Imagen clínica
Intubación orotraqueal en paciente con divertículo traqueal conocido
Orotracheal Intubation in a Patient with Known Tracheal Diverticulum
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Hallazgos histológicos de la biopsia pulmonar (imágenes E-I): E) tinción de hematoxilina-eosina, 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>X mostrando áreas seudonodulares (flechas) con tejido con material amorfo; F) recuadro de la muestra E con mayor aumento (4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>X) donde se observa un tejido amorfo eosinofílico en la pared alveolar, cerca de las paredes de los vasos sanguíneos; G) la misma muestra con tinción de rojo Congo, 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>X; H) muestra 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>X teñida con rojo Congo donde se visualiza la proteína amiloide en la pared de los vasos sanguíneos (asteriscos) y en la pared alveolar (flecha); I) birrefringencia verde manzana bajo luz polarizada tras tinción con rojo Congo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Aldara García-Sánchez, Carlos Villasante, Isabel Esteban-Rodriguez, Francisco García-Río F" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Aldara" "apellidos" => "García-Sánchez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Villasante" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Esteban-Rodriguez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "García-Río F" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212918302295" "doi" => "10.1016/j.arbr.2018.07.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212918302295?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289618300334?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005400000009/v1_201809020416/S0300289618300334/v1_201809020416/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289618300449" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2018.01.029" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-09-01" "aid" => "1836" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2018;54:479" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 999 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 90 "HTML" => 635 "PDF" => 274 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagen clínica</span>" "titulo" => "Granulomas hialinizantes pulmonares, un reto diagnóstico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "479" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pulmonary Hyalinizing Granuloma: A Diagnostic Challenge" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1313 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 281750 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Radiografía simple de tórax: múltiples imágenes nodulares en ambos campos pulmonares, algunas cavitadas; b) TC de tórax (ventana parénquima pulmonar): nódulos pulmonares con cavitación central y retracción pleuroparenquimatosa (flecha); c) TC de tórax (ventana mediastino): nódulo cavitado y con calcificación amorfa interna (flecha), y d) Histológicamente se observa una constitución de tejido colágeno denso con microdepósitos de calcio centrales y acúmulos de linfocitos en la zona central y en la periferia (hematoxilina-eosina ×40).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ana Belén Gil Guerra, María Rosa López Pedreira, Pilar Cartón Sánchez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ana Belén" "apellidos" => "Gil Guerra" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María Rosa" "apellidos" => "López Pedreira" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "Cartón Sánchez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212918302313" "doi" => "10.1016/j.arbr.2018.07.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212918302313?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289618300449?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005400000009/v1_201809020416/S0300289618300449/v1_201809020416/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagen clínica</span>" "titulo" => "Intubación orotraqueal en paciente con divertículo traqueal conocido" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "480" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Fátima Ruiz Camuñas, Manuel Valero Cabeza de Vaca, Alberto García Fernández" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Fátima" "apellidos" => "Ruiz Camuñas" "email" => array:1 [ 0 => "fatimaruizcamunas@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Valero Cabeza de Vaca" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "García Fernández" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Gestión Clínica de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario de Puerto Real, Cádiz, Puerto Real, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Orotracheal Intubation in a Patient with Known Tracheal Diverticulum" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 742 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 84504 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Reconstrucción de la TC torácica de la paciente con vista del divertículo (señalado por la flecha).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una paciente que se intervino de artroplastia total de rodilla. Como antecedentes presentaba fibrosis pulmonar secundaria a esclerodermia, con patrón restrictivo moderado; neurinoma en L5 y siringomielia L4-L5. Intervenida anteriormente de una fractura de tibia y peroné, con secuelas de pie equino parético. Una tomografía computarizada (TC) de tórax realizada en 2015 evidencia un divertículo traqueal posterior de 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, en tercio superior de la tráquea, con un orificio de comunicación de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante broncoscopia se consigue visualizar la entrada del divertículo traqueal, colocándose el neumotaponamiento del tubo endotraqueal distalmente a dicha entrada. Se eligió esta técnica para asegurar que la parte distal del tubo endotraqueal quedara en esta ubicación, y evitar así la posible complicación de sobredistensión y rotura del divertículo, asociados a ventilación mecánica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Durante la intervención no se apreciaron alteraciones clínicas ni variaciones en la dinámica ventilatoria, manteniéndose presiones normales en la vía aérea, y se extubó a la paciente sin incidencias tras la cirugía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso del broncoscopio puede ser de utilidad para la intubación orotraqueal en pacientes con divertículos traqueales conocidos, para asegurar la correcta colocación del tubo, y así evitar las complicaciones derivadas de la ventilación mecánica.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 742 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 84504 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Reconstrucción de la TC torácica de la paciente con vista del divertículo (señalado por la flecha).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pneumomediastinum related to distal tracheal diverticulum" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "B. 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| 2024 October | 53 | 22 | 75 |
| 2024 September | 81 | 17 | 98 |
| 2024 August | 122 | 37 | 159 |
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| 2024 June | 105 | 21 | 126 |
| 2024 May | 87 | 21 | 108 |
| 2024 April | 74 | 32 | 106 |
| 2024 March | 75 | 18 | 93 |
| 2024 February | 61 | 18 | 79 |
| 2023 December | 6 | 2 | 8 |
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| 2023 March | 13 | 8 | 21 |
| 2023 February | 76 | 23 | 99 |
| 2023 January | 84 | 28 | 112 |
| 2022 December | 74 | 23 | 97 |
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| 2022 September | 58 | 23 | 81 |
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