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controlar y monitorizar el nivel de AF en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41; limita la AF de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> incluso en estadios precoces de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; La falta de AF es uno de los m&#225;s importantes predictores de mortalidad en pacientes con EPOC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a> y se relaciona con un alto riesgo de hospitalizaci&#243;n y de reingreso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La inactividad no es un simple reflejo de la afectaci&#243;n funcional respiratoria&#44; ya que tambi&#233;n est&#225; condicionada por otros determinantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Entre ellos destacan la disnea&#44; la hiperinsuflaci&#243;n pulmonar&#44; la edad y la debilidad muscular perif&#233;rica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Aspectos menos estudiados como las comorbilidades&#44; los factores sociodemogr&#225;ficos &#40;raza&#44; sexo&#44; estado socioecon&#243;mico&#44; nivel de educaci&#243;n&#44; etc&#46;&#41; o el estilo de vida &#40;h&#225;bito tab&#225;quico&#44; consumo de alcohol&#44; d&#237;a de la semana&#44; etc&#46;&#41;&#44; incluso la propia voluntad del paciente o sus expectativas frente a su estado actual de enfermedad tambi&#233;n influyen sobre la AF&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medici&#243;n de la AF se puede realizar mediante sensores de movimiento o cuestionarios&#46; Los sensores de movimiento incluyen fundamentalmente los medidores de pasos &#40;pod&#243;metros&#41; o de aceleraci&#243;n del cuerpo &#40;aceler&#243;metros&#41;&#46; Estos dispositivos permiten la determinaci&#243;n del n&#250;mero de pasos en un periodo de tiempo&#44; la distancia recorrida&#44; el patr&#243;n de actividad&#44; estimaci&#243;n del gasto energ&#233;tico o la intensidad y el nivel de AF&#46; Los sensores de movimiento&#44; pese a su mayor precisi&#243;n&#44; resultan menos accesibles para la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; Frente a estos instrumentos&#44; los cuestionaros son una forma sencilla y barata de evaluar la AF&#44; aunque son subjetivos y presentan una marcada heterogeneidad en su detalle&#44; periodo de encuesta&#44; forma de comunicar los resultados y otras propiedades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;15</span></a>&#46; Muchos cuestionarios de AF no son espec&#237;ficos para los pacientes con EPOC o presentan una limitada capacidad discriminatoria para detectar cambios o alteraciones precoces&#46; Tampoco discriminan entre la inactividad involuntaria y la voluntaria o adaptativa&#44; ni consideran otras esferas de la AF como las barreras sociales y aspectos culturales o motivacionales&#44; por lo que no permiten definir un perfil del paciente inactivo que ayude a sentar la base para una intervenci&#243;n terap&#233;utica&#46; Adem&#225;s&#44; la mayor&#237;a de los cuestionarios disponibles son demasiado extensos y complejos&#44; y su tiempo de aplicaci&#243;n es dif&#237;cilmente adaptable a un entorno asistencial de tiempo limitado&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente trabajo ha sido crear un cuestionario espec&#237;fico para pacientes con EPOC&#44; sencillo&#44; f&#225;cil y de aplicaci&#243;n relativamente breve&#44; que detecte a los enfermos en situaci&#243;n de inactividad f&#237;sica&#44; y que provea al m&#233;dico de informaci&#243;n adicional que le permita discriminar la inactividad como opci&#243;n personal de la voluntario-adaptativa o la debida a incapacidad funcional&#44; considerando tambi&#233;n las diferentes barreras&#46; A continuaci&#243;n&#44; se presenta la metodolog&#237;a de trabajo y la primera propuesta del cuestionario SAQ-COPD &#40;Spanish Activity Questionnaire in COPD&#41;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Metodolog&#237;a</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la creaci&#243;n de este nuevo cuestionario de actividad f&#237;sica se constituy&#243; un grupo de trabajo formado por un panel multidisciplinar de profesionales expertos en el manejo y tratamiento de la EPOC que inclu&#237;a a 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>especialistas en neumolog&#237;a&#44; un especialista de medicina familiar y un m&#233;dico especialista en medicina f&#237;sica y rehabilitaci&#243;n&#46; La elaboraci&#243;n del nuevo cuestionario se desarroll&#243; en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fases &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El cuestionario creado se someti&#243; a una validaci&#243;n cognitiva&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Primera fase&#58; revisi&#243;n de la literatura e identificaci&#243;n de necesidades no cubiertas</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta primera fase tuvo 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>objetivos&#58; por un lado&#44; revisar el estado de la cuesti&#243;n con relaci&#243;n a la AF y sus determinantes en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; as&#237; como los m&#233;todos de medida existentes y las necesidades no cubiertas por los cuestionarios previos&#59; y por otro&#44; consensuar la metodolog&#237;a de la selecci&#243;n de dimensiones e &#237;tems para la primera propuesta de herramienta&#46; Se realiz&#243; una b&#250;squeda bibliogr&#225;fica no sistem&#225;tica en PubMed con el objetivo de identificar los determinantes de AF y los cuestionarios m&#225;s importantes a criterio de los panelistas&#44; para seleccionar dimensiones e &#237;tems que pudieran ser la base de la construcci&#243;n de un cuestionario&#46; Los criterios predefinidos de selecci&#243;n fueron la brevedad y estar validados en EPOC o haber sido usados en estudios internacionales&#46; Los acuerdos se alcanzaron por consenso de todos los miembros del panel a partir de una metodolog&#237;a de selecci&#243;n por rondas &#40;m&#233;todo Delphi&#41; y posterior debate del resultado&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Segunda fase&#58; definici&#243;n de las dimensiones e &#237;tems del cuestionario</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de esta fase fue definir las dimensiones del cuestionario y seleccionar las variables que conformar&#237;an la versi&#243;n preliminar&#44; as&#237; como definir con precisi&#243;n los aspectos sobre los cuales el cuestionario deber&#237;a realizar la medida &#40;cantidad de AF&#44; perfil de inactividad e impacto&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de los cuestionarios seleccionados&#44; se gener&#243; un listado de variables agrupadas por su car&#225;cter cuantitativo o cualitativo&#44; y por las dimensiones analizadas &#40;actividad general&#44; actividades dom&#233;sticas&#44; ocio&#44; cuidado de otras personas y autocuidado&#41;&#46; El grupo de trabajo revis&#243; una primera selecci&#243;n de variables derivadas de estos cuestionarios&#46; Para evaluar el grado de acuerdo entre los miembros del panel se acord&#243; valorar cada &#237;tem en una escala <span class="elsevierStyleItalic">Likert</span> del 1 al 9&#44; agrupando las puntuaciones de 1 a 3 &#40;&#171;muy en desacuerdo&#187;&#41;&#44; de 4 a 6 &#40;&#171;acuerdo&#187;&#41; y de 7 a 9 &#40;&#171;muy de acuerdo&#187;&#41;&#46; Los &#237;tems con un porcentaje de la opci&#243;n &#171;muy de acuerdo&#187; mayor o igual al 60&#37; se consideraron todos candidatos para formar parte de la nueva herramienta y los &#237;tems con una proporci&#243;n de &#171;acuerdo o muy acuerdo&#187; entre el 50 y el 60&#37; se sometieron a una ronda y debate posterior&#46; El resto de los &#237;tems fueron descartados&#46; Los umbrales de selecci&#243;n de &#237;tems fueron acordados previamente por el comit&#233; cient&#237;fico&#44; de forma arbitraria&#46; Adem&#225;s&#44; se pregunt&#243; a los panelistas acerca de si la herramienta deb&#237;a ser cuantitativa o cualitativa&#44; y si deb&#237;a incluir tambi&#233;n una medida tecnol&#243;gica&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Tercera fase&#58; estructura del cuestionario SAQ-COPD</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la &#250;ltima fase se defini&#243; la estructura y presentaci&#243;n del cuestionario en referencia a su aplicabilidad en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; y se elabor&#243; la versi&#243;n inicial de la herramienta&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Validaci&#243;n cognitiva</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis de comprensi&#243;n ling&#252;&#237;stica para verificar si se lograba la comprensi&#243;n del &#237;tem&#44; o si deber&#237;a volverse a redactar&#46; Se evaluaron las posibles palabras de significado desconocido&#44; las de significado dudoso&#44; la comprensi&#243;n del &#237;tem&#44; el tiempo en completar el &#237;tem y el tiempo en completar la dimensi&#243;n&#46; Se defini&#243; que cualquier problema de comprensi&#243;n detectado en un 30&#37; o m&#225;s de los pacientes generar&#237;a cambios sobre los &#237;tems y la posterior evaluaci&#243;n espec&#237;fica solo sobre los citados &#237;tems&#46; Se recogieron los datos de edad&#44; sexo&#44; nivel de estudios&#44; estado laboral y gravedad de la enfermedad para la caracterizaci&#243;n de la muestra&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Primera fase&#58; revisi&#243;n de cuestionarios de actividad f&#237;sica previos e identificaci&#243;n de necesidades no cubiertas</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron los cuestionarios de Baeck<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; LCADL &#40;London Chest Activity of Daily Living scale&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; Yale<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; Stanford Seven-Day Physical Activity Recall<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; PASE &#40;Physical Activity Scale for the Elderly&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; IPAQ &#40;Physical Activity Questionnaire Short-Form&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y el cuestionario desarrollado por la iniciativa PROactive<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; De todos ellos&#44; &#250;nicamente el PROactive<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y LCADL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> fueron desarrollados espec&#237;ficamente para EPOC&#44; aunque con posterioridad el cuestionario de Yale<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> se valid&#243; tambi&#233;n para estos pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe gran variaci&#243;n en las formas de medida de la cantidad de AF&#44; en cuanto la duraci&#243;n&#44; intensidad y