esta última el furoato de fluticasona a dosis de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg diarios como una dosis baja de GCI.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "Global Initiative for Asthma" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Pocket guide for asthma management and prevention" "fecha" => "2019" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "Comité Ejecutivo de la GEMA" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "GEMA4.4. Guía española para el manejo del asma" "fecha" => "2019" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inhaled corticosteroids: Potency, dose equivalence and therapeutic index" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P.T. Daley-Yates" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/bcp.12637" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Clin Pharmacol" "fecha" => "2015" "volumen" => "80" "paginaInicial" => "372" "paginaFinal" => "380" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25808113" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inhaled fluticasone furoate/vilanterol does not affect hypothalamic-pituitary-adrenal axis function in adolescent and adult asthma: Randomised, double-blind, placebo-controlled study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Allen" 1 => "I. Schenkenberger" 2 => "R. Trivedi" 3 => "J. Cole" 4 => "W. Hicks" 5 => "N. Gul" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/crj.12026" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Respir J" "fecha" => "2013" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "397" "paginaFinal" => "406" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23578031" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000005500000012/v2_202003060719/S0300289619302935/v2_202003060719/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "49740" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Carta al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005500000012/v2_202003060719/S0300289619302935/v2_202003060719/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289619302935?idApp=UINPBA00003Z" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 14 | 3 | 17 |
| 2024 October | 167 | 21 | 188 |
| 2024 September | 85 | 15 | 100 |
| 2024 August | 100 | 34 | 134 |
| 2024 July | 54 | 15 | 69 |
| 2024 June | 86 | 28 | 114 |
| 2024 May | 97 | 34 | 131 |
| 2024 April | 54 | 22 | 76 |
| 2024 March | 57 | 23 | 80 |
| 2024 February | 35 | 27 | 62 |
| 2023 May | 1 | 0 | 1 |
| 2023 March | 14 | 2 | 16 |
| 2023 February | 62 | 12 | 74 |
| 2023 January | 43 | 24 | 67 |
| 2022 December | 76 | 24 | 100 |
| 2022 November | 99 | 25 | 124 |
| 2022 October | 76 | 26 | 102 |
| 2022 September | 67 | 13 | 80 |
| 2022 August | 78 | 44 | 122 |
| 2022 July | 53 | 48 | 101 |
| 2022 June | 95 | 19 | 114 |
| 2022 May | 76 | 41 | 117 |
| 2022 April | 131 | 27 | 158 |
| 2022 March | 137 | 43 | 180 |
| 2022 February | 132 | 35 | 167 |
| 2022 January | 106 | 27 | 133 |
| 2021 December | 46 | 38 | 84 |
| 2021 October | 3 | 2 | 5 |
| 2021 June | 2 | 2 | 4 |
| 2021 May | 8 | 6 | 14 |
| 2021 April | 13 | 14 | 27 |
| 2021 February | 1 | 0 | 1 |
| 2020 October | 1 | 2 | 3 |
| 2020 September | 2 | 4 | 6 |
| 2020 August | 4 | 2 | 6 |
| 2020 July | 190 | 6 | 196 |
| 2020 May | 1 | 0 | 1 |
| 2020 April | 2 | 2 | 4 |
| 2020 March | 19 | 3 | 22 |
| 2020 February | 8 | 9 | 17 |
| 2020 January | 86 | 10 | 96 |
| 2019 December | 130 | 38 | 168 |
| 2019 November | 5 | 4 | 9 |
| 2019 October | 6 | 6 | 12 |
| 2019 September | 24 | 23 | 47 |
| 2019 August | 14 | 22 | 36 |
Show all
