Carta científica
Efectos secundarios cardiorrespiratorios en la técnica del pinzamiento para el tratamiento de la hiperhidrosis palmar y axilar
Cardiorespiratory Side Effects in the Clipping Technique for the Treatment of Axillary and Palmar Hyperhidrosis
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B) Muestra intraoperatoria (lobectomía inferior derecha y pleurectomía parietal): anatomía patológica macroscópica (B1); visión panorámica de la anatomía patológica microscópica de la muestra intraoperatoria, objetivándose un tumor limitado a la pleura sin afectación del parénquima pulmonar (B2).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alicia Cerezo Lajas, Francisco Alijo Serrano, María del Carmen Rodríguez de Guzmán, Javier de Miguel Díez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alicia" "apellidos" => "Cerezo Lajas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Alijo Serrano" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María del Carmen" "apellidos" => "Rodríguez de Guzmán" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "de Miguel Díez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212918302234" "doi" => "10.1016/j.arbr.2018.07.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212918302234?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289618300255?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005400000009/v1_201809020416/S0300289618300255/v1_201809020416/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289618300309" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2018.01.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-09-01" "aid" => "1822" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2018;54:484-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1407 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 105 "HTML" => 882 "PDF" => 420 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Tratamiento de la infección tuberculosa latente en una unidad clínica de tuberculosis" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "484" "paginaFinal" => "486" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Treatment of Latent Tuberculosis Infection in a Tuberculosis Clinic" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Ángeles Jiménez-Fuentes, Celia Milà Augé, Jordi Solsona Peiró, María Luiza de Souza-Galvão" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María Ángeles" "apellidos" => "Jiménez-Fuentes" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Celia" "apellidos" => "Milà Augé" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Solsona Peiró" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "María Luiza" "apellidos" => "de Souza-Galvão" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S157921291830226X" "doi" => "10.1016/j.arbr.2018.01.032" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157921291830226X?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289618300309?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005400000009/v1_201809020416/S0300289618300309/v1_201809020416/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Efectos secundarios cardiorrespiratorios en la técnica del pinzamiento para el tratamiento de la hiperhidrosis palmar y axilar" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Estimado Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "486" "paginaFinal" => "487" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Jorge Freixinet Gilart, Gabriel Juliá-Serdà, César L. 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La intervención más habitual es la lisis de la cadena o simpatectomía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. La técnica del pinzamiento fue diseñada para intentar la reversibilidad de la intervención, ante la aparición de efectos secundarios graves, fundamentalmente la HH compensadora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El objetivo principal de este estudio ha sido valorar los efectos en la función cardiopulmonar de esta técnica.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio prospectivo, autorizado por el Comité de Ética en Investigación Clínica del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín Centro. Todos los pacientes firmaron el consentimiento informado para participar. Las variables del estudio fueron los efectos secundarios respiratorios y cardiovasculares. Se incluyeron pacientes de entre 14 y 40 años, afectos de HH palmar o palmoaxilar, sin antecedentes de tabaquismo y de enfermedades cardiorrespiratorias.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes incluidos en el estudio fueron tratados mediante la técnica quirúrgica del pinzamiento en T3 (HH palmar) o T3-T4 (HH palmoaxilar). La función cardiopulmonar fue estudiada antes y a los 6 meses de la intervención. Se realizaron las siguientes pruebas: espirometría forzada, medición de volúmenes pulmonares y de la resistencia de la vía aérea, cálculo de la difusión de CO y una prueba de esfuerzo cardiorrespiratoria incremental máxima, un test de ejercicio utilizando un cicloergómetro.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas fueron analizadas mediante el test de la t para datos pareados y las medidas repetidas mediante el análisis de la varianza. Las categóricas se compararon con el test de Chi cuadrado o el exacto de Fisher. Se utilizó el paquete estadístico SPSS 15.