Carta Científica
Necesidad de titular el oxígeno portátil mediante pruebas de marcha de 6 minutos
Need for Portable Oxygen Titration During 6-Minute Walk Tests
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A1: sin método ASQ, existe rugosidad, engrosamiento y desestructuración de la línea pleural y múltiples líneas B. A2 y A3: método ASQ, representación multiparamétrica y medición de la heterogenicidad pulmonar, respectivamente.</p> <p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Grupo 2. B1: sin método ASQ, existe línea pleural fina y conservada, líneas B (menos de 3) y líneas A. B2 y B3: método ASQ, representación multiparamétrica y medición de la heterogenicidad pulmonar, respectivamente.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Aurelio L. Wangüemert Pérez, Cristina González Delgado, Julián Fernández Ramos" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Aurelio L." 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Los dispositivos portátiles de oxígeno (O<span class="elsevierStyleInf">2</span>) facilitan dicho cumplimiento y evitan las restricciones de la actividad física. La normativa SEPAR de oxigenoterapia recomienda ajustar el flujo de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> para la deambulación durante una prueba de esfuerzo hasta alcanzar una saturación arterial de oxihemoglobina (SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>) media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La prueba de marcha de seis minutos (PM6M) es la más utilizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Sin embargo, con frecuencia, el ajuste de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> para deambulación no se hace de forma adecuada, ya que resulta laboriosa y, en ocasiones, puede estar contraindicada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Algunos países recomiendan utilizar el mismo flujo de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> que el indicado en reposo o añadir un litro a este<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es comparar si el flujo prescrito tras realizar un ajuste de oxigenoterapia portátil con PM6M es similar al que se indicaría si al O<span class="elsevierStyleInf">2</span> prescrito en reposo se le añade un litro.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron prospectivamente todos los pacientes con insuficiencia respiratoria crónica vistos en la consulta de oxigenoterapia desde octubre de 2015 a septiembre de 2018 a los que se les prescribió un dispositivo portátil de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> a flujo continuo. Se encontraban en fase estable, cumplían criterios para tratamiento con O<span class="elsevierStyleInf">2</span> domiciliario, presentaban autonomía para realizar actividades fuera del domicilio y estaban en condiciones de realizar una PM6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. No se incluyeron en el estudio pacientes a los que se les prescribía un dispositivo con válvula.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente se realizaba un ajuste de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> en reposo siguiendo las recomendaciones SEPAR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Después se llevaba a cabo al menos una PM6M, utilizando un pulsioxímetro WristOx<span class="elsevierStyleInf">2</span>, Model 3150, con O<span class="elsevierStyleInf">2</span> a flujo continuo con el dispositivo que creíamos más adecuado en función del flujo que estimábamos iba a necesitar, la movilidad y las preferencias del paciente. Las PM6M se realizaron siguiendo las recomendaciones SEPAR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Si en la primera prueba no se alcanzaba una SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90% se repetía el test con un descanso mínimo de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min aumentando 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l/min hasta lograr el objetivo. Comparamos el flujo fijado tras realizar el ajuste con la PM6M con el que se prescribiría si al O<span class="elsevierStyleInf">2</span> establecido en reposo se le añadía un litro.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis estadístico se utilizó el paquete SPSS versión 20.0. Se realizó un análisis descriptivo de las características de los pacientes y se usó la prueba de la t de Student para la comparación de medias. Consideramos significativo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 165 pacientes, 113 (68,5%) eran varones, con una edad media de 70,9 (DE 9,31) años. El flujo medio de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> prescrito en el dispositivo portátil fue de 3,64 (DE, 0,95) l/min. En 77 pacientes (46,7%) se prescribió un concentrador a flujo continuo y en 88 (53,3%) una mochila de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> líquido. Tras la titulación con la PM6M, el O<span class="elsevierStyleInf">2</span> prescrito solamente fue el mismo que si al O<span class="elsevierStyleInf">2</span> en reposo se le hubiera añadido un litro en 49 pacientes (29,7%) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001). Aumentamos el flujo de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> a 88 enfermos (53,3%) y se disminuyó a 28 (17%). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las enfermedades causantes de la insuficiencia respiratoria crónica y la relación existente entre ambos métodos a la hora de prescribir el flujo de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> portátil. La prescripción realizada coincidió en el 36% de los EPOC, pero solo en el 17,5% de las enfermedades intersticiales y en el 11% de los pacientes con hipertensión pulmonar, donde la desaturación con el esfuerzo es mayor. Veintiún pacientes rechazaron la mochila de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> líquido pese a que precisaban más de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l/min. En 10 enfermos no se logró corregir la desaturación experimentada durante la PM6M.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados evidencian la superioridad de la PM6M sobre la alternativa de añadir un litro de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> al de reposo para corregir la desaturación durante las actividades de la vida diaria, ya que con esta forma de titulación el 53,3% de los pacientes (72,5 y 66,7% si tienen una enfermedad pulmonar intersticial difusa o hipertensión pulmonar, respectivamente) seguirían desaturando durante el esfuerzo. Los pacientes con insuficiencia respiratoria crónica en situación estable es frecuente que presenten hipoxemia durante periodos prolongados de tiempo que se relacionan con una reducción de la tolerancia al ejercicio y que favorecen la aparición de complicaciones como: hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca derecha o policitemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. La gasometría arterial en reposo no es útil para ajustar el flujo de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> portátil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Por el contrario, las pruebas de esfuerzo nos permiten evaluar la eficacia de las intervenciones terapéuticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5,11</span></a>. La más usada es la PM6M<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, en sus distintas modalidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6,12</span></a>, aunque también se ha titulado con cicloergómetro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto a tener en cuenta es el perfil de movilidad de cada paciente, sus preferencias y la movilidad permitida por cada fuente de O<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Así, 21 pacientes (12,7%) no aceptaron el cambio de dispositivo a mochila de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> líquido ante la necesidad de aportar más de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l/min de O<span class="elsevierStyleInf">2</span>, ya que les restaba autonomía.