Carta al Director
Biopsia con aguja gruesa versus punción aspiración con aguja fina en el diagnóstico del cáncer de pulmón
Core Needle Biopsy Versus Fine Needle Aspiration Biopsy in Diagnosing Lung Cancer
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hace referencia a la punción aspiración con aguja fina transtorácica (PAAFT) como técnica de diagnóstico histológico transtorácico del cáncer de pulmón (CP). Esta se realiza guiada habitualmente con tomografía computarizada (TC), o con control ecográfico. Los resultados apuntan a una sensibilidad global para diagnóstico de malignidad mayor o igual al 90%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde hace algunos años la biopsia con aguja gruesa (BAG) está consiguiendo excelentes resultados en el diagnóstico de tumores pulmonares que requieren un abordaje transtorácico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Esta técnica también se realiza guiada con TC o ecografía y la principal diferencia está en el mayor tamaño de su aguja, y por tanto, de la muestra obtenida. Las indicaciones son similares que para la PAAFT, llevándola a cabo en caso de lesiones periféricas no alcanzables por otro procedimiento y cuando hay discordancia entre la probabilidad clínica de cáncer y los resultados de las pruebas de imagen.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra obtenida mediante BAG, parece ser también suficiente para la clasificación y el análisis molecular del CP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Aun así, existe cierta controversia en la literatura acerca de cuál técnica es más idónea para la clasificación de estos tumores o para la identificación de mutaciones, como el <span class="elsevierStyleItalic">epidermal growth factor receptor</span> (EGFR) o el <span class="elsevierStyleItalic">anaplastic lymphoma kinase</span> (ALK), entre otros, y con un menor índice de complicaciones. En este sentido encontramos varios estudios que han comparado distintas técnicas. En un primer metaanálisis de Yao X et al. se concluyó que no existían diferencias entre las 2 técnicas para diagnosticar el CP, pero la BAG pudiera ser más util para identificar lesiones benignas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Estudios más recientes han mostrado resultados similares para el diagnóstico del CP, como el de Sangha B et al., donde la sensibilidad y la especificidad de la BAG fueron respectivamente del 89 y 100%, y de la PAAFT del 95 y 81%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Además, a pesar de que ambas técnicas son eficaces en el análisis de biomarcadores/mutaciones, los recientes estudios de Ocak S et al. y Schneider F et al. mostraron que la BAG podría identificar mejor las lesiones y ser más rentable en estos análisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a>. Esta mayor rentabilidad de la BAG pudiera estar ligada al tamaño mayor de la muestra obtenida.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, ninguno de estos estudios mostró diferencias significativas en el porcentaje de complicaciones con las 2 técnicas, a pesar de que en algunos casos pudieran ser mayores con la BAG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con todo ello podemos elaborar una nueva recomendación, siguiendo la metodología planteada en las «Recomendaciones SEPAR de diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas», y utilizando los mismos grados de recomendación segun el American College of Chest Physicians (ACCP) Grading System<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto la PAAFT como la BAG permiten el correcto diagnóstico del CP y la clasificación tumoral en base a las características morfológicas y a los estudios de inmunohistoquímica (grado 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B).</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recomendaciones SEPAR de diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 20 | 4 | 24 |
| 2024 October | 173 | 20 | 193 |
| 2024 September | 159 | 14 | 173 |
| 2024 August | 162 | 35 | 197 |
| 2024 July | 134 | 24 | 158 |
| 2024 June | 166 | 25 | 191 |
| 2024 May | 190 | 29 | 219 |
| 2024 April | 179 | 29 | 208 |
| 2024 March | 115 | 28 | 143 |
| 2024 February | 62 | 28 | 90 |
| 2023 March | 23 | 8 | 31 |
| 2023 February | 119 | 35 | 154 |
| 2023 January | 71 | 34 | 105 |
| 2022 December | 99 | 25 | 124 |
| 2022 November | 127 | 35 | 162 |
| 2022 October | 119 | 44 | 163 |
| 2022 September | 112 | 29 | 141 |
| 2022 August | 72 | 51 | 123 |
| 2022 July | 72 | 62 | 134 |
| 2022 June | 93 | 41 | 134 |
| 2022 May | 113 | 31 | 144 |
| 2022 April | 133 | 50 | 183 |
| 2022 March | 141 | 48 | 189 |
| 2022 February | 110 | 42 | 152 |
| 2022 January | 138 | 52 | 190 |
| 2021 December | 86 | 61 | 147 |
| 2021 November | 121 | 43 | 164 |
| 2021 October | 87 | 51 | 138 |
| 2021 September | 59 | 52 | 111 |
| 2021 August | 64 | 40 | 104 |
| 2021 July | 103 | 76 | 179 |
| 2021 June | 98 | 44 | 142 |
| 2021 May | 112 | 48 | 160 |
| 2021 April | 249 | 107 | 356 |
| 2021 March | 154 | 37 | 191 |
| 2021 February | 135 | 41 | 176 |
| 2021 January | 93 | 35 | 128 |
| 2020 December | 83 | 33 | 116 |
| 2020 November | 87 | 43 | 130 |
| 2020 October | 101 | 29 | 130 |
| 2020 September | 82 | 25 | 107 |
| 2020 August | 68 | 17 | 85 |
| 2020 July | 63 | 20 | 83 |
| 2020 June | 66 | 18 | 84 |
| 2020 May | 77 | 22 | 99 |
| 2020 April | 83 | 18 | 101 |
| 2020 March | 78 | 20 | 98 |
| 2020 February | 86 | 23 | 109 |
| 2020 January | 74 | 17 | 91 |
| 2019 December | 71 | 27 | 98 |
| 2019 November | 66 | 25 | 91 |
| 2019 October | 73 | 25 | 98 |
| 2019 September | 77 | 14 | 91 |
| 2019 August | 58 | 15 | 73 |
| 2019 July | 57 | 18 | 75 |
| 2019 June | 46 | 17 | 63 |
| 2019 May | 82 | 16 | 98 |
| 2019 April | 92 | 46 | 138 |
| 2019 March | 53 | 30 | 83 |
| 2019 February | 48 | 19 | 67 |
| 2019 January | 50 | 17 | 67 |
| 2018 December | 50 | 25 | 75 |
| 2018 November | 110 | 32 | 142 |
| 2018 October | 150 | 26 | 176 |
| 2018 September | 76 | 17 | 93 |
| 2018 July | 4 | 0 | 4 |
| 2018 June | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 26 | 2 | 28 |
| 2018 April | 62 | 16 | 78 |
| 2018 March | 46 | 21 | 67 |
| 2018 February | 46 | 34 | 80 |
| 2018 January | 8 | 1 | 9 |
| 2017 December | 4 | 0 | 4 |
| 2017 November | 43 | 13 | 56 |
| 2017 October | 2 | 8 | 10 |
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