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.). Se consideraron estadísticamente significativas las diferencias con un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron 31 pacientes con una edad media de 21,81<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,87 años, intervenidos entre 2013 y 2015. No hubo complicaciones postoperatorias. A los 6 meses de la cirugía se demostró un descenso significativo del FEF<span class="elsevierStyleInf">25-75%</span> (−5,6%), sin hallar diferencias en la FVC, la FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>, los volúmenes pulmonares y la resistencia de la vía aérea. La difusión de CO disminuyó significativamente (−6,4%). La prueba de esfuerzo mostró un descenso significativo en la ventilación minuto máxima (−12,2%), y en la frecuencia cardiaca en el máximo esfuerzo (−3,9%) y a los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min durante la recuperación (−6,2%). No se hallaron diferencias significativas en el consumo de oxígeno. Las presiones arteriales sistólica y diastólica se redujeron en el ejercicio máximo (−11,5 y −7,1%, respectivamente), así como la presión arterial diastólica en reposo (−8,1%). Todos los pacientes completaron la prueba de ejercicio pre y pospinzamiento sin síntomas significativos. Estos datos se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que con otras técnicas de simpaticolisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>, en este estudio se comprueba que la interrupción de la cadena simpática a nivel de T3 y T3-T4 mediante pinzamiento ocasiona cambios significativos en la función cardiopulmonar. Hemos encontrado una disminución del FEF<span class="elsevierStyleInf">25-75%</span>, reflejando probablemente un incremento del tono broncomotor debido a la alteración en el balance entre las inervaciones simpática y parasimpática. Sin embargo, en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> observamos un descenso en el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> y FEF<span class="elsevierStyleInf">25-75%</span>, en línea con los resultados de otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, evidenciando que los cambios en la espirometría son menos importantes en el pinzamiento que en la simpaticolisis convencional. No hemos encontrado cambios en los volúmenes pulmonares, aunque el incremento no significativo de la resistencia de la vía aérea apoyaría la hipótesis de un aumento del tono broncomotor. El descenso de la DLCO podría ser secundario a la alteración de la inervación de la vascularización pulmonar. Los mecanismos que explicarían estos cambios en la difusión pulmonar pueden ser diversos. Una hipótesis podría ser la existencia de una alteración del flujo sanguíneo (menor vasoconstricción pulmonar) y, secundariamente, en la permeabilidad capilar pulmonar, que induciría alteraciones en la membrana alveolocapilar. Otra posibilidad que podría explicar este fenómeno son posibles cambios en la presión arterial pulmonar tras la denervación parcial pulmonar simpática, que provocarían variaciones en la perfusión que, junto con un aumento del tono broncomotor, conducirían a una disminución de la difusión de CO.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es bien conocido que el efecto de la inervación simpática sobre el corazón y los vasos sistémicos es mucho más relevante que en los pulmones. De acuerdo con este estudio, la interrupción de la cadena simpática mediante el pinzamiento afecta principalmente al sistema cardiovascular, produciendo cambios en la frecuencia cardiaca y la presión arterial. En conjunto, estos efectos son de menor magnitud, sin consecuencias clínicas y se observan tanto en reposo como durante el ejercicio. Seis meses después del pinzamiento hallamos una reducción de la frecuencia cardiaca en el ejercicio máximo y durante la recuperación, pero no en reposo. Otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8–10</span></a> han descrito un descenso en la frecuencia cardiaca también en reposo. Esta discrepancia podría ser explicada por el uso de diferentes técnicas quirúrgicas o por el propio tamaño de la muestra. Los efectos de la simpaticolisis en la presión arterial han sido bien documentados. Papa et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> demostraron una moderada respuesta de la presión arterial en el ejercicio en sujetos intervenidos y Wehrwein et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> hallaron un descenso en la presión sistólica, pero no en la diastólica, 6 meses después del procedimiento. Con una técnica diferente, nuestros resultados concuerdan con los de los autores mencionados, aunque observamos unos efectos más amplios en cuanto al descenso de las presiones sistólica y diastólica en el pico del ejercicio y en la sistólica en reposo. La reducción en la frecuencia cardiaca y la presión arterial confirma que la simpaticolisis causa un efecto similar a los betabloqueantes. Esta disminución de la frecuencia cardiaca no influye en el VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> máximo, posiblemente por un incremento compensador en el volumen sistólico. La reducción en la ventilación máxima en el pico del ejercicio, 6 meses después del pinzamiento, puede ser explicada por un incremento en el tono broncomotor, confirmado por el descenso en el FEF<span class="elsevierStyleInf">25-75%</span>. No se hallaron cambios en el VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> máximo, demostrando que la técnica del pinzamiento provoca cambios menores en la hemodinámica y la función pulmonar, sin alterar la eficiencia del ejercicio. Se concluye que el pinzamiento ocasiona efectos secundarios subclínicos en la función respiratoria y cardiovascular.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el Instituto de Salud Carlos III. Proyecto Pi10/01381.