frecuencia&#44; y no todas miden de forma espec&#237;fica la inactividad&#46; La duraci&#243;n media para su cumplimentaci&#243;n es excesivamente larga&#44; superior a los 10&#160;min&#46; Hubo unanimidad a la hora de considerar que ninguno de los cuestionarios citados es usado de forma habitual en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46; La intensidad de la AF representada por los &#237;tems ofrece un perfil de actividades de relativa exigencia&#44; con escasa capacidad discriminativa&#44; en especial en pacientes con EPOC con menor afectaci&#243;n funcional&#46; Los cuestionarios revisados no eval&#250;an la inactividad ni la sensibilidad al cambio&#46; Tampoco se profundiza en los determinantes de la baja AF&#46; Se concluy&#243; que era necesario disponer de un cuestionario f&#225;cil y aplicable a la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Segunda fase&#58; identificaci&#243;n de las dimensiones e &#237;tems del cuestionario</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron un total de 148 &#237;tems&#44; de los que solo fueron seleccionados directamente 3&#44; con un 83&#44;3&#37; de &#171;muy de acuerdo&#187; cada uno de ellos&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>derivados del PROactive<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> &#40;&#191;cu&#225;nto tiempo camina usted al d&#237;a fuera de casa&#63; y en los &#250;ltimos 7 d&#237;as&#44; &#191;cu&#225;nto tiempo camin&#243; usted fuera de casa&#63;&#41; y otro del PASE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> &#40;&#191;en promedio&#44; cu&#225;ntas horas al d&#237;a camin&#243; usted&#63;&#41;&#46; Los otros 45 criterios fueron seleccionados tras otra ronda de opini&#243;n y debate&#46; El resto fueron descartados&#44; tras lo cual se elabor&#243; la primera propuesta preliminar del cuestionario&#46; Considerando la revisi&#243;n realizada&#44; as&#237; como el contexto del paciente con EPOC&#44; la estructura del cuestionario deber&#237;a incluir la intensidad de la AF &#40;baja&#44; moderada e intensa&#41; y la inactividad o sedentarismo&#44; al considerarse este concepto una parte complementaria de la propia AF&#46; Adem&#225;s&#44; deber&#237;a medir la cantidad y la frecuencia de la AF&#46; Los panelistas proponen que el cuestionario ofrezca al cl&#237;nico informaci&#243;n adicional del perfil del paciente con baja actividad y el impacto&#44; lo que puede ser la base de una intervenci&#243;n terap&#233;utica&#44; al indagar en las posibles causas o motivaciones de la baja AF&#46; De esta forma&#44; el impacto se definir&#237;a como la percepci&#243;n del paciente respecto a sus expectativas de actividad&#44; lo que abarca su experiencia personal&#44; las caracter&#237;sticas de su entorno o su personalidad&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Tercera fase&#58; estructura del cuestionario SAQ-COPD</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nuevo cuestionario se divide en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>bloques&#44; el primero constituye la herramienta destinada a cuantificar la AF y a discriminar entre pacientes activos y con baja actividad&#59; y el segundo&#44; de car&#225;cter informativo&#44; se cumplimentar&#225; solo por los pacientes con baja AF y est&#225; destinado a definir su perfil y el impacto&#46;</p><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Primer bloque&#58; cuantificaci&#243;n de la actividad f&#237;sica</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la estructura&#44; el 80&#37; de los panelistas coincidi&#243; en que la herramienta deb&#237;a contener preguntas cuantitativas y cualitativas&#44; si bien en el debate posterior se decidi&#243;&#44; considerando el nivel de informaci&#243;n y el objetivo de definir un n&#250;mero limitado de preguntas&#44; que estas deb&#237;an ser solo cuantitativas&#46; El panel acord&#243; eliminar las preguntas sobre autocuidado y actividades dom&#233;sticas por considerarse propias de cuadros m&#225;s avanzados o representar diferencias de g&#233;nero&#44; respectivamente&#46; Los &#237;tems se seleccionaron para que fueran f&#225;cilmente interpretables por el paciente&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para definir el nivel de AF se tomaron como referencia los cuestionarios ya mencionados&#44; as&#237; como la relaci&#243;n de aspectos que la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud considera para definir el t&#233;rmino AF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Se propuso utilizar ejemplos de actividades con un gasto metab&#243;lico similar&#44; para lo cual se tuvieron en cuenta los diferentes intervalos com&#250;nmente aceptados de MET &#40;equivalente metab&#243;lico&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La AF baja se consider&#243; representada por el &#237;tem caminar&#44; con ejemplos como pasear regularmente con paso tranquilo&#44; desplazarse al trabajo y salir a comprar&#46; Para el desempe&#241;o de una AF moderada se propusieron ejemplos como subir escaleras&#44; bailar&#44; realizar ejercicios suaves o desplazamientos de pesos menores de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; mientras que una actividad intensa se represent&#243; con ejemplos como correr&#44; realizar un deporte&#44; senderismo y desplazamientos de pesos mayores de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#46; Por &#250;ltimo&#44; se acord&#243; definir la inactividad con ejemplos que implicaban estar sentado&#44; leer&#44; ver la televisi&#243;n&#44; usar el ordenador o realizar manualidades &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estructura del cuestionario se defini&#243; con el objetivo de conseguir una buena aplicabilidad y facilidad de uso&#46; El panel de expertos defendi&#243;&#44; de acuerdo con su pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#44; que la estructura del cuestionario COPD Assessment Test<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> es especialmente sencilla y aplicable en un entorno asistencial&#44; por lo que se acord&#243; utilizar una estructura similar con escalas <span class="elsevierStyleItalic">Likert</span> de 6 puntos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; mantenida en cada uno de los bloques&#46; A fin de aumentar la facilidad de cumplimentaci&#243;n para el paciente&#44; se acord&#243; incorporar una &#250;nica pregunta por dimensi&#243;n de AF&#44; los &#250;ltimos 7 d&#237;as como marco temporal y a&#241;adir una pregunta sobre la frecuencia &#40;n&#250;mero medio de d&#237;as por semana&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; En la actividad baja se utilizan las siguientes categor&#237;as&#44; 0&#160;&#61;&#160;nada&#44; 1&#160;&#8804;&#160;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; 2&#160;&#61;&#160;16-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; 3&#160;&#61;&#160;31-60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; 4&#160;&#61;&#160;61-120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y 5&#160;&#8805;&#160;120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; mientras que para moderada o intensa se acord&#243; reducir el intervalo de tiempo&#44; de acuerdo con lo propuesto en el cuestionario de Baecke&#58; 0&#160;&#61;&#160;nada&#44; 1&#160;&#61;&#160;&#60; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; 2&#160;&#61;&#160;5-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; 3&#160;&#61;&#160;16-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; 4&#160;&#61;&#160;31-45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y 5&#160;&#61;&#160;46-60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; En la dimensi&#243;n de inactividad&#44; la puntuaci&#243;n se asign&#243; de forma inversa&#58; 0&#160;&#8805;&#160;10&#160;h&#47;d&#237;a&#44; 1&#160;&#61;&#160;de 7 a 10&#160;h&#47;d&#237;a&#44; 2&#160;&#61;&#160;de 5 a 7&#160;h&#47;d&#237;a&#44; 3&#160;&#61;&#160;de 3 a 5&#160;h&#47;d&#237;a&#44; 4&#160;&#61;&#160;de 1 a 3&#160;h&#47;d&#237;a y 5&#160;&#8804;&#160;1 hora&#47;d&#237;a&#46; De la cumplimentaci&#243;n de este primer bloque del SAQ-COPD se obtendr&#225; una puntuaci&#243;n global que permitir&#225; clasificar al paciente en activo o con baja AF&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Segundo bloque&#58; perfil e impacto</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este segundo bloque del cuestionario solo ser&#225; necesario cumplimentarlo para los pacientes con baja AF&#44; de acuerdo con el resultado obtenido previamente&#46; Sobre el perfil de los pacientes&#44; se definieron 9 &#237;tems que se traducen en 4 perfiles&#58; a&#41; baja AF en funci&#243;n de s&#237;ntomas &#40;respiratorios&#44; musculoesquel&#233;ticos y cardiocirculatorios&#41;&#44; b&#41; estado de &#225;nimo&#44; c&#41; condicionantes externos &#40;clima&#44; caracter&#237;sticas del domicilio y cargas sociales&#41; o d&#41; voluntad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; para valorar el impacto se crearon &#237;tems que permiten comparar al paciente con otros sujetos de su entorno y misma edad&#44; ofreciendo informaci&#243;n sobre sus expectativas e investigando si la falta de AF lo vuelve m&#225;s dependiente&#46; Con todo lo anterior se defini&#243; la primera versi&#243;n del cuestionario SAQ-COPD &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Comprensi&#243;n ling&#252;&#237;stica</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 16 pacientes&#44; con una edad media de 64&#44;6 a&#241;os&#44; 85&#37; hombres&#44; 12&#44;5&#37; sin estudios&#44; 56&#44;25&#37; con estudios primarios&#44; 25&#37; con estudios secundarios y un 6&#44;25&#37; con estudios universitarios&#44; 20&#37; desempleados y 80&#37; jubilados&#46; El 75&#37; estaba diagnosticado de EPOC grave&#44; un 18&#44;75&#37; de EPOC moderada y un 6&#44;25&#37; de EPOC leve&#46; El tiempo medio total en completar todo el cuestionario fue de 4&#44;53&#160;min &#40;63&#44;57&#160;s la dimensi&#243;n de actividad&#44; 142&#44;3&#160;s el perfil del paciente y 66&#44;28&#160;s el impacto&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo a los resultados&#44; se detect&#243; que la palabra &#171;promedio&#187; era dif&#237;cil de interpretar en m&#225;s de un 30&#37; de los casos&#44; por lo que se opt&#243; por sustituir por &#171;por t&#233;rmino medio&#187;&#46; Por otro lado&#44; se redactaron de nuevo 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#237;tems&#44; de &#171;No hago m&#225;s actividad f&#237;sica principalmente porque no tengo d&#243;nde hacerla en mi barrio o porque tengo que hacer mucho esfuerzo para entrar o salir de mi casa&#187;&#44; &#171;No hago m&#225;s actividad f&#237;sica principalmente porque tengo que cuidar a un familiar&#187; y &#171;No hago actividad f&#237;sica principalmente