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento actual no existen dispositivos portátiles que suplan las necesidades de los pacientes más graves, ya que la mochila de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> líquido solo nos permite aportar hasta 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l/min. De hecho, en 10 pacientes de nuestro estudio, pese a tener mochila de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> líquido a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l/min, no se pudo corregir la desaturación experimentada durante la PM6M, ya que mantenían una SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90%.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el futuro, una alternativa a los procedimientos de titulación actuales sería individualizar el aporte de oxígeno domiciliario a cada enfermo integrando sensores en los dispositivos portátiles de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> que medirían la SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en tiempo real y ajustarían automáticamente el flujo de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> de acuerdo con las necesidades del enfermo en todo momento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, en la actualidad parece necesario titular el flujo de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> portátil a través de una prueba de esfuerzo si queremos corregir adecuadamente la desaturación durante el esfuerzo. Aun así, existen limitaciones y no es el único factor a tener en cuenta a la hora de prescribir el O<span class="elsevierStyleInf">2</span> portátil.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EPID: enfermedad pulmonar intersticial difusa; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prescripción del mismo flujo de O<span class="elsevierStyleInf">2</span>n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Necesidad de aumentar flujo O<span class="elsevierStyleInf">2</span>n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Necesidad de disminuir flujo de O<span class="elsevierStyleInf">2</span>n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total de pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">165 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49 (29,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88 (53,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 (17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EPOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86 (52,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 (36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 (49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EPID \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (24,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (17,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (72,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (5,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (11,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (66,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (22,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (4,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (37,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (37,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiopatía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cáncer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (2,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bronquiectasias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (1,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (66,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Broncopatía no filiada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cifoescoliosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Poscirugía torácica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Embolia pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síndrome de apnea-hipopnea del sueño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síndrome hipoventilación obesidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2141039.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Enfermedades de base de los pacientes y comparación del flujo de oxígeno prescrito, tras realizar la titulación de oxígeno portátil por ambos métodos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Long term domiciliary oxygen therapy in chronic hypoxic cor pulmonale complicating chronic bronchitis and emphysema. 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 10 | 4 | 14 |
| 2024 October | 85 | 17 | 102 |
| 2024 September | 96 | 21 | 117 |
| 2024 August | 92 | 33 | 125 |
| 2024 July | 87 | 25 | 112 |
| 2024 June | 91 | 24 | 115 |
| 2024 May | 113 | 35 | 148 |
| 2024 April | 69 | 21 | 90 |
| 2024 March | 90 | 17 | 107 |
| 2024 February | 71 | 24 | 95 |
| 2023 December | 1 | 0 | 1 |
| 2023 November | 2 | 0 | 2 |
| 2023 September | 1 | 0 | 1 |
| 2023 July | 21 | 0 | 21 |
| 2023 June | 1 | 0 | 1 |
| 2023 May | 1 | 0 | 1 |
| 2023 April | 1 | 2 | 3 |
| 2023 March | 23 | 3 | 26 |
| 2023 February | 107 | 22 | 129 |
| 2023 January | 79 | 27 | 106 |
| 2022 December | 125 | 29 | 154 |
| 2022 November | 122 | 29 | 151 |
| 2022 October | 137 | 38 | 175 |
| 2022 September | 100 | 35 | 135 |
| 2022 August | 95 | 44 | 139 |
| 2022 July | 74 | 46 | 120 |
| 2022 June | 78 | 51 | 129 |
| 2022 May | 98 | 33 | 131 |
| 2022 April | 129 | 44 | 173 |
| 2022 March | 120 | 43 | 163 |
| 2022 February | 122 | 30 | 152 |
| 2022 January | 103 | 41 | 144 |
| 2021 December | 53 | 40 | 93 |
| 2021 November | 85 | 40 | 125 |
| 2021 October | 97 | 49 | 146 |
| 2021 August | 1 | 0 | 1 |
| 2021 May | 24 | 4 | 28 |
| 2021 April | 4 | 8 | 12 |
| 2021 March | 2 | 4 | 6 |
| 2021 February | 1 | 0 | 1 |
| 2021 January | 2 | 2 | 4 |
| 2020 November | 10 | 2 | 12 |
| 2020 October | 1 | 2 | 3 |
| 2020 September | 1 | 0 | 1 |
| 2020 August | 4 | 8 | 12 |
| 2020 July | 1 | 2 | 3 |
| 2020 June | 2 | 4 | 6 |
| 2020 May | 2 | 0 | 2 |
| 2020 April | 6 | 2 | 8 |
| 2020 March | 5 | 0 | 5 |
| 2020 February | 8 | 7 | 15 |
| 2020 January | 7 | 8 | 15 |
| 2019 December | 3 | 2 | 5 |
| 2019 November | 15 | 6 | 21 |
| 2019 October | 174 | 69 | 243 |
| 2019 September | 5 | 2 | 7 |
| 2019 August | 9 | 6 | 15 |
| 2019 July | 2 | 4 | 6 |
| 2019 June | 14 | 15 | 29 |
| 2019 May | 9 | 10 | 19 |
| 2019 April | 11 | 16 | 27 |
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