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Tambi&#233;n se han publicado ecuaciones de referencia para este grupo de edad en diferentes poblaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;6-11</span></a>&#44; entre ellas la realizada en poblaci&#243;n espa&#241;ola &#40;estudio CANDELA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#41;&#46; La elaboraci&#243;n de ecuaciones de referencia para preescolares ha sido &#250;til para demostrar la aplicabilidad de la t&#233;cnica en este grupo de edad&#44; pero en ellas existe el problema de la falta de continuidad con las ecuaciones de ni&#241;os mayores de 6 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Esto provoca inevitablemente que pueda haber &#171;saltos&#187; al pasar de la edad preescolar a la escolar&#44; haciendo que se puedan malinterpretar los resultados finales de la prueba<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; El elevado n&#250;mero de ecuaciones de referencia existente complica la elecci&#243;n adecuada entre ellas&#46; El uso de ecuaciones inapropiadas puede llevar a errores tanto en infradiagn&#243;stico como sobrediagn&#243;stico&#44; por lo que es necesario disponer de datos que nos permitan valorar la adecuaci&#243;n de las ecuaciones a nuestra poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de solventar estos problemas se desarrollaron las ecuaciones All ages incluyendo sujetos de 3 a 80 a&#241;os de edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#44; y en 2010 se cre&#243; la Global Lung Function Initiative &#40;GLI&#41; para desarrollar las primeras ecuaciones de referencia continuas de espirometr&#237;a forzada mundiales para todas las edades&#44; de 3 a 95 a&#241;os&#44; y de diferentes razas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Desde entonces&#44; diferentes autores han validado ya estas ecuaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">18-20</span></a>&#44; y valorado sus implicaciones al utilizarlas en lugar de las ecuaciones usadas actualmente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">21-23</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es validar las ecuaciones de referencia de la GLI-2012 en una muestra de ni&#241;os preescolares de 3 a 6 a&#241;os de edad sanos cauc&#225;sicos de la ciudad de Barcelona &#40;Espa&#241;a&#41; y adem&#225;s comprobar la validez y la fiabilidad de la t&#233;cnica de espirometr&#237;a forzada en estas edades mediante la valoraci&#243;n de los diferentes criterios de calidad de la prueba&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">M&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se realiz&#243; tras la aprobaci&#243;n del Comit&#233; de &#201;tica e Investigaci&#243;n Cl&#237;nica&#46; El Ayuntamiento de Barcelona y los directores de colegios dieron su conformidad para la realizaci&#243;n del mismo&#46; En todos los casos se obtuvo el consentimiento informado de los padres o tutores legales&#44; para participar en el estudio&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Poblaci&#243;n y c&#225;lculo del tama&#241;o muestral</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n de estudio fueron ni&#241;os sanos preescolares de 3 a 6 a&#241;os de edad de diferentes escuelas&#44; privados o p&#250;blicos&#44; elegidas al azar&#44; de Barcelona &#40;Espa&#241;a&#41;&#46; Se estim&#243; el tama&#241;o muestral seg&#250;n las recomendaciones de Quanjer et al<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; en las que se debe incluir al menos 300 controles locales &#40;150 varones y 150 mujeres&#41; para validar las ecuaciones de referencia y evitar que diferencias de 0&#44;5 z-scores puedan ocurrir debido al azar&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Metodolog&#237;a</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se entreg&#243; a los padres una encuesta de salud que permit&#237;a diferenciar entre ni&#241;os &#171;sanos&#187; a nivel respiratorio de los &#171;no sanos&#187;&#46; Para no crear sentimiento de discriminaci&#243;n en los ni&#241;os&#44; se realiz&#243; la espirometr&#237;a a todos los ni&#241;os cuyos padres autorizaron la participaci&#243;n en el estudio&#44; aunque posteriormente se excluyeran del an&#225;lisis aquellos que no cumpl&#237;an con los criterios de participaci&#243;n&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; edad entre 3 y 6&#44;99 a&#241;os&#59; nacidos a t&#233;rmino &#40;&#62; 37 semanas&#41;&#59; no haber tenido bronquitis de repetici&#243;n u otra patolog&#237;a pulmonar de car&#225;cter cr&#243;nico&#59; no presentar cardiopat&#237;a significativa&#59; no presentar patolog&#237;a neuromuscular u &#243;sea que contribuyera a una restricci&#243;n de la capacidad pulmonar&#44; y no presentar ninguna enfermedad sist&#233;mica con implicaci&#243;n pulmonar&#46; Se acept&#243; que los ni&#241;os hubieran presentado un episodio aislado de bronquitis sin ingreso hospitalario&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las espirometr&#237;as se realizaron en los colegios dentro del horario escolar por el mismo m&#233;dico pediatra &#40;CMV&#41;&#44; con experiencia en la t&#233;cnica de espirometr&#237;a forzada adaptada a la edad infantil&#46; Para la medici&#243;n de talla y peso se utilizaron una b&#225;scula y un tall&#237;metro Seca mod&#46; 173 &#40;Seca<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Hamburg&#44; Alemania&#41; correctamente calibrados&#44; y para la realizaci&#243;n de las espirometr&#237;as un espir&#243;metro MasterScreen<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> con software 5&#46;0 &#40;VIASYS Healthcare&#44; H&#246;chberg&#44; Alemania&#41;&#46; El espir&#243;metro se calibr&#243; diariamente con jeringa de 3 l &#40;ViasysHealthcare&#44; Hochberg&#44; Alemania&#41;&#46; Se realiz&#243; tambi&#233;n calibraci&#243;n ambiental diaria y control biol&#243;gico&#46; Se utilizaron boquillas desechables con filtro antibacteriano &#40;Neumofilt<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#59; Hospital Hispania&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se midi&#243; la talla sin calzado y se pes&#243; a los ni&#241;os con ropa ligera&#46; Se realiz&#243; la espirometr&#237;a de acuerdo con las recomendaciones de la ERS&#47;ATS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La espirometr&#237;a se realiz&#243; en posici&#243;n sentada con la espalda erguida&#44; sin utilizaci&#243;n de pinzas nasales&#46; Se utilizaron de forma secuencial animaciones inform&#225;ticas para facilitar la realizaci&#243;n correcta del pico de flujo espiratorio &#40;PEF&#41; &#40;juego de velas&#41; y de la capacidad vital forzada &#40;FVC&#41; &#40;juego de bolos&#41;&#46; Cada ni&#241;o realiz&#243; hasta un m&#225;ximo de 8 maniobras&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Variables espirom&#233;tricas y criterios de calidad</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron para cada ni&#241;o las curvas flujo-volumen &#40;F&#47;<span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>&#41; y volumen-tiempo &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>&#47;T&#41; y las siguientes variables&#58; tiempo espiratorio forzado&#44; PEF&#44; FVC&#44; volumen espiratorio forzado en el primer segundo &#40;FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#41;&#44; 0&#44;75 s &#40;FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;75</span>&#41;&#44; y 0&#44;5 s &#40;FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span>&#41;&#44; flujo espiratorio forzado al 75&#37; de la FVC &#40;FEF<span class="elsevierStyleInf">75&#37;</span>&#41;&#44; flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75&#37; de la FVC &#40;FEF<span class="elsevierStyleInf">25-75&#37;</span>&#41;&#44; y volumen de extrapolaci&#243;n retr&#243;grado &#40;Vex&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analiz&#243; la calidad de todas las espirometr&#237;as de forma independiente por 2 de los investigadores &#40;CMV&#44; IMM&#44; SRA&#44; ATV&#44; SG&#44; IIS&#44; AMG&#41;&#46; En caso de discrepancias&#44; se realiz&#243; una tercera valoraci&#243;n por uno de ellos y se consensu&#243; la interpretaci&#243;n&#46; Para el an&#225;lisis de los criterios de calidad se utilizaron los criterios de calidad de la ATS&#47;ERS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> modificados por Stanojevic et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> inicio r&#225;pido &#40;Vex &#60; 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml o Vex&#47;FVC &#60; 12&#44;5&#37;&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> PEF bien definido&#59; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> curva espiratoria visualmente correcta&#44; sin artefactos&#44; tos&#44; cierre de glotis o fugas de aire&#59; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> repetibilidad adecuada&#58; diferencia de &#60; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml o de &#60; 10&#37; entre los 2 mejores valores del volumen espiratorio forzado en un tiempo determinado &#40;FEVt&#41; y FVC&#44; siendo necesario como m&#237;nimo 2 maniobras correctas&#59; <span class="elsevierStyleItalic">5&#41;</span> Meseta final bien definida en la curva <span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>&#47;T&#46; Para considerar la prueba aceptable era imprescindible cumplir los criterios 1&#44; 3 y 4 para el an&#225;lisis de FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#44; FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;75</span>&#44; FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span> y tambi&#233;n el criterio 5 de una meseta adecuada para el an&#225;lisis de FVC&#44; cocientes FEVt&#47;FVC y flujos &#40;FEF<span class="elsevierStyleInf">75</span> y FEF<span class="elsevierStyleInf">25-75</span>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis de datos</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; el c&#225;lculo de los z-scores seg&#250;n las ecuaciones de referencia GLI-2012&#46; Los valores de referencia de FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span> no est&#225;n incluidos en GLI-2012&#44; por lo que para el c&#225;lculo del z-score del FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span> se utilizaron las ecuaciones All ages<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> &#40;v&#233;ase el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0055">anexo</a>&#41;&#46; Se calcularon los z-scores de peso y talla con las ecuaciones de referencia para la poblaci&#243;n espa&#241;ola<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; que para que las ecuaciones GLI-2012 pudieran ser aplicables en nuestra poblaci&#243;n&#44; la