porque me da verg&#252;enza&#187; por &#171;No hago m&#225;s actividad f&#237;sica sobre todo porque en mi barrio no tengo d&#243;nde hacerla o porque me cansa demasiado poder entrar y salir del edificio donde vivo&#187;&#44; &#171;No hago m&#225;s actividad f&#237;sica sobre todo porque tengo que cuidar a un familiar&#187; y &#171;No hago actividad f&#237;sica sobre todo porque me da verg&#252;enza&#187;&#44; respectivamente&#46; Estos cambios fueron comprobados en 14 pacientes con media de edad de 65&#44;14 a&#241;os&#59; 92&#44;8&#37; hombres&#59; 21&#44;4&#37; sin estudios&#44; 64&#44;2&#37; con estudios primarios y 14&#44;2&#37; con estudios secundarios&#59; un 85&#44;7&#37; jubilados&#44; 57&#44;1&#37; con EPOC moderada y 42&#44;8&#37; con EPOC grave&#46; Los resultados mostraron una perfecta comprensi&#243;n de los &#237;tems modificados&#46;</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nuevo cuestionario de actividad f&#237;sica para pacientes con EPOC &#40;SAQ-COPD&#41; aporta diversas novedades&#58; 1&#41; se trata de un cuestionario sencillo y de f&#225;cil cumplimentaci&#243;n&#44; que pensamos que puede ser utilizado en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#59; 2&#41; es un cuestionario espec&#237;fico para pacientes con EPOC de cualquier intensidad y 3&#41; tiene la ventaja adicional de indagar cu&#225;les son las causas o motivaciones que inducen la baja actividad f&#237;sica &#40;perfil de baja AF&#41; y cu&#225;l es el impacto que esta inactividad puede producir sobre el paciente&#46; Todas estas potenciales ventajas deben ser contrastadas y validadas en un futuro estudio&#44; que permitir&#225; refinar la propuesta inicial de este cuestionario&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la herramienta se ha primado la sencillez en su aplicaci&#243;n y la capacidad discriminatoria&#46; Respecto a la sencillez&#44; la organizaci&#243;n por bloques y la sencillez de las preguntas deber&#237;an garantizar una conveniente rapidez en su uso&#44; que permitiese al profesional una adecuada administraci&#243;n en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Los resultados de la validaci&#243;n cognitiva han refrendado la sencillez del cuestionario&#44; con un tiempo de aplicaci&#243;n inferior a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y muy buena comprensi&#243;n por parte de los pacientes participantes&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La informaci&#243;n recogida sobre la cantidad&#44; intensidad&#44; frecuencia de actividad e inactividad&#44; junto con una adecuada selecci&#243;n de &#237;tems y ejemplos&#44; ha de ser evaluada para verificar que puede ofrecer una adecuada capacidad discriminatoria&#44; que reconoce incluso limitaciones en la AF en fases iniciales de la enfermedad o que permite&#44; por ejemplo&#44; un an&#225;lisis longitudinal de los cambios&#46; Otros estudios han tratado de contrastar la AF evaluada a trav&#233;s de cuestionarios con sensores objetivos de movimientos&#44; con resultados dispares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;26</span></a>&#46; Recientemente&#44; se ha comparado la utilidad de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cuestionarios frente a la AF medida con aceler&#243;metros en pacientes con EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Desafortunadamente&#44; la asociaci&#243;n entre medidas objetivas de AF y los cuestionarios fue pobre en todos ellos&#46; Los autores reconocen que esta cuesti&#243;n ha de ser abordada de manera espec&#237;fica en el estudio de validaci&#243;n&#44; estableciendo los umbrales de puntuaci&#243;n que mejor discriminen entre baja y adecuada AF&#44; para diferentes niveles de gravedad de la enfermedad&#46; La sensibilidad al cambio tambi&#233;n debe ser objetivo de estudio en la futura validaci&#243;n&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se ha comentado&#44; hay ocasiones en las que el paciente con EPOC conserva suficiente capacidad funcional como para llevar a cabo ciertas actividades&#44; aunque no las realiza por diversas causas &#40;enfermedades asociadas&#44; comportamiento deliberado&#44; impedimento f&#237;sico o funcional&#41;&#44; sin embargo&#44; esta cuesti&#243;n no es abordada por los cuestionarios de AF existentes<span class="elsevierStyleSup">16&#8722;22</span>&#46; Por ello&#44; el presente cuestionario contempla no solo que sea sensible a una disminuci&#243;n de la AF&#44; sino que informe sobre las razones de por qu&#233; el paciente la ha reducido&#44; ya que puede haber motivos subyacentes susceptibles de una intervenci&#243;n terap&#233;utica&#46; Este enfoque se usa en otros aspectos de la misma enfermedad&#44; como por ejemplo el test de adherencia a inhaladores&#44; que tiene el valor a&#241;adido de clasificar las causas de no adherencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; De la misma forma&#44; el presente cuestionario ha de ser capaz de clasificar a los pacientes de acuerdo con su perfil de baja actividad&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El panel tambi&#233;n resalt&#243; la importancia que tiene la propia voluntad del paciente o sus expectativas frente a su estado actual de AF&#44; aspectos que deber&#237;an evaluarse a la hora de planificar una intervenci&#243;n&#46; Por ello&#44; se defini&#243; e incluy&#243; el concepto de impacto&#44; que es una medida destinada a alertar sobre si la limitaci&#243;n es soportada o aceptada por el propio paciente&#44; en cuyo caso no siempre estar&#225; receptivo a una acci&#243;n terap&#233;utica&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el presente art&#237;culo constituye la presentaci&#243;n del cuestionario SAQ-COPD a la comunidad cient&#237;fica&#44; una herramienta con elevado potencial respecto a su aplicabilidad y sensibilidad&#46; No obstante&#44; el procedimiento de validaci&#243;n subsiguiente en pacientes con EPOC puede generar cambios de forma y contenido sobre el cuestionario&#46; El proceso de validaci&#243;n se ha iniciado con la evaluaci&#243;n de la comprensi&#243;n y validez cognitiva en un grupo reducido de pacientes con EPOC&#44; y m&#225;s adelante incluir&#225;&#44; en un an&#225;lisis m&#225;s amplio en el mismo tipo de pacientes&#44; el resto de las propiedades psicom&#233;tricas &#40;an&#225;lisis de factibilidad&#44; efectos techo y suelo&#44; validez de concepto&#44; validez de criterio frente al aceler&#243;metro&#44; validez de constructo&#44; fiabilidad interna&#44; fiabilidad test-retest y sensibilidad al cambio&#41;&#46; La validaci&#243;n corresponde espec&#237;ficamente al primer bloque del cuestionario&#44; que discrimina si el paciente es activo o presenta baja AF&#46; Debido a la complejidad para la validaci&#243;n de las causas que definen el perfil del paciente&#44; esta informaci&#243;n no estar&#225; sujeta al proceso de validaci&#243;n&#44; aunque s&#237; ser&#225; analizada&#46; Por &#250;ltimo&#44; se ha planteado la validaci&#243;n del impacto de una baja AF frente al cuestionario COPD Assessment Test&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Financiaci&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo ha contado con financiaci&#243;n&#44; a trav&#233;s de una beca sin restricciones&#44; otorgada por AstraZeneca Farmaceutica Spain&#44; S&#46;A&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Juan Jos&#233; Soler Catalu&#241;a ha recibido honorarios por asesor&#237;a cient&#237;fica o por impartir conferencias de AstraZeneca&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Chiesi&#44; Ferrer&#44; GlaxoSmithKline&#44; Laboratorios Esteve&#44; Menarini&#44; Mundipharma&#44; Novartis&#44; Rovi y Teva&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luis Puente Maestu ha recibido pagos por asesor&#237;as&#44; becas de investigaci&#243;n o fondos para cursos de AstraZeneca&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Boston Scientific&#44; Chiesi&#44; Esteve&#44; GSK&#44; Menarini&#44; Novartis&#44; Roche&#44; Vyasis y Zambon&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Miguel Rom&#225;n-Rodr&#237;guez ha recibido honorarios por asesor&#237;a cient&#237;fica o por impartir conferencias de AstraZeneca&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Chiesi&#44; GlaxoSmithKline&#44; Menarini&#44; Mundipharma&#44; Novartis&#44; Pfeizer&#44; Rovi y Teva&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Crist&#243;bal Esteban no presenta conflicto de intereses respecto del presente art&#237;culo&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Joaqu&#237;n Gea no presenta conflicto de intereses respecto del presente art&#237;culo&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Roberto Bernabeu Mora ha recibido honorarios por asesor&#237;a cient&#237;fica o por impartir conferencias de AstraZeneca&#44; Menarini&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Esteve&#44; Novartis&#44; Ferrer&#44; Rovi&#44; Pfizer&#44; Orion&#44; Chiesi&#44; Teva&#44; GlaxoSmithKline y Mundipharma&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eulogio Pleguezuelos Cobo no presenta conflicto de intereses respecto del presente art&#237;culo&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gema Montegaudo Ruiz actualmente trabaja en la compa&#241;&#237;a AstraZeneca S&#46;A&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Julio Ancochea ha recibido honorarios por asesor&#237;a cient&#237;fica o por impartir conferencias de Actelion&#44; Air Liquide&#44; Almirall&#44; AstraZeneca&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Carburos M&#233;dica&#44; Chiesi&#44; Faes Farma&#44; Ferrer&#44; GlaxoSmithKline&#44; InterMune&#44; Linde Healthcare&#44; Menarini&#44; MSD&#44; Mundipharma&#44; Novartis&#44; Pfizer&#44; Roche&#44; Rovi&#44; Sandoz&#44; Takeda y Teva&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Francisco Garc&#237;a Rio ha recibido financiaci&#243;n por proyectos de investigaci&#243;n&#44; asesor&#237;a cient&#237;fica o conferencias de AstraZeneca&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Chiesi&#44; GlaxoSmithKline&#44; Esteve&#44; Novartis y Teva&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Baecke<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Creado para EPOC</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cuantitativo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cualitativo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Poblaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Adultos j&#243;venes&#44; personas mayores de 60 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pacientes EPOC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Poblaci&#243;n general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pacientes con EPOC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Personas &#8805;65 