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han demostrado una asociaci&#243;n con procesos biol&#243;gicos subyacentes a la enfermedad&#44; as&#237; como riesgo futuro de desenlaces desfavorables y respuesta a determinados tratamientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Debido a esta evidencia&#44; estos biomarcadores se han incorporado en las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica al diagn&#243;stico y a la evaluaci&#243;n del paciente con asma bronquial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante a&#241;os&#44; uno de los campos donde m&#225;s se han estudiado los biomarcadores es el an&#225;lisis de fluidos corporales para poder ayudar al cl&#237;nico en la toma de decisiones acerca del diagn&#243;stico&#44; pron&#243;stico y tratamiento de una determinada enfermedad&#46; El empleo de biomarcadores en neumolog&#237;a tiene sentido desde el momento en que conocer los procesos biol&#243;gicos de una enfermedad mediante el an&#225;lisis del tejido patol&#243;gico pulmonar no es factible en un gran n&#250;mero de enfermedades respiratorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El concepto biopsia l&#237;quida hace referencia al aislamiento en cualquier l&#237;quido corporal &#40;principalmente sangre perif&#233;rica&#44; pero aplicable a orina&#44; lavado broncoalveolar y otros fluidos corporales&#41; de c&#233;lulas provenientes de tejidos epiteliales o material propio de dichos tejidos&#44; como puede ser el <span class="elsevierStyleItalic">cell-tumoral DNA</span> &#40;ctDNA&#41; o DNA liberado de c&#233;lulas tumorales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Tal vez el campo de la medicina donde m&#225;s se est&#225; estudiando el papel de la biopsia l&#237;quida es el de la oncolog&#237;a m&#233;dica&#46; Actualmente&#44; la detecci&#243;n de c&#233;lulas tumorales circulantes &#40;CTC&#41; mediante biopsia l&#237;quida en oncolog&#237;a m&#233;dica permitir&#237;a un estudio molecular individualizado y espec&#237;fico de cada paciente&#44; representando una alternativa para los procedimientos invasivos en la detecci&#243;n tumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; parece l&#243;gico que en determinadas circunstancias o enfermedades que cursan con la destrucci&#243;n o la alteraci&#243;n de los tejidos por procesos no tumorales se puedan liberar c&#233;lulas o materiales provenientes de los mismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; y que estos puedan ser detectados mediante biopsia l&#237;quida&#46; Este hecho ya ha sido demostrado en el campo de las enfermedades hep&#225;ticas&#44; con resultados similares a los que se han observado en enfermedades tumorales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el campo de las enfermedades respiratorias no tumorales&#44; la necesidad de hallar nuevos biomarcadores establece una de las l&#237;neas de investigaci&#243;n b&#225;sica en todas las &#225;reas&#44; desde la enfermedad pulmonar intersticial al asma bronquial&#44; pasando por la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;15</span></a>&#44; debido en parte a la baja especificidad de los utilizados hasta la fecha y por la necesidad de obtener m&#225;s informaci&#243;n acerca del curso de la enfermedad respiratoria&#46; En este contexto&#44; el empleo de biomarcadores provenientes de biopsia l&#237;quida podr&#237;a ser una opci&#243;n para obtener muestras provenientes del par&#233;nquima pulmonar &#40;sin necesidad del empleo de t&#233;cnicas invasivas como la broncoscopia o la biopsia pulmonar&#41;&#44; permitiendo&#44; adem&#225;s&#44; la monitorizaci&#243;n de la enfermedad mediante el muestreo repetido&#46; De esta forma&#44; a&#241;adiendo la informaci&#243;n proveniente de otras t&#233;cnicas como las de imagen radiol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> habr&#237;amos dado los primeros pasos hacia una medicina respiratoria personalizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se ha comunicado la primera aplicaci&#243;n de la biopsia l&#237;quida en el campo de una enfermedad respiratoria no tumoral como la EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; La base de la aplicaci&#243;n de la biopsia l&#237;quida consiste en la selecci&#243;n positiva de c&#233;lulas epiteliales mediante el empleo de anticuerpos contra marcadores epiteliales &#40;citoqueratina&#41;&#44; combinados con un anticuerpo dirigido a un marcador espec&#237;fico de los neumocitos tipo 2 del tejido epitelial pulmonar &#40;cd44v6&#41;&#46; En este trabajo se informa de que en sangre perif&#233;rica de pacientes con EPOC es posible identificar CPC mediante el aislamiento de material celular por biopsia l&#237;quida&#44; con unas tasas cercanas al 40&#37; de los pacientes con EPOC&#44; y que el aislamiento de estas CPC se asocia a una mayor gravedad de la enfermedad&#44; sugiriendo un papel como biomarcador altamente espec&#237;fico&#44; con potencial aplicabilidad