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; DLCO: difusión pulmonar de monóxido de carbono; FC<span class="elsevierStyleInf">máx</span>: frecuencia cardiaca al ejercicio máximo; FC<span class="elsevierStyleInf">recup</span>: frecuencia cardiaca en los primeros 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de la fase de recuperación; FC<span class="elsevierStyleInf">rep</span>: frecuencia cardiaca en reposo; FEF<span class="elsevierStyleInf">25-75%</span>: flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75% de la capacidad vital; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>: volumen espiratorio máximo en 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s; FVC: capacidad vital forzada; ns: no significativo; PAD<span class="elsevierStyleInf">máx</span>: presión arterial diastólica durante el ejercicio máximo; PAD<span class="elsevierStyleInf">rep</span>: presión arterial diastólica en reposo; PAS<span class="elsevierStyleInf">máx</span>: presión arterial sistólica durante el ejercicio máximo; PAS<span class="elsevierStyleInf">rep</span>: presión arterial sistólica en reposo; Ve<span class="elsevierStyleInf">máx</span>: ventilación minuto al ejercicio máximo; VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> máx: consumo máximo de oxígeno; % pred: porcentaje sobre el teórico predicho.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable función cardiorrespiratoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Basal (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">6 meses (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FVC (L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> (L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEF<span class="elsevierStyleInf">25-75%</span> (% pred) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DLCO (mL/min/kPa) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">DLCO (% pred) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">86,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">79,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FC<span class="elsevierStyleInf">rep</span> (lpm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">84,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81,01<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FC<span class="elsevierStyleInf">máx</span> (lpm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">179,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">172,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FC<span class="elsevierStyleInf">recup</span> (lpm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">145<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">134,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> máx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2.173<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>456,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2.132<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>498,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ve<span class="elsevierStyleInf">máx</span> (L/min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">82,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAS<span class="elsevierStyleInf">rep</span> (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">106,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">102,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAD<span class="elsevierStyleInf">rep</span> (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">56,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAS<span class="elsevierStyleInf">máx</span> (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">154,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">137<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAD<span class="elsevierStyleInf">máx</span> (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1838840.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hallazgos relevantes en la función cardiopulmonar basal y a los 6 meses de la intervención</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The Society of Thoracic Surgeons expert consensus for the surgical treatment of hyperhidrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.J. 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 14 | 4 | 18 |
| 2024 October | 120 | 22 | 142 |
| 2024 September | 88 | 17 | 105 |
| 2024 August | 132 | 33 | 165 |
| 2024 July | 96 | 18 | 114 |
| 2024 June | 99 | 22 | 121 |
| 2024 May | 90 | 24 | 114 |
| 2024 April | 79 | 26 | 105 |
| 2024 March | 75 | 17 | 92 |
| 2024 February | 74 | 24 | 98 |
| 2023 March | 13 | 6 | 19 |
| 2023 February | 83 | 14 | 97 |
| 2023 January | 104 | 34 | 138 |
| 2022 December | 99 | 28 | 127 |
| 2022 November | 112 | 24 | 136 |
| 2022 October | 100 | 36 | 136 |
| 2022 September | 83 | 25 | 108 |
| 2022 August | 72 | 46 | 118 |
| 2022 July | 54 | 40 | 94 |
| 2022 June | 65 | 39 | 104 |
| 2022 May | 75 | 50 | 125 |
| 2022 April | 104 | 36 | 140 |
| 2022 March | 97 | 51 | 148 |
| 2022 February | 98 | 37 | 135 |
| 2022 January | 87 | 41 | 128 |
| 2021 December | 40 | 51 | 91 |
| 2021 November | 70 | 44 | 114 |
| 2021 October | 87 | 50 | 137 |
| 2021 September | 46 | 47 | 93 |
| 2021 August | 35 | 52 | 87 |
| 2021 July | 29 | 31 | 60 |
| 2021 June | 65 | 67 | 132 |
| 2021 May | 47 | 44 | 91 |
| 2021 April | 72 | 117 | 189 |
| 2021 March | 92 | 43 | 135 |
| 2021 February | 61 | 35 | 96 |
| 2021 January | 59 | 35 | 94 |
| 2020 December | 49 | 35 | 84 |
| 2020 November | 48 | 51 | 99 |
| 2020 October | 69 | 34 | 103 |
| 2020 September | 51 | 21 | 72 |
| 2020 August | 2 | 0 | 2 |
| 2020 July | 4 | 0 | 4 |
| 2020 June | 3 | 0 | 3 |
| 2020 May | 5 | 0 | 5 |
| 2020 March | 30 | 12 | 42 |
| 2020 February | 70 | 22 | 92 |
| 2020 January | 62 | 23 | 85 |
| 2019 December | 57 | 21 | 78 |
| 2019 November | 67 | 16 | 83 |
| 2019 October | 34 | 15 | 49 |
| 2019 September | 55 | 26 | 81 |
| 2019 August | 34 | 23 | 57 |
| 2019 July | 51 | 23 | 74 |
| 2019 June | 44 | 18 | 62 |
| 2019 May | 32 | 19 | 51 |
| 2019 April | 49 | 24 | 73 |
| 2019 March | 36 | 16 | 52 |
| 2019 February | 1 | 0 | 1 |
| 2018 December | 3 | 2 | 5 |
| 2018 November | 2 | 0 | 2 |
| 2018 October | 7 | 2 | 9 |
| 2018 September | 9 | 0 | 9 |
| 2018 May | 0 | 1 | 1 |
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