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Poblaci&#243;n general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Entrevista personal o autoadministrado</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Autoadministrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Autoadministrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Entrevista personal y autoadministrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Autoadministrado o entrevista personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Autoadministrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Validado en poblaci&#243;n espa&#241;ola</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo m&#225;ximo de llamada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 semana&#47;1 a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Los &#250;ltimos d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Una semana en el &#250;ltimo mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diario&#47; 7 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diario&#47; 7 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diario&#47;7 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de &#237;tems</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;diaria&#41;&#44; 14 &#40;semanal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n de aplicaci&#243;n en minutos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No descrito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No descrito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dimensiones</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Deporte&#44; andar&#44; ver televisi&#243;n&#44; montar en bicicleta&#44; sudar&#44; actividades de ocio excluyendo deporte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Autocuidado&#44; actividades dom&#233;sticas&#44; actividades f&#237;sicas y actividades de ocio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tiempo total de actividades listadas&#44; trabajo dom&#233;stico&#44; trabajo&#44; actividades en el jard&#237;n&#47;patio&#44; cuidado&#44; familiar&#44; ejercicio&#44; actividades de ocio&#44; baja actividad&#44; moderada actividad&#44; intensa actividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuantificaci&#243;n de horas de sue&#241;o&#44; trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Caminar&#44; autocuidado&#44; disnea&#44; fatiga&#44; sue&#241;o y pod&#243;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Actividades deportivas&#44; de trabajo&#44; incluyendo pasear fuera de casa&#59; ocio ligero&#44; moderado o vigoroso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Actividades vigorosas&#44; moderadas y sedentarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cuestionario SAQ-COPD &#40;Spanish Physical Activity Questionnaire in COPD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Por favor&#44; se&#241;ale la situaci&#243;n que mejor refleje el nivel de actividad f&#237;sica realizada en promedio por usted en los &#250;ltimos 7 d&#237;as&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="6" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuaci&#243;n</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">D&#237;as en semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top">En los &#250;ltimos 7 d&#237;as&#58;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">&#191;Cu&#225;nto tiempo en <span class="elsevierStyleUnderline">t&#233;rmino medio</span> ha dedicado a caminar diariamente&#44; fuera de casa&#63;<br>&#40;Pasear regularmente a su paso&#44; desplazarse a su trabajo&#44; salir a comprar&#44; etc&#46;&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;15 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16-30 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31-60 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61-120 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;120 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;Cu&#225;ntos d&#237;as camin&#243; fuera de casa&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top">En los &#250;ltimos 7 d&#237;as&#58;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">&#191;Cu&#225;nto tiempo en <span class="elsevierStyleUnderline">t&#233;rmino medio</span> ha dedicado diariamente a realizar actividades f&#237;sicas moderadas&#63;<br>&#40;Subir escaleras&#44; bailar&#44; realizar ejercicios suaves&#44; desplazamientos de pesos menores de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; etc&#46;&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 5 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5-15 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16-30 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31-45 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;46 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;Cu&#225;ntos d&#237;as realiz&#243; actividades moderadas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top">En los &#250;ltimos 7 d&#237;as&#58;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">&#191;Cu&#225;nto tiempo en <span class="elsevierStyleUnderline">t&#233;rmino medio</span> ha dedicado diariamente a realizar actividades f&#237;sicas intensas&#63; &#40;Correr&#44; otro deporte&#44; senderismo&#44; desplazamientos de pesos mayores de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; etc&#46;&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 5 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5-15 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16-30 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31-45 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;46 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;Cu&#225;ntos d&#237;as realiz&#243; actividades intensas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top">En los &#250;ltimos 7 d&#237;as&#58;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">&#191;Cu&#225;nto tiempo en <span class="elsevierStyleUnderline">t&#233;rmino medio</span> ha dedicado diariamente a realizar actividades que le hacen estar sentado &#40;incluyendo en el trabajo habitual&#41;&#63;<br>&#40;Leer&#44; ver la televisi&#243;n&#44; usar el ordenador&#44; manualidades&#44; etc&#46;&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#225;s de 10&#160;h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">De 7 a 10&#160;h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">De 5 a 7&#160;h al d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">De 3 a 5&#160;h al d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">De 1 a 3&#160;h al d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Menos de 1 hora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;Cu&#225;ntos d&#237;as realiza actividades que le hacen estar sentado&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top">Rellenar &#250;nicamente si el paciente ha sido clasificado como de baja actividad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Perfil</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top">Por favor&#44; punt&#250;e las siguientes afirmaciones de acuerdo con la importancia que tienen en su caso&#58;</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">No me influye nada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Me frena totalmente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No hago m&#225;s actividad f&#237;sica principalmente porque me falta el aire &#40;o porque me fatigo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No hago m&#225;s actividad f&#237;sica principalmente porque se me cansan las piernas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No hago m&#225;s actividad f&#237;sica principalmente porque me duele la espalda&#44; o las piernas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No hago m&#225;s actividad f&#237;sica principalmente porque no tengo &#225;nimo o porque me da miedo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No hago m&#225;s actividad f&#237;sica sobre todo porque en mi barrio no tengo d&#243;nde hacerla o porque me cansa demasiado poder entrar y salir del edificio donde vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No hago m&#225;s actividad f&#237;sica sobre todo porque tengo que cuidar a un familiar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No hago m&#225;s actividad f&#237;sica porque el clima donde vivo me desanima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No hago actividad f&#237;sica sobre todo porque me da verg&#252;enza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No hago actividad f&#237;sica porque no me gusta hacer ejercicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Impacto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Qu&#233; grado de acuerdo tiene sobre la repercusi&#243;n de la actividad f&#237;sica sobre su salud y enfermedad&#63; Por favor&#44; punt&#250;e las siguientes afirmaciones de acuerdo con su caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Nada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Totalmente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Creo que la falta de activad empeora mi enfermedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">La falta de actividad me impide realizar m&#225;s vida social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pienso que la falta de actividad me vuelve m&#225;s dependiente de otras personas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Creo que si hiciese m&#225;s activad tendr&#237;a m&#225;s &#225;nimo&#47;energ&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cuando me comparo con otros de mi edad&#44; pienso que mi actividad f&#237;sica es similar a la de los dem&#225;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muchas gracias por su colaboraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#169; Copyright 2017 AstraZeneca Farmac&#233;utica Spain&#44; S&#46;A&#46; All rights reserved&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Queda estrictamente prohibida la reproducci&#243;n o difusi&#243;n de cualquier parte de este documento&#44; en cualquier formato&#44; sin autorizaci&#243;n expresa y por escrito del titular de los derechos de autor&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">It is strictly forbidden the reproduction or spreading of any part of this document&#44; in any format&#44; without express written authorization from the copyright owner&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Artículo especial
Creación del cuestionario SAQ-COPD (Spanish Physical Activity Questionnaire in COPD) para la medida de la actividad física de pacientes con EPOC en la práctica clínica
Creation of the SAQ-COPD Questionnaire to Determine Physical Activity in COPD Patients in Clinical Practice
Juan José Soler-Cataluñaa,b,
Corresponding author
jjsoler@telefonica.net

Autor para correspondencia.