tanto en el diagn&#243;stico como en la valoraci&#243;n del pron&#243;stico de la EPOC&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es cierto que se trata de una primera aproximaci&#243;n&#44; y que necesitamos profundizar en el conocimiento que permitir&#225; determinar la utilidad de la biopsia l&#237;quida de sangre perif&#233;rica tanto en su papel diagn&#243;stico como pron&#243;stico y&#44; por qu&#233; no&#44; de respuesta a los distintos tratamientos en las enfermedades pulmonares no tumorales&#44; especialmente en aquellas que cursan con destrucci&#243;n o alteraci&#243;n del par&#233;nquima pulmonar como la fibrosis qu&#237;stica&#44; el d&#233;ficit de alfa 1-antitripsina o la fibrosis pulmonar idiop&#225;tica&#46; Esperamos que los resultados de nuevos proyectos ya en marcha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> puedan ayudar a conocer si esta t&#233;cnica del siglo XXI podr&#225; dar respuestas a las necesidades de los pacientes del siglo XXI&#46;</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n ha sido posible gracias a una beca de investigaci&#243;n otorgada por la Universidad de Granada al Dr&#46; Romero Palacios&#46;</p></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; Alc&#225;zar-Navarrete declara haber recibido pagos personales&#44; becas para proyectos de investigaci&#243;n o ayudas no financieras en los &#250;ltimos 5 a&#241;os de GSK&#44; Novartis AG&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Chiesi&#44; Laboratorios Menarini&#44; Astra-Z&#233;neca&#44; sin relaci&#243;n con este art&#237;culo&#46; Adem&#225;s&#44; el Dr&#46; Alc&#225;zar-Navarrete tiene una patente P201730724 registrada&#46; El Dr&#46; Romero Palacios declara haber recibido pagos personales&#44; becas para proyectos de investigaci&#243;n o ayudas no financieras en los &#250;ltimos 5 a&#241;os de GSK&#44; Novartis AG&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Chiesi&#44; Esteve&#44; sin relaci&#243;n con este art&#237;culo&#46; Adem&#225;s&#44; el Dr&#46; Romero Palacios tiene una patente P201730724 registrada&#46;</p></span></span>"
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Editorial
Biopsia líquida no tumoral: aplicación en neumología
The Use of Non-Tumor-Related Liquid Biopsy in Respiratory Medicine
Bernardino Alcázar-Navarretea,b,c,
Corresponding author
balcazar@telefonica.net

Autor para correspondencia.
, Pedro J. Romero-Palaciosb, en nombre de la International Society of Liquid Biopsy (ISLB)
a AIG de Medicina, Hospital de Alta Resolución de Loja, Agencia Sanitaria Hospital de Poniente, Loja, Granada, España
b Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Granada, Granada, España
c Centro de investigación en red de enfermedades respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
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han demostrado una asociaci&#243;n con procesos biol&#243;gicos subyacentes a la enfermedad&#44; as&#237; como riesgo futuro de desenlaces desfavorables y respuesta a determinados tratamientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Debido a esta evidencia&#44; estos biomarcadores se han incorporado en las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica al diagn&#243;stico y a la evaluaci&#243;n del paciente con asma bronquial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante a&#241;os&#44; uno de los campos donde m&#225;s se han estudiado los biomarcadores es el an&#225;lisis de fluidos corporales para poder ayudar al cl&#237;nico en la toma de decisiones acerca del diagn&#243;stico&#44; pron&#243;stico y tratamiento de una determinada enfermedad&#46; El empleo de biomarcadores en neumolog&#237;a tiene sentido desde el momento en que conocer los procesos biol&#243;gicos de una enfermedad mediante el an&#225;lisis del tejido patol&#243;gico pulmonar no es factible en un gran n&#250;mero de enfermedades respiratorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El concepto biopsia l&#237;quida hace referencia al aislamiento en cualquier l&#237;quido corporal &#40;principalmente sangre perif&#233;rica&#44; pero aplicable a orina&#44; lavado broncoalveolar y otros fluidos corporales&#41; de c&#233;lulas provenientes de tejidos epiteliales o material propio de dichos tejidos&#44; como puede ser el <span class="elsevierStyleItalic">cell-tumoral DNA</span> &#40;ctDNA&#41; o DNA liberado de c&#233;lulas tumorales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Tal vez el campo de la medicina donde m&#225;s se est&#225; estudiando el papel de la biopsia l&#237;quida es el de la oncolog&#237;a m&#233;dica&#46; Actualmente&#44; la detecci&#243;n de c&#233;lulas tumorales circulantes &#40;CTC&#41; mediante biopsia l&#237;quida en oncolog&#237;a m&#233;dica permitir&#237;a un estudio molecular individualizado y espec&#237;fico de cada paciente&#44; representando una alternativa para los procedimientos invasivos en la detecci&#243;n tumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; parece