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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41; ha publicado la Gu&#237;a &#171;Environmental Noise Guidelines for the European Region&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; en ella&#44; se analiza el impacto que tiene el ruido del tr&#225;fico sobre diferentes enfermedades no auditivas&#59; entre ellas&#44; las cardiovasculares&#44; en concreto la enfermedad isqu&#233;mica y la hipertensi&#243;n&#46; Sin embargo&#44; no se menciona la posible incidencia que el ruido del tr&#225;fico puede tener sobre enfermedades de tipo respiratorio pese a existir evidencias cient&#237;ficas que muestran la existencia de una relaci&#243;n entre ambos factores&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los primeros art&#237;culos cient&#237;ficos publicados en relaci&#243;n con la existencia de esta asociaci&#243;n entre el ruido ambiental y las enfermedades respiratorias&#44; se encuentra en un estudio realizado en la ciudad de Madrid<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En este trabajo se relacionan los ingresos hospitalarios urgentes producidos en el Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n por causas respiratorias&#44; en la poblaci&#243;n general&#44; con los niveles de ruido diurno en Madrid&#46; En este art&#237;culo se concluye&#44; con 2 metodolog&#237;as de an&#225;lisis estad&#237;stico diferente&#44; que por cada dB&#40;A&#41; que aumenta el nivel de ruido ambiental&#44; los ingresos hospitalarios urgentes por causa respiratoria &#40;CIE-10&#58; J00-J99&#41; aumentan en cerca de un 3&#37;&#46; Estudios realizados con posterioridad&#44; relacionaron el ruido del tr&#225;fico con la bronquitis y el asma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#44; con la neumon&#237;a &#40;CIE-10&#58; J12-J18&#41; en ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y m&#225;s recientemente&#44; con la alteraci&#243;n de la funci&#243;n pulmonar tambi&#233;n en ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero no solo existen estudios que relacionan el ruido con morbilidad en relaci&#243;n con las enfermedades respiratorias&#44; si no tambi&#233;n con la mortalidad&#46; En el a&#241;o 2014&#44; se publica un estudio ecol&#243;gico de an&#225;lisis de series temporales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> en el que se relaciona la mortalidad por causas respiratorias y el ruido del tr&#225;fico en Madrid&#46; Este art&#237;culo&#44; centrado en el grupo de mayores de 65 a&#241;os muestra que por cada incremento de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB&#40;A&#41; del ruido diurno en Madrid aumenta la mortalidad diaria por causas respiratorias en un 4&#44;8&#37;&#44; no existiendo asociaci&#243;n para el grupo de menores de 65 a&#241;os&#46; En este trabajo&#44; se control&#243; por diferentes factores de confusi&#243;n como epidemias de gripe&#44; la existencia de otros contaminantes atmosf&#233;ricos e incluso de las concentraciones de polen de algunas especies&#46; Se entiende por ruido diurno aquel que se produce entre las 8 y las 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; mientas que ruido nocturno es el que se mide entre las 22 y las 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de cuantificar cu&#225;l es el impacto del ruido sobre la mortalidad diaria en Madrid por causas respiratorias y poder compararlo con la mortalidad por causas cardiovasculares &#40;CIE-10&#58; I00-I99&#41; se eval&#250;a su impacto en una nueva investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El resultado es que en Madrid por cada dB&#40;A&#41; fallecen 184 personas mayores de 65 a&#241;os &#40;IC 95&#37;&#58; 0-356&#41; por causas respiratorias en relaci&#243;n con el ruido diurno en Madrid&#46; Este valor es ligeramente inferior a la mortalidad por causas cardiovasculares 284 &#40;IC 95&#37;&#58; 31-523&#41;&#46; Si se compara este impacto debido al ruido con el de la mortalidad anual por causas respiratorias atribuibles a incrementos de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> en la concentraci&#243;n de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#46;5</span>&#44; resulta que este es de 95 muertes &#40;IC 95&#37;&#58; 0-190&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El comparar valores de ruido 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB&#40;A&#41; con valores de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> se debe a que estos son los incrementos est&#225;ndar de las variables de contaminaci&#243;n ac&#250;stica y qu&#237;mica que normalmente se utilizan en estos estudios epidemiol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente se analizan las causas espec&#237;ficas que podr&#237;an explicar esta asociaci&#243;n realiz&#225;ndose un nuevo estudio en poblaci&#243;n mayor de 65 a&#241;os&#44; con un dise&#241;o de casos cruzados&#44; incluyendo mortalidad por todas las causas respiratorias y por asma &#40;CIE-10&#58; J45-J46&#41;&#44; neumon&#237;a &#40;CIE-10&#58; J12-J18&#41; y EPOC &#40;CIE-10&#58; J40-44&#44; J47&#41;&#46; Los resultados muestran que no existe asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre los niveles de ruido nocturno y la mortalidad por asma&#44; pero s&#237; para la mortalidad por neumon&#237;a y EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Si se selecciona otro indicador de salud como es el n&#250;mero de llamadas al servicio de urgencia 