, Luis Puente Maestuc, Miguel Román-Rodríguezd, Cristóbal Estebane, Joaquín Geab,f, Roberto Bernabeu Morag, Eulogio Pleguezuelos Coboh, Julio Ancocheai, Gema Monteagudo Ruizj, Francisco Garcia Riok
a Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, España
b CIBERES (ISCIII), Barcelona, España
c Hospital Gregorio Marañón, Facultad de Medicina UCM, Madrid, España
d Centro de Salud Son Pisa, Atención Primaria; Instituto de Investigación Sanitaria de Baleares (IdISBa), Palma de Mallorca, España
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j Astrazeneca S.A., Madrid, España
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controlar y monitorizar el nivel de AF en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41; limita la AF de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> incluso en estadios precoces de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; La falta de AF es uno de los m&#225;s importantes predictores de mortalidad en pacientes con EPOC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a> y se relaciona con un alto riesgo de hospitalizaci&#243;n y de reingreso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La inactividad no es un simple reflejo de la afectaci&#243;n funcional respiratoria&#44; ya que tambi&#233;n est&#225; condicionada por otros determinantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Entre ellos destacan la disnea&#44; la hiperinsuflaci&#243;n pulmonar&#44; la edad y la debilidad muscular perif&#233;rica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Aspectos menos estudiados como las comorbilidades&#44; los factores sociodemogr&#225;ficos &#40;raza&#44; sexo&#44; estado socioecon&#243;mico&#44; nivel de educaci&#243;n&#44; etc&#46;&#41; o el estilo de vida &#40;h&#225;bito tab&#225;quico&#44; consumo de alcohol&#44; d&#237;a de la semana&#44; etc&#46;&#41;&#44; incluso la propia voluntad del paciente o sus expectativas frente a su estado actual de enfermedad tambi&#233;n influyen sobre la AF&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medici&#243;n de la AF se puede realizar mediante sensores de movimiento o cuestionarios&#46; Los sensores de movimiento incluyen fundamentalmente los medidores de pasos &#40;pod&#243;metros&#41; o de aceleraci&#243;n del cuerpo &#40;aceler&#243;metros&#41;&#46; Estos dispositivos permiten la determinaci&#243;n del n&#250;mero de pasos en un periodo de tiempo&#44; la distancia recorrida&#44; el patr&#243;n de actividad&#44; estimaci&#243;n del gasto energ&#233;tico o la intensidad y el nivel de AF&#46; Los sensores de movimiento&#44; pese a su mayor precisi&#243;n&#44; resultan menos accesibles para la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; Frente a estos instrumentos&#44; los cuestionaros son una forma sencilla y barata de evaluar la AF&#44; aunque son subjetivos y presentan una marcada heterogeneidad en su detalle&#44; periodo de encuesta&#44; forma de comunicar los resultados y otras propiedades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;15</span></a>&#46; Muchos cuestionarios de AF no son espec&#237;ficos para los pacientes con EPOC o presentan una limitada capacidad discriminatoria para detectar cambios o alteraciones precoces&#46; Tampoco discriminan entre la inactividad involuntaria y la voluntaria o adaptativa&#44; ni consideran otras esferas de la AF como las barreras sociales y aspectos culturales o motivacionales&#44; por lo que no permiten definir un perfil del paciente inactivo que ayude a sentar la base para una intervenci&#243;n terap&#233;utica&#46; Adem&#225;s&#44; la mayor&#237;a de los cuestionarios disponibles son demasiado extensos y complejos&#44; y su tiempo de aplicaci&#243;n es dif&#237;cilmente adaptable a un entorno asistencial de tiempo limitado&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente trabajo ha sido crear un cuestionario espec&#237;fico para pacientes con EPOC&#44; sencillo&#44; f&#225;cil y de aplicaci&#243;n relativamente breve&#44; que detecte a los enfermos en situaci&#243;n de inactividad f&#237;sica&#44; y que provea al m&#233;dico de informaci&#243;n adicional que le permita discriminar la inactividad como opci&#243;n personal de la voluntario-adaptativa o la debida a incapacidad funcional&#44; considerando tambi&#233;n las diferentes barreras&#46; A continuaci&#243;n&#44; se presenta la metodolog&#237;a de trabajo y la primera propuesta del cuestionario SAQ-COPD &#40;Spanish Activity Questionnaire in COPD&#41;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Metodolog&#237;a</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la creaci&#243;n de este nuevo cuestionario de actividad f&#237;sica se constituy&#243; un grupo de trabajo formado por un panel multidisciplinar de profesionales expertos en el manejo y tratamiento de la EPOC que inclu&#237;a a 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>especialistas en neumolog&#237;a&#44; un especialista de medicina familiar y un m&#233;dico especialista en medicina f&#237;sica y rehabilitaci&#243;n&#46; La elaboraci&#243;n del nuevo cuestionario se desarroll&#243; en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fases &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El cuestionario creado se someti&#243; a una validaci&#243;n cognitiva&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Primera fase&#58; revisi&#243;n de la literatura e identificaci&#243;n de necesidades no cubiertas</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta primera fase tuvo 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>objetivos&#58; por un lado&#44; revisar el estado de la cuesti&#243;n con relaci&#243;n a la AF y sus determinantes en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; as&#237; como los m&#233;todos de medida existentes y las necesidades no cubiertas por los cuestionarios previos&#59; y por otro&#44; consensuar la metodolog&#237;a de la selecci&#243;n de dimensiones e &#237;tems para la primera propuesta de herramienta&#46; Se realiz&#243; una b&#250;squeda bibliogr&#225;fica no sistem&#225;tica en PubMed con el objetivo de identificar los determinantes de AF y los cuestionarios m&#225;s importantes a criterio de los panelistas&#44; para seleccionar dimensiones e &#237;tems que pudieran ser la base de la construcci&#243;n de un cuestionario&#46; Los criterios predefinidos de selecci&#243;n fueron la brevedad y estar validados en EPOC o haber sido usados en estudios internacionales&#46; Los acuerdos se alcanzaron por consenso de todos los miembros del panel a partir de una metodolog&#237;a de selecci&#243;n por rondas &#40;m&#233;todo Delphi&#41; y posterior debate del resultado&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Segunda fase&#58; definici&#243;n de las dimensiones e &#237;tems del cuestionario</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de esta fase fue definir las dimensiones del cuestionario y seleccionar las variables que conformar&#237;an la versi&#243;n preliminar&#44; as&#237; como definir con precisi&#243;n los aspectos sobre los cuales el cuestionario deber&#237;a realizar la medida &#40;cantidad de AF&#44; perfil de inactividad e impacto&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de los cuestionarios seleccionados&#44; se gener&#243; un listado de variables agrupadas por su car&#225;cter cuantitativo o cualitativo&#44; y por las dimensiones analizadas &#40;actividad general&#44; actividades dom&#233;sticas&#44; ocio&#44; cuidado de otras personas y autocuidado&#41;&#46; El grupo de trabajo revis&#243; una primera selecci&#243;n de variables derivadas de estos cuestionarios&#46; Para evaluar el grado de acuerdo entre los miembros del panel se acord&#243; valorar cada &#237;tem en una escala <span class="elsevierStyleItalic">Likert</span> del 1 al 9&#44; agrupando las puntuaciones de 1 a 3 &#40;&#171;muy en desacuerdo&#187;&#41;&#44; de 4 a 6 &#40;&#171;acuerdo&#187;&#41; y de 7 a 9 &#40;&#171;muy de acuerdo&#187;&#41;&#46; Los &#237;tems con un porcentaje de la opci&#243;n &#171;muy de acuerdo&#187; mayor o igual al 60&#37; se consideraron todos candidatos para formar parte de la nueva herramienta y los &#237;tems con una proporci&#243;n de &#171;acuerdo o muy acuerdo&#187; entre el 50 y el 60&#37; se sometieron a una ronda y debate posterior&#46; El resto de los &#237;tems fueron descartados&#46; Los umbrales de selecci&#243;n de &#237;tems fueron acordados previamente por el comit&#233; cient&#237;fico&#44; de forma arbitraria&#46; Adem&#225;s&#44; se pregunt&#243; a los panelistas acerca de si la herramienta deb&#237;a ser cuantitativa o cualitativa&#44; y si deb&#237;a incluir tambi&#233;n una medida tecnol&#243;gica&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Tercera fase&#58; estructura del cuestionario SAQ-COPD</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la &#250;ltima fase se defini&#243; la estructura y presentaci&#243;n del cuestionario en referencia a su aplicabilidad en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; y se elabor&#243; la versi&#243;n inicial de la herramienta&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Validaci&#243;n cognitiva</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis de comprensi&#243;n ling&#252;&#237;stica para verificar si se lograba la comprensi&#243;n del &#237;tem&#44; o si deber&#237;a volverse a redactar&#46; Se evaluaron las posibles palabras de significado desconocido&#44; las de significado dudoso&#44; la comprensi&#243;n del &#237;tem&#44; el tiempo en completar el &#237;tem y el tiempo en completar la dimensi&#243;n&#46; Se defini&#243; que cualquier problema de comprensi&#243;n detectado en un 30&#37; o m&#225;s de los pacientes generar&#237;a cambios sobre los &#237;tems y la posterior evaluaci&#243;n espec&#237;fica solo sobre los citados &#237;tems&#46; Se recogieron los datos de edad&#44; sexo&#44; nivel de estudios&#44; estado laboral y gravedad de la enfermedad para la caracterizaci&#243;n de la muestra&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Primera fase&#58; revisi&#243;n de cuestionarios de actividad f&#237;sica previos e identificaci&#243;n de necesidades no cubiertas</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron los cuestionarios de Baeck<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; LCADL &#40;London Chest Activity of Daily Living scale&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; Yale<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; Stanford Seven-Day Physical Activity Recall<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; PASE &#40;Physical Activity Scale for the Elderly&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; IPAQ &#40;Physical Activity Questionnaire Short-Form&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y el cuestionario desarrollado por la iniciativa PROactive<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; De todos ellos&#44; &#250;nicamente el PROactive<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y LCADL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> fueron desarrollados espec&#237;ficamente para EPOC&#44; aunque con posterioridad el cuestionario de Yale<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> se valid&#243; tambi&#233;n para estos pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe gran variaci&#243;n en las