l&#243;gico que en determinadas circunstancias o enfermedades que cursan con la destrucci&#243;n o la alteraci&#243;n de los tejidos por procesos no tumorales se puedan liberar c&#233;lulas o materiales provenientes de los mismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; y que estos puedan ser detectados mediante biopsia l&#237;quida&#46; Este hecho ya ha sido demostrado en el campo de las enfermedades hep&#225;ticas&#44; con resultados similares a los que se han observado en enfermedades tumorales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el campo de las enfermedades respiratorias no tumorales&#44; la necesidad de hallar nuevos biomarcadores establece una de las l&#237;neas de investigaci&#243;n b&#225;sica en todas las &#225;reas&#44; desde la enfermedad pulmonar intersticial al asma bronquial&#44; pasando por la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;15</span></a>&#44; debido en parte a la baja especificidad de los utilizados hasta la fecha y por la necesidad de obtener m&#225;s informaci&#243;n acerca del curso de la enfermedad respiratoria&#46; En este contexto&#44; el empleo de biomarcadores provenientes de biopsia l&#237;quida podr&#237;a ser una opci&#243;n para obtener muestras provenientes del par&#233;nquima pulmonar &#40;sin necesidad del empleo de t&#233;cnicas invasivas como la broncoscopia o la biopsia pulmonar&#41;&#44; permitiendo&#44; adem&#225;s&#44; la monitorizaci&#243;n de la enfermedad mediante el muestreo repetido&#46; De esta forma&#44; a&#241;adiendo la informaci&#243;n proveniente de otras t&#233;cnicas como las de imagen radiol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> habr&#237;amos dado los primeros pasos hacia una medicina respiratoria personalizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se ha comunicado la primera aplicaci&#243;n de la biopsia l&#237;quida en el campo de una enfermedad respiratoria no tumoral como la EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; La base de la aplicaci&#243;n de la biopsia l&#237;quida consiste en la selecci&#243;n positiva de c&#233;lulas epiteliales mediante el empleo de anticuerpos contra marcadores epiteliales &#40;citoqueratina&#41;&#44; combinados con un anticuerpo dirigido a un marcador espec&#237;fico de los neumocitos tipo 2 del tejido epitelial pulmonar &#40;cd44v6&#41;&#46; En este trabajo se informa de que en sangre perif&#233;rica de pacientes con EPOC es posible identificar CPC mediante el aislamiento de material celular por biopsia l&#237;quida&#44; con unas tasas cercanas al 40&#37; de los pacientes con EPOC&#44; y que el aislamiento de estas CPC se asocia a una mayor gravedad de la enfermedad&#44; sugiriendo un papel como biomarcador altamente espec&#237;fico&#44; con potencial aplicabilidad tanto en el diagn&#243;stico como en la valoraci&#243;n del pron&#243;stico de la EPOC&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es cierto que se trata de una primera aproximaci&#243;n&#44; y que necesitamos profundizar en el conocimiento que permitir&#225; determinar la utilidad de la biopsia l&#237;quida de sangre perif&#233;rica tanto en su papel diagn&#243;stico como pron&#243;stico y&#44; por qu&#233; no&#44; de respuesta a los distintos tratamientos en las enfermedades pulmonares no tumorales&#44; especialmente en aquellas que cursan con destrucci&#243;n o alteraci&#243;n del par&#233;nquima pulmonar como la fibrosis qu&#237;stica&#44; el d&#233;ficit de alfa 1-antitripsina o la fibrosis pulmonar idiop&#225;tica&#46; Esperamos que los resultados de nuevos proyectos ya en marcha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> puedan ayudar a conocer si esta t&#233;cnica del siglo XXI podr&#225; dar respuestas a las necesidades de los pacientes del siglo XXI&#46;</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n ha sido posible gracias a una beca de investigaci&#243;n otorgada por la Universidad de Granada al Dr&#46; Romero Palacios&#46;</p></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; Alc&#225;zar-Navarrete declara haber recibido pagos personales&#44; becas para proyectos de investigaci&#243;n o ayudas no financieras en los &#250;ltimos 5 a&#241;os de GSK&#44; Novartis AG&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Chiesi&#44; Laboratorios Menarini&#44; Astra-Z&#233;neca&#44; sin relaci&#243;n con este art&#237;culo&#46; Adem&#225;s&#44; el Dr&#46; Alc&#225;zar-Navarrete tiene una patente P201730724 registrada&#46; El Dr&#46; Romero Palacios declara haber recibido pagos personales&#44; becas para proyectos de investigaci&#243;n o ayudas no financieras en los &#250;ltimos 5 a&#241;os de GSK&#44; Novartis AG&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Chiesi&#44; Esteve&#44; sin relaci&#243;n con este art&#237;culo&#46; Adem&#225;s&#44; el Dr&#46; Romero Palacios tiene una patente P201730724 registrada&#46;</p></span></span>"
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