112&#44; tambi&#233;n se concluye que el ruido se asocia con las llamadas por enfermedades respiratorias&#44; siendo su impacto superior al de las cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un mecanismo biol&#243;gico capaz de explicar la plausibilidad de las asociaciones encontradas se ha expuesto recientemente por Recio et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Seg&#250;n este trabajo estas asociaciones podr&#237;an explicarse por 3 mecanismos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primero relacionado con alteraciones del sistema inmune debido al car&#225;cter estresor del ruido&#46; La asociaci&#243;n entre el estr&#233;s psicol&#243;gico y la ocurrencia y agravamiento de enfermedades respiratorias est&#225; profusamente investigado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo en relaci&#243;n con las perturbaciones en el sue&#241;o producido por el ruido nocturno&#46; Estudios realizados en animales y humanos han encontrado asociaciones entre los ciclos de las ondas del sue&#241;o y el sistema neuroendocrino e inmune<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Y&#44; por &#250;ltimo&#44; a trav&#233;s del estr&#233;s oxidativo&#46; Adem&#225;s de la contaminaci&#243;n qu&#237;mica&#44; el h&#225;bito tab&#225;quico o los virus y bacterias&#44; otra fuente de estr&#233;s oxidativo son los procesos inflamatorios asociados con el estr&#233;s psicol&#243;gico como el causado por el ruido de tr&#225;fico&#46; Este estr&#233;s oxidativo tiene efecto sobre la reducci&#243;n de antioxidantes durante la respuesta del sistema inmune y propiciar el progreso de enfermedades como la neumon&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde nuestro punto de vista&#44; existen suficientes evidencias que muestran la existencia de una asociaci&#243;n estad&#237;stica robusta entre los niveles de ruido del tr&#225;fico y la morbimortalidad por causas respiratorias&#46; Por un lado&#44; esta asociaci&#243;n se mantiene al analizar diferentes indicadores de salud como mortalidad&#44; ingresos hospitalarios urgentes e incluso llamadas al 112&#46; Por otro&#44; se encuentran asociaciones en diferentes lugares y con metodolog&#237;as diversas y&#44; adem&#225;s&#44; existe un mecanismo biol&#243;gico que explique la plausibilidad de las asociaciones encontradas&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo anteriormente expuesto&#44; puede considerarse el ruido del tr&#225;fico como un factor de riesgo de la morbimortalidad por causas respiratorias&#44; al menos del mismo orden que la contaminaci&#243;n atmosf&#233;rica qu&#237;mica tradicional en una gran ciudad&#46; No obstante&#44; son necesarias m&#225;s investigaciones en esta l&#237;nea&#44; con dise&#241;os epidemiol&#243;gicos diversos&#44; para establecer de forma clara la relaci&#243;n entre ruido del tr&#225;fico y las enfermedades respiratorias&#46;</p></span>"
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Editorial
Ruido de tráfico y enfermedades respiratorias: ¿hay evidencias?
Traffic noise and respiratory diseases: is there evidence?
Cristina Linares, Julio Díaz
Corresponding author
j.diaz@isciii.es

Autor para correspondencia.
Departamento de Epidemiología y Bioestadística, Escuela Nacional de Sanidad, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
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se encuentra en un estudio realizado en la ciudad de Madrid<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En este trabajo se relacionan los ingresos hospitalarios urgentes producidos en el Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n por causas respiratorias&#44; en la poblaci&#243;n general&#44; con los niveles de ruido diurno en Madrid&#46; En este art&#237;culo se concluye&#44; con 2 metodolog&#237;as de an&#225;lisis estad&#237;stico diferente&#44; que por cada dB&#40;A&#41; que aumenta el nivel de ruido ambiental&#44; los ingresos hospitalarios urgentes por causa respiratoria &#40;CIE-10&#58; J00-J99&#41; aumentan en cerca de un 3&#37;&#46; Estudios realizados con posterioridad&#44; relacionaron el ruido del tr&#225;fico con la bronquitis y el asma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#44; con la neumon&#237;a &#40;CIE-10&#58; J12-J18&#41; en ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y m&#225;s recientemente&#44; con la alteraci&#243;n de la funci&#243;n pulmonar tambi&#233;n en ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero no solo existen estudios que relacionan el ruido con morbilidad en relaci&#243;n con las enfermedades respiratorias&#44; si no tambi&#233;n con la mortalidad&#46; En el a&#241;o 2014&#44; se publica un estudio ecol&#243;gico de an&#225;lisis de series temporales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> en el que se relaciona la mortalidad por causas respiratorias y el ruido del tr&#225;fico en Madrid&#46; Este art&#237;culo&#44; centrado en el grupo de mayores de 65 a&#241;os muestra que por cada incremento de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB&#40;A&#41; del ruido diurno en Madrid aumenta la mortalidad diaria por causas respiratorias en un 4&#44;8&#37;&#44; no existiendo asociaci&#243;n para el grupo de menores de 65 a&#241;os&#46; En este trabajo&#44; se control&#243; por diferentes factores de confusi&#243;n como epidemias de gripe&#44; la existencia de otros contaminantes atmosf&#233;ricos e incluso de las concentraciones de polen de algunas especies&#46; Se entiende por ruido