formas de medida de la cantidad de AF&#44; en cuanto la duraci&#243;n&#44; intensidad y frecuencia&#44; y no todas miden de forma espec&#237;fica la inactividad&#46; La duraci&#243;n media para su cumplimentaci&#243;n es excesivamente larga&#44; superior a los 10&#160;min&#46; Hubo unanimidad a la hora de considerar que ninguno de los cuestionarios citados es usado de forma habitual en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46; La intensidad de la AF representada por los &#237;tems ofrece un perfil de actividades de relativa exigencia&#44; con escasa capacidad discriminativa&#44; en especial en pacientes con EPOC con menor afectaci&#243;n funcional&#46; Los cuestionarios revisados no eval&#250;an la inactividad ni la sensibilidad al cambio&#46; Tampoco se profundiza en los determinantes de la baja AF&#46; Se concluy&#243; que era necesario disponer de un cuestionario f&#225;cil y aplicable a la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Segunda fase&#58; identificaci&#243;n de las dimensiones e &#237;tems del cuestionario</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron un total de 148 &#237;tems&#44; de los que solo fueron seleccionados directamente 3&#44; con un 83&#44;3&#37; de &#171;muy de acuerdo&#187; cada uno de ellos&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>derivados del PROactive<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> &#40;&#191;cu&#225;nto tiempo camina usted al d&#237;a fuera de casa&#63; y en los &#250;ltimos 7 d&#237;as&#44; &#191;cu&#225;nto tiempo camin&#243; usted fuera de casa&#63;&#41; y otro del PASE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> &#40;&#191;en promedio&#44; cu&#225;ntas horas al d&#237;a camin&#243; usted&#63;&#41;&#46; Los otros 45 criterios fueron seleccionados tras otra ronda de opini&#243;n y debate&#46; El resto fueron descartados&#44; tras lo cual se elabor&#243; la primera propuesta preliminar del cuestionario&#46; Considerando la revisi&#243;n realizada&#44; as&#237; como el contexto del paciente con EPOC&#44; la estructura del cuestionario deber&#237;a incluir la intensidad de la AF &#40;baja&#44; moderada e intensa&#41; y la inactividad o sedentarismo&#44; al considerarse este concepto una parte complementaria de la propia AF&#46; Adem&#225;s&#44; deber&#237;a medir la cantidad y la frecuencia de la AF&#46; Los panelistas proponen que el cuestionario ofrezca al cl&#237;nico informaci&#243;n adicional del perfil del paciente con baja actividad y el impacto&#44; lo que puede ser la base de una intervenci&#243;n terap&#233;utica&#44; al indagar en las posibles causas o motivaciones de la baja AF&#46; De esta forma&#44; el impacto se definir&#237;a como la percepci&#243;n del paciente respecto a sus expectativas de actividad&#44; lo que abarca su experiencia personal&#44; las caracter&#237;sticas de su entorno o su personalidad&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Tercera fase&#58; estructura del cuestionario SAQ-COPD</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nuevo cuestionario se divide en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>bloques&#44; el primero constituye la herramienta destinada a cuantificar la AF y a discriminar entre pacientes activos y con baja actividad&#59; y el segundo&#44; de car&#225;cter informativo&#44; se cumplimentar&#225; solo por los pacientes con baja AF y est&#225; destinado a definir su perfil y el impacto&#46;</p><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Primer bloque&#58; cuantificaci&#243;n de la actividad f&#237;sica</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la estructura&#44; el 80&#37; de los panelistas coincidi&#243; en que la herramienta deb&#237;a contener preguntas cuantitativas y cualitativas&#44; si bien en el debate posterior se decidi&#243;&#44; considerando el nivel de informaci&#243;n y el objetivo de definir un n&#250;mero limitado de preguntas&#44; que estas deb&#237;an ser solo cuantitativas&#46; El panel acord&#243; eliminar las preguntas sobre autocuidado y actividades dom&#233;sticas por considerarse propias de cuadros m&#225;s avanzados o representar diferencias de g&#233;nero&#44; respectivamente&#46; Los &#237;tems se seleccionaron para que fueran f&#225;cilmente interpretables por el paciente&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para definir el nivel de AF se tomaron como referencia los cuestionarios ya mencionados&#44; as&#237; como la relaci&#243;n de aspectos que la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud considera para definir el t&#233;rmino AF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Se propuso utilizar ejemplos de actividades con un gasto metab&#243;lico similar&#44; para lo cual se tuvieron en cuenta los diferentes intervalos com&#250;nmente aceptados de MET &#40;equivalente metab&#243;lico&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La AF baja se consider&#243; representada por el &#237;tem caminar&#44; con ejemplos como pasear regularmente con paso tranquilo&#44; desplazarse al trabajo y salir a comprar&#46; Para el desempe&#241;o de una AF moderada se propusieron ejemplos como subir escaleras&#44; bailar&#44; realizar ejercicios suaves o desplazamientos de pesos menores de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; mientras que una actividad intensa se represent&#243; con ejemplos como correr&#44; realizar un deporte&#44; senderismo y desplazamientos de pesos mayores de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#46; Por &#250;ltimo&#44; se acord&#243; definir la inactividad con ejemplos que implicaban estar sentado&#44; leer&#44; ver la televisi&#243;n&#44; usar el ordenador o realizar manualidades &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estructura del cuestionario se defini&#243; con el objetivo de conseguir una buena aplicabilidad y facilidad de uso&#46; El panel de expertos defendi&#243;&#44; de acuerdo con su pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#44; que la estructura del cuestionario COPD Assessment Test<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> es especialmente sencilla y aplicable en un entorno asistencial&#44; por lo que se acord&#243; utilizar una estructura similar con escalas <span class="elsevierStyleItalic">Likert</span> de 6 puntos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; mantenida en cada uno de los bloques&#46; A fin de aumentar la facilidad de cumplimentaci&#243;n para el paciente&#44; se acord&#243; incorporar una &#250;nica pregunta por dimensi&#243;n de AF&#44; los &#250;ltimos 7 d&#237;as como marco temporal y a&#241;adir una pregunta sobre la frecuencia &#40;n&#250;mero medio de d&#237;as por semana&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; En la actividad baja se utilizan las siguientes categor&#237;as&#44; 0&#160;&#61;&#160;nada&#44; 1&#160;&#8804;&#160;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; 2&#160;&#61;&#160;16-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; 3&#160;&#61;&#160;31-60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; 4&#160;&#61;&#160;61-120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y 5&#160;&#8805;&#160;120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; mientras que para moderada o intensa se acord&#243; reducir el intervalo de tiempo&#44; de acuerdo con lo propuesto en el cuestionario de Baecke&#58; 0&#160;&#61;&#160;nada&#44; 1&#160;&#61;&#160;&#60; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; 2&#160;&#61;&#160;5-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; 3&#160;&#61;&#160;16-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; 4&#160;&#61;&#160;31-45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y 5&#160;&#61;&#160;46-60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; En la dimensi&#243;n de inactividad&#44; la puntuaci&#243;n se asign&#243; de forma inversa&#58; 0&#160;&#8805;&#160;10&#160;h&#47;d&#237;a&#44; 1&#160;&#61;&#160;de 7 a 10&#160;h&#47;d&#237;a&#44; 2&#160;&#61;&#160;de 5 a 7&#160;h&#47;d&#237;a&#44; 3&#160;&#61;&#160;de 3 a 5&#160;h&#47;d&#237;a&#44; 4&#160;&#61;&#160;de 1 a 3&#160;h&#47;d&#237;a y 5&#160;&#8804;&#160;1 hora&#47;d&#237;a&#46; De la cumplimentaci&#243;n de este primer bloque del SAQ-COPD se obtendr&#225; una puntuaci&#243;n global que permitir&#225; clasificar al paciente en activo o con baja AF&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Segundo bloque&#58; perfil e impacto</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este segundo bloque del cuestionario solo ser&#225; necesario cumplimentarlo para los pacientes con baja AF&#44; de acuerdo con el resultado obtenido previamente&#46; Sobre el perfil de los pacientes&#44; se definieron 9 &#237;tems que se traducen en 4 perfiles&#58; a&#41; baja AF en funci&#243;n de s&#237;ntomas &#40;respiratorios&#44; musculoesquel&#233;ticos y cardiocirculatorios&#41;&#44; b&#41; estado de &#225;nimo&#44; c&#41; condicionantes externos &#40;clima&#44; caracter&#237;sticas del domicilio y cargas sociales&#41; o d&#41; voluntad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; para valorar el impacto se crearon &#237;tems que permiten comparar al paciente con otros sujetos de su entorno y misma edad&#44; ofreciendo informaci&#243;n sobre sus expectativas e investigando si la falta de AF lo vuelve m&#225;s dependiente&#46; Con todo lo anterior se defini&#243; la primera versi&#243;n del cuestionario SAQ-COPD &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Comprensi&#243;n ling&#252;&#237;stica</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 16 pacientes&#44; con una edad media de 64&#44;6 a&#241;os&#44; 85&#37; hombres&#44; 12&#44;5&#37; sin estudios&#44; 56&#44;25&#37; con estudios primarios&#44; 25&#37; con estudios secundarios y un 6&#44;25&#37; con estudios universitarios&#44; 20&#37; desempleados y 80&#37; jubilados&#46; El 75&#37; estaba diagnosticado de EPOC grave&#44; un 18&#44;75&#37; de EPOC moderada y un 6&#44;25&#37; de EPOC leve&#46; El tiempo medio total en completar todo el cuestionario fue de 4&#44;53&#160;min &#40;63&#44;57&#160;s la dimensi&#243;n de actividad&#44; 142&#44;3&#160;s el perfil del paciente y 66&#44;28&#160;s el impacto&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo a los resultados&#44; se detect&#243; que la palabra &#171;promedio&#187; era dif&#237;cil de interpretar en m&#225;s de un 30&#37; de los casos&#44; por lo que se opt&#243; por sustituir por &#171;por t&#233;rmino medio&#187;&#46; Por otro lado&#44; se redactaron de nuevo 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#237;tems&#44; de &#171;No hago m&#225;s actividad f&#237;sica principalmente porque no tengo d&#243;nde hacerla en mi barrio o porque tengo que hacer mucho esfuerzo para entrar o salir de mi casa&#187;&#44; &#171;No hago m&#225;s actividad f&#237;sica principalmente porque tengo que cuidar a un familiar&#187; y &#171;No hago actividad f&#237;sica principalmente porque me da verg&#252;enza&#187; por &#171;No hago m&#225;s actividad f&#237;sica sobre todo porque en mi barrio no tengo d&#243;nde hacerla o porque me cansa demasiado poder entrar y salir del edificio donde vivo&#187;&#44; &#171;No hago m&#225;s actividad f&#237;sica sobre todo porque tengo que cuidar a un familiar&#187; y &#171;No hago actividad f&#237;sica sobre todo porque me da verg&#252;enza&#187;&#44; respectivamente&#46; Estos cambios fueron comprobados en 14 pacientes con media de edad de 65&#44;14 a&#241;os&#59; 92&#44;8&#37; hombres&#59; 21&#44;4&#37; sin estudios&#44; 64&#44;2&#37; con estudios primarios y 14&#44;2&#37; con estudios secundarios&#59; un 85&#44;7&#37; jubilados&#44; 57&#44;1&#37; con EPOC moderada y 42&#44;8&#37; con EPOC grave&#46; Los resultados mostraron una perfecta comprensi&#243;n de los &#237;tems modificados&#46;</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nuevo cuestionario de actividad f&#237;sica para pacientes con EPOC &#40;SAQ-COPD&#41; aporta diversas novedades&#58; 1&#41; se trata de un cuestionario sencillo y de f&#225;cil cumplimentaci&#243;n&#44; que pensamos que puede ser utilizado en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#59; 2&#41; es un cuestionario espec&#237;fico para pacientes con EPOC de cualquier intensidad y 3&#41; tiene la ventaja adicional de indagar cu&#225;les son las causas o motivaciones que inducen la baja actividad f&#237;sica &#40;perfil de baja AF&#41; y cu&#225;l es el impacto que esta inactividad puede producir sobre el paciente&#46; Todas estas potenciales ventajas deben ser contrastadas y validadas en un futuro estudio&#44; que permitir&#225; refinar la propuesta inicial de este cuestionario&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la herramienta se ha primado la sencillez en su aplicaci&#243;n y la capacidad discriminatoria&#46; Respecto a la sencillez&#44; la organizaci&#243;n por bloques y la sencillez de las preguntas deber&#237;an garantizar una conveniente rapidez en su uso&#44; que permitiese al profesional una adecuada administraci&#243;n en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Los resultados de la validaci&#243;n cognitiva han refrendado la sencillez del cuestionario&#44; con un tiempo de aplicaci&#243;n inferior a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y muy buena comprensi&#243;n por parte de los pacientes participantes&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La informaci&#243;n recogida sobre la cantidad&#44; intensidad&#44; frecuencia de actividad e inactividad&#44; junto con una adecuada selecci&#243;n de &#237;tems y ejemplos&#44; ha de ser evaluada para verificar que puede ofrecer una adecuada capacidad discriminatoria&#44; que reconoce incluso limitaciones en la AF en fases iniciales de la enfermedad o que permite&#44; por ejemplo&#44; un an&#225;lisis longitudinal de los cambios&#46; Otros estudios han tratado de contrastar la AF evaluada a trav&#233;s de cuestionarios con sensores objetivos de movimientos&#44; con resultados dispares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;26</span></a>&#46; Recientemente&#44; se ha comparado la utilidad de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cuestionarios frente a la AF medida con aceler&#243;metros en pacientes con EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Desafortunadamente&#44; la asociaci&#243;n entre medidas objetivas de AF y los cuestionarios fue pobre en todos ellos&#46; Los autores reconocen que esta cuesti&#243;n ha de ser abordada de manera espec&#237;fica en el estudio de validaci&#243;n&#44; estableciendo los umbrales de puntuaci&#243;n que mejor discriminen entre baja y adecuada AF&#44; para diferentes niveles de gravedad de la enfermedad&#46; La sensibilidad al cambio tambi&#233;n debe ser objetivo de estudio en la futura validaci&#243;n&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se ha comentado&#44; hay ocasiones en las que el paciente con EPOC conserva suficiente capacidad funcional como para llevar a cabo ciertas actividades&#44; aunque no las realiza por diversas causas &#40;enfermedades asociadas&#44; comportamiento deliberado&#44; impedimento f&#237;sico o funcional&#41;&#44; sin embargo&#44; esta cuesti&#243;n no es abordada por los cuestionarios de AF existentes<span class="elsevierStyleSup">16&#8722;22</span>&#46; Por ello&#44; el presente cuestionario contempla no solo que sea sensible a una disminuci&#243;n de la AF&#44; sino que informe sobre las razones de por qu&#233; el paciente la ha reducido&#44; ya que puede haber motivos subyacentes susceptibles de una intervenci&#243;n terap&#233;utica&#46; Este enfoque se usa en otros aspectos de la misma enfermedad&#44; como por ejemplo el test de adherencia a inhaladores&#44; que tiene el valor a&#241;adido de clasificar las causas de no adherencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; De la misma forma&#44; el presente cuestionario ha de ser capaz de clasificar a los pacientes de acuerdo con su perfil de baja actividad&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El panel tambi&#233;n resalt&#243; la importancia que tiene la propia voluntad del paciente o sus expectativas frente a su estado actual de AF&#44; aspectos que deber&#237;an evaluarse a la hora de planificar una intervenci&#243;n&#46; Por ello&#44; se defini&#243; e incluy&#243; el concepto de impacto&#44; que es una medida destinada a alertar sobre si la limitaci&#243;n es soportada o aceptada por el propio paciente&#44; en cuyo caso no siempre estar&#225; receptivo a una acci&#243;n terap&#233;utica&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el presente art&#237;culo constituye la presentaci&#243;n del cuestionario SAQ-COPD a la comunidad cient&#237;fica&#44; una herramienta con elevado potencial respecto a su aplicabilidad y sensibilidad&#46; No obstante&#44; el procedimiento de validaci&#243;n subsiguiente en pacientes con EPOC puede generar cambios de forma y contenido sobre el cuestionario&#46; El proceso de validaci&#243;n se ha iniciado con la evaluaci&#243;n de la comprensi&#243;n y validez cognitiva en un grupo reducido de pacientes con EPOC&#44; y m&#225;s adelante incluir&#225;&#44; en un an&#225;lisis m&#225;s amplio en el mismo tipo de pacientes&#44; el resto de las propiedades psicom&#233;tricas &#40;an&#225;lisis de factibilidad&#44; efectos techo y suelo&#44; validez de concepto&#44; validez de criterio frente al aceler&#243;metro&#44; validez de constructo&#44; fiabilidad interna&#44; fiabilidad test-retest y sensibilidad al cambio&#41;&#46; La validaci&#243;n corresponde espec&#237;ficamente al primer bloque del cuestionario&#44; que discrimina si el paciente es activo o presenta baja AF&#46; Debido a la complejidad para la validaci&#243;n de las causas que definen el perfil del paciente&#44; esta informaci&#243;n no estar&#225; sujeta al proceso de validaci&#243;n&#44; aunque s&#237; ser&#225; analizada&#46; Por &#250;ltimo&#44; se ha planteado la validaci&#243;n del impacto de una baja AF frente al cuestionario COPD Assessment Test&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Financiaci&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo ha contado con financiaci&#243;n&#44; a trav&#233;s de una beca sin restricciones&#44; otorgada por AstraZeneca Farmaceutica Spain&#44; S&#46;A&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Juan Jos&#233; Soler Catalu&#241;a ha recibido honorarios por asesor&#237;a cient&#237;fica o por impartir conferencias de AstraZeneca&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Chiesi&#44; Ferrer&#44; GlaxoSmithKline&#44; Laboratorios Esteve&#44; Menarini&#44; Mundipharma&#44; Novartis&#44; Rovi y Teva&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luis Puente Maestu ha recibido pagos por asesor&#237;as&#44; becas de investigaci&#243;n o fondos para cursos de AstraZeneca&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Boston Scientific&#44; Chiesi&#44; Esteve&#44; GSK&#44; Menarini&#44; Novartis&#44; Roche&#44; Vyasis y Zambon&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Miguel Rom&#225;n-Rodr&#237;guez ha recibido honorarios por asesor&#237;a cient&#237;fica o por impartir conferencias de AstraZeneca&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Chiesi&#44; GlaxoSmithKline&#44; Menarini&#44; Mundipharma&#44; Novartis&#44; Pfeizer&#44; Rovi y Teva&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Crist&#243;bal Esteban no presenta conflicto de intereses respecto del presente art&#237;culo&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Joaqu&#237;n Gea no presenta conflicto de intereses respecto del presente art&#237;culo&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Roberto Bernabeu Mora ha recibido honorarios por asesor&#237;a cient&#237;fica o por impartir conferencias de AstraZeneca&#44; Menarini&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Esteve&#44; Novartis&#44; Ferrer&#44; Rovi&#44; Pfizer&#44; Orion&#44; Chiesi&#44; Teva&#44; GlaxoSmithKline y Mundipharma&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eulogio Pleguezuelos Cobo no presenta conflicto de intereses respecto del presente art&#237;culo&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gema Montegaudo Ruiz actualmente trabaja en la compa&#241;&#237;a AstraZeneca S&#46;A&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Julio Ancochea ha recibido honorarios por asesor&#237;a cient&#237;fica o por impartir conferencias de Actelion&#44; Air Liquide&#44; Almirall&#44; AstraZeneca&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Carburos M&#233;dica&#44; Chiesi&#44; Faes Farma&#44; Ferrer&#44; GlaxoSmithKline&#44; InterMune&#44; Linde Healthcare&#44; Menarini&#44; MSD&#44; Mundipharma&#44; Novartis&#44; Pfizer&#44; Roche&#44; Rovi&#44; Sandoz&#44; Takeda y Teva&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Francisco Garc&#237;a Rio ha recibido financiaci&#243;n por proyectos de investigaci&#243;n&#44; asesor&#237;a cient&#237;fica o conferencias de AstraZeneca&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Chiesi&#44; GlaxoSmithKline&#44; Esteve&#44; Novartis y Teva&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Baecke<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Creado para EPOC</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cuantitativo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cualitativo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Poblaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Adultos j&#243;venes&#44; personas mayores de 60 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pacientes EPOC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Poblaci&#243;n general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pacientes con EPOC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Personas &#8805;65 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Poblaci&#243;n general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Entrevista personal o autoadministrado</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Autoadministrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Autoadministrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Entrevista personal y autoadministrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Autoadministrado o entrevista personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Autoadministrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Validado en poblaci&#243;n espa&#241;ola</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo m&#225;ximo de llamada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 semana&#47;1 a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Los &#250;ltimos d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Una