diurno aquel que se produce entre las 8 y las 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; mientas que ruido nocturno es el que se mide entre las 22 y las 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de cuantificar cu&#225;l es el impacto del ruido sobre la mortalidad diaria en Madrid por causas respiratorias y poder compararlo con la mortalidad por causas cardiovasculares &#40;CIE-10&#58; I00-I99&#41; se eval&#250;a su impacto en una nueva investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El resultado es que en Madrid por cada dB&#40;A&#41; fallecen 184 personas mayores de 65 a&#241;os &#40;IC 95&#37;&#58; 0-356&#41; por causas respiratorias en relaci&#243;n con el ruido diurno en Madrid&#46; Este valor es ligeramente inferior a la mortalidad por causas cardiovasculares 284 &#40;IC 95&#37;&#58; 31-523&#41;&#46; Si se compara este impacto debido al ruido con el de la mortalidad anual por causas respiratorias atribuibles a incrementos de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> en la concentraci&#243;n de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#46;5</span>&#44; resulta que este es de 95 muertes &#40;IC 95&#37;&#58; 0-190&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El comparar valores de ruido 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dB&#40;A&#41; con valores de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span> se debe a que estos son los incrementos est&#225;ndar de las variables de contaminaci&#243;n ac&#250;stica y qu&#237;mica que normalmente se utilizan en estos estudios epidemiol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente se analizan las causas espec&#237;ficas que podr&#237;an explicar esta asociaci&#243;n realiz&#225;ndose un nuevo estudio en poblaci&#243;n mayor de 65 a&#241;os&#44; con un dise&#241;o de casos cruzados&#44; incluyendo mortalidad por todas las causas respiratorias y por asma &#40;CIE-10&#58; J45-J46&#41;&#44; neumon&#237;a &#40;CIE-10&#58; J12-J18&#41; y EPOC &#40;CIE-10&#58; J40-44&#44; J47&#41;&#46; Los resultados muestran que no existe asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre los niveles de ruido nocturno y la mortalidad por asma&#44; pero s&#237; para la mortalidad por neumon&#237;a y EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Si se selecciona otro indicador de salud como es el n&#250;mero de llamadas al servicio de urgencia 112&#44; tambi&#233;n se concluye que el ruido se asocia con las llamadas por enfermedades respiratorias&#44; siendo su impacto superior al de las cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un mecanismo biol&#243;gico capaz de explicar la plausibilidad de las asociaciones encontradas se ha expuesto recientemente por Recio et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Seg&#250;n este trabajo estas asociaciones podr&#237;an explicarse por 3 mecanismos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primero relacionado con alteraciones del sistema inmune debido al car&#225;cter estresor del ruido&#46; La asociaci&#243;n entre el estr&#233;s psicol&#243;gico y la ocurrencia y agravamiento de enfermedades respiratorias est&#225; profusamente investigado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo en relaci&#243;n con las perturbaciones en el sue&#241;o producido por el ruido nocturno&#46; Estudios realizados en animales y humanos han encontrado asociaciones entre los ciclos de las ondas del sue&#241;o y el sistema neuroendocrino e inmune<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Y&#44; por &#250;ltimo&#44; a trav&#233;s del estr&#233;s oxidativo&#46; Adem&#225;s de la contaminaci&#243;n qu&#237;mica&#44; el h&#225;bito tab&#225;quico o los virus y bacterias&#44; otra fuente de estr&#233;s oxidativo son los procesos inflamatorios asociados con el estr&#233;s psicol&#243;gico como el causado por el ruido de tr&#225;fico&#46; Este estr&#233;s oxidativo tiene efecto sobre la reducci&#243;n de antioxidantes durante la respuesta del sistema inmune y propiciar el progreso de enfermedades como la neumon&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde nuestro punto de vista&#44; existen suficientes evidencias que muestran la existencia de una asociaci&#243;n estad&#237;stica robusta entre los niveles de ruido del tr&#225;fico y la morbimortalidad por causas respiratorias&#46; Por un lado&#44; esta asociaci&#243;n se mantiene al analizar diferentes indicadores de salud como mortalidad&#44; ingresos hospitalarios urgentes e incluso llamadas al 112&#46; Por otro&#44; se encuentran asociaciones en diferentes lugares y con metodolog&#237;as diversas y&#44; adem&#225;s&#44; existe un mecanismo biol&#243;gico que explique la plausibilidad de las asociaciones encontradas&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo anteriormente expuesto&#44; puede considerarse el ruido del tr&#225;fico como un factor de riesgo de la morbimortalidad por causas respiratorias&#44; al menos del mismo orden que la contaminaci&#243;n atmosf&#233;rica qu&#237;mica tradicional en una gran ciudad&#46; No obstante&#44; son necesarias m&#225;s investigaciones en esta l&#237;nea&#44; con dise&#241;os epidemiol&#243;gicos diversos&#44; para establecer de forma clara la relaci&#243;n entre ruido del tr&#225;fico y las enfermedades respiratorias&#46;</p></span>"
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Article information
ISSN: 03002896
Original language: Spanish
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