semana en el &#250;ltimo mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diario&#47; 7 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diario&#47; 7 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diario&#47;7 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de &#237;tems</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;diaria&#41;&#44; 14 &#40;semanal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n de aplicaci&#243;n en minutos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No descrito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No descrito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dimensiones</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Deporte&#44; andar&#44; ver televisi&#243;n&#44; montar en bicicleta&#44; sudar&#44; actividades de ocio excluyendo deporte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Autocuidado&#44; actividades dom&#233;sticas&#44; actividades f&#237;sicas y actividades de ocio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tiempo total de actividades listadas&#44; trabajo dom&#233;stico&#44; trabajo&#44; actividades en el jard&#237;n&#47;patio&#44; cuidado&#44; familiar&#44; ejercicio&#44; actividades de ocio&#44; baja actividad&#44; moderada actividad&#44; intensa actividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuantificaci&#243;n de horas de sue&#241;o&#44; trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Caminar&#44; autocuidado&#44; disnea&#44; fatiga&#44; sue&#241;o y pod&#243;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Actividades deportivas&#44; de trabajo&#44; incluyendo pasear fuera de casa&#59; ocio ligero&#44; moderado o vigoroso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Actividades vigorosas&#44; moderadas y sedentarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cuestionario SAQ-COPD &#40;Spanish Physical Activity Questionnaire in COPD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Por favor&#44; se&#241;ale la situaci&#243;n que mejor refleje el nivel de actividad f&#237;sica realizada en promedio por usted en los &#250;ltimos 7 d&#237;as&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="6" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuaci&#243;n</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">D&#237;as en semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top">En los &#250;ltimos 7 d&#237;as&#58;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">&#191;Cu&#225;nto tiempo en <span class="elsevierStyleUnderline">t&#233;rmino medio</span> ha dedicado a caminar diariamente&#44; fuera de casa&#63;<br>&#40;Pasear regularmente a su paso&#44; desplazarse a su trabajo&#44; salir a comprar&#44; etc&#46;&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;15 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16-30 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31-60 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61-120 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;120 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;Cu&#225;ntos d&#237;as camin&#243; fuera de casa&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top">En los &#250;ltimos 7 d&#237;as&#58;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">&#191;Cu&#225;nto tiempo en <span class="elsevierStyleUnderline">t&#233;rmino medio</span> ha dedicado diariamente a realizar actividades f&#237;sicas moderadas&#63;<br>&#40;Subir escaleras&#44; bailar&#44; realizar ejercicios suaves&#44; desplazamientos de pesos menores de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; etc&#46;&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 5 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5-15 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16-30 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31-45 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;46 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;Cu&#225;ntos d&#237;as realiz&#243; actividades moderadas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top">En los &#250;ltimos 7 d&#237;as&#58;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">&#191;Cu&#225;nto tiempo en <span class="elsevierStyleUnderline">t&#233;rmino medio</span> ha dedicado diariamente a realizar actividades f&#237;sicas intensas&#63; &#40;Correr&#44; otro deporte&#44; senderismo&#44; desplazamientos de pesos mayores de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; etc&#46;&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 5 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5-15 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16-30 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31-45 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;46 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;Cu&#225;ntos d&#237;as realiz&#243; actividades intensas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top">En los &#250;ltimos 7 d&#237;as&#58;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">&#191;Cu&#225;nto tiempo en <span class="elsevierStyleUnderline">t&#233;rmino medio</span> ha dedicado diariamente a realizar actividades que le hacen estar sentado &#40;incluyendo en el trabajo habitual&#41;&#63;<br>&#40;Leer&#44; ver la televisi&#243;n&#44; usar el ordenador&#44; manualidades&#44; etc&#46;&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#225;s de 10&#160;h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">De 7 a 10&#160;h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">De 5 a 7&#160;h al d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">De 3 a 5&#160;h al d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">De 1 a 3&#160;h al d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Menos de 1 hora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;Cu&#225;ntos d&#237;as realiza actividades que le hacen estar sentado&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top">Rellenar &#250;nicamente si el paciente ha sido clasificado como de baja actividad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Perfil</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top">Por favor&#44; punt&#250;e las siguientes afirmaciones de acuerdo con la importancia que tienen en su caso&#58;</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">No me influye nada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Me frena totalmente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No hago m&#225;s actividad f&#237;sica principalmente porque me falta el aire &#40;o porque me fatigo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No hago m&#225;s actividad f&#237;sica principalmente porque se me cansan las piernas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No hago m&#225;s actividad f&#237;sica principalmente porque me duele la espalda&#44; o las piernas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No hago m&#225;s actividad f&#237;sica principalmente porque no tengo &#225;nimo o porque me da miedo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No hago m&#225;s actividad f&#237;sica sobre todo porque en mi barrio no tengo d&#243;nde hacerla o porque me cansa demasiado poder entrar y salir del edificio donde vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No hago m&#225;s actividad f&#237;sica sobre todo porque tengo que cuidar a un familiar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No hago m&#225;s actividad f&#237;sica porque el clima donde vivo me desanima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No hago actividad f&#237;sica sobre todo porque me da verg&#252;enza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No hago actividad f&#237;sica porque no me gusta hacer ejercicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Impacto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Qu&#233; grado de acuerdo tiene sobre la repercusi&#243;n de la actividad f&#237;sica sobre su salud y enfermedad&#63; Por favor&#44; punt&#250;e las siguientes afirmaciones de acuerdo con su caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Nada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Totalmente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Creo que la falta de activad empeora mi enfermedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">La falta de actividad me impide realizar m&#225;s vida social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pienso que la falta de actividad me vuelve m&#225;s dependiente de otras personas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Creo que si hiciese m&#225;s activad tendr&#237;a m&#225;s &#225;nimo&#47;energ&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">&#9647;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cuando me comparo con otros de mi edad&#44; pienso que mi actividad f&#237;sica es similar a la de los dem&#225;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muchas gracias por su colaboraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#169; Copyright 2017 AstraZeneca Farmac&#233;utica Spain&#44; S&#46;A&#46; All rights reserved&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Queda estrictamente prohibida la reproducci&#243;n o difusi&#243;n de cualquier parte de este documento&#44; en cualquier formato&#44; sin autorizaci&#243;n expresa y por escrito del titular de los derechos de autor&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">It is strictly forbidden the reproduction or spreading of any part of this document&#44; in any format&#44; without express written authorization from the copyright owner&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Article information
ISSN: 03002896
Original language: Spanish
The statistics are updated each day
Year/Month Html Pdf Total
2024 November 26 7 33
2024 October 170 26 196
2024 September 213 36 249
2024 August 182 52 234
2024 July 141 35 176
2024 June 130 22 152
2024 May 150 38 188
2024 April 110 39 149
2024 March 116 36 152
2024 February 88 26 114
2023 December 1 5 6
2023 May 2 1 3
2023 April 2 1 3
2023 March 45 9 54
2023 February 166 39 205
2023 January 116 58 174
2022 December 167 40 207
2022 November 238 43 281
2022 October 168 57 225
2022 September 174 55 229
2022 August 152 50 202
2022 July 147 61 208
2022 June 147 59 206
2022 May 201 53 254
2022 April 253 55 308
2022 March 323 88 411
2022 February 307 50 357
2022 January 295 56 351
2021 December 136 66 202
2021 November 160 64 224
2021 October 129 89 218
2021 September 85 68 153
2021 August 93 61 154
2021 July 117 48 165
2021 June 158 79 237
2021 May 153 71 224
2021 April 248 168 416
2021 March 151 54 205
2021 February 154 54 208
2021 January 104 67 171
2020 December 120 59 179
2020 November 179 59 238
2020 October 116 46 162
2020 September 106 48 154
2020 August 13 0 13
2020 July 4 0 4
2020 June 2 0 2
2020 May 9 0 9
2020 April 2 0 2
2020 March 198 26 224
2020 February 222 45 267
2020 January 197 41 238
2019 December 222 61 283
2019 November 180 27 207
2019 October 187 56 243
2019 September 222 39 261
2019 August 113 25 138
2019 July 131 45 176
2019 June 142 37 179
2019 May 153 56 209
2019 April 148 68 216
2019 March 112 82 194
2019 February 3 5 8
2018 December 25 12 37
2018 November 10 14 24
2018 October 26 12 38
2018 September 25 15 40
2018 May 0 1 1
2018 April 0 6 6
2018 March 0 10 10
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