media expresada en z-score de cada par&#225;metro deb&#237;a de tener un valor pr&#243;ximo a 0 y una desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DS&#41; de 1&#44; aceptando como m&#225;ximo una diferencia de &#177; 0&#44;5 z-scores respecto a la media<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;26</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la descripci&#243;n de las variables cuantitativas se utilizaron la media&#44; la DS&#44; la mediana y el rango&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la comparaci&#243;n entre los diferentes criterios de calidad de las maniobras espirom&#233;tricas seg&#250;n la edad se utiliz&#243; el test de tendencias de Cochran-Armitage&#46; Para la comparaci&#243;n de los valores obtenidos entre varones y mujeres se realiz&#243; una prueba t de Student&#46; Se consider&#243; estad&#237;sticamente significativo un valor de p &#60; 0&#44;05&#46; Los an&#225;lisis se han realizado con el paquete estad&#237;stico MedCalc Statistical Software version 13&#46;0&#46;2 &#40;MedCalc Software bvba&#44; Ostend&#44; B&#233;lgica&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se realiz&#243; en 10 colegios incluyendo las clases de educaci&#243;n preescolar y primero de primaria&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se recoge el diagrama de inclusi&#243;n de los ni&#241;os en el estudio&#46; Firmaron el consentimiento informado los padres de 640 ni&#241;os&#47;as&#46; En el momento del estudio&#44; 47 se encontraban ausentes y 5 se negaron a participar&#46; Realizaron la espirometr&#237;a 588 individuos&#44; de los que se excluyeron 45 por haber cumplido ya los 7 a&#241;os y 138 &#40;25&#44;4&#37;&#41; por tener alguna enfermedad de base&#58; 91 &#40;16&#44;7&#37;&#41; padec&#237;an o padecieron bronquitis de repetici&#243;n&#59; 14 &#40;2&#44;6&#37;&#41; tuvieron alguna bronquitis con ingreso hospitalario&#59; 30 &#40;5&#44;5&#37;&#41; fueron prematuros al nacer&#59; uno presentaba una enfermedad granulomatosa cr&#243;nica y 2 ten&#237;an artritis reumatoide&#46; De los 405 ni&#241;os sanos que realizaron la espirometr&#237;a&#44; se seleccionaron 380 de raza cauc&#225;sica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> recoge las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de los 380 ni&#241;os&#46; La edad mediana fue 5&#44;21 a&#241;os &#40;intervalo 3&#44;36-6&#44;99 a&#241;os&#41;&#46; Existi&#243; un ligero predominio de mujeres &#40;53&#44;9&#37;&#41; y el grupo de 3 a&#241;os estuvo algo menos representado &#40;17&#44;1&#37;&#41;&#46; Los z-scores de peso y talla de todos los grupos de edad estuvieron dentro de la normalidad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 81&#44;6&#37; de los ni&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41; consiguieron realizar una espirometr&#237;a con criterios de calidad para poder valorar el FEVt&#46; De los 380 ni&#241;os&#44; el 67&#44;6&#37; fueron capaces de conseguir de forma correcta el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#44; el 78&#44;9&#37; el FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;75</span> y el 81&#44;6&#37; el FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span>&#46; Hubo una tendencia a obtener m&#225;s maniobras v&#225;lidas en los ni&#241;os mayores &#40;75&#44;4&#37; 3 a&#241;os-85&#44;4&#37; 6 a&#241;os&#59; p &#61; 0&#44;054&#41;&#46; El porcentaje de espirometr&#237;as con meseta correcta disminuy&#243; al 69&#44;5&#37;&#44; sin observarse diferencias entre las distintas edades &#40;64&#44;6&#37; 3 a&#241;os-71&#44;9&#37; 6 a&#241;os&#59; p &#61; 0&#44;247&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar los criterios de calidad por separado&#44; se observ&#243; una tendencia a conseguir m&#225;s maniobras con buena repetibilidad cuanto mayores eran los ni&#241;os &#40;3 a&#241;os 76&#44;9&#37;-6 a&#241;os 92&#44;7&#37;&#59; p &#61; 0&#44;002&#41;&#44; sin observar diferencias en el resto de los criterios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se recogen los valores de z-score de las variables espirom&#233;tricas calculados seg&#250;n las ecuaciones GLI-2012 en nuestra poblaci&#243;n completa&#46; Como se observa&#44; todos los valores est&#225;n incluidos entre &#177; 0&#44;5 z-scores&#44; a excepci&#243;n del FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#47;FVC &#40;0&#44;53 z-scores&#41;&#46; El 95&#37; o m&#225;s de los valores encontrados en los ni&#241;os estuvieron comprendidos entre &#177; 2 z-scores&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo diferencias significativas en los valores de las diferentes variables espirom&#233;tricas seg&#250;n el sexo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#44; estando los z-scores de todas las variables espirom&#233;tricas comprendidos entre &#177; 0&#44;5 z-scores&#44; salvo el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#47;FVC en varones &#40;0&#44;53&#41; y en mujeres &#40;0&#44;52&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se observa como el cociente FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;75</span>&#47;FVC muestra una discreta relaci&#243;n con la edad &#40;r &#61; 0&#44;24&#44; p &#61; 0&#44;001&#41; estando su valor&#44; salvo en 7 ni&#241;os&#44; comprendido entre 0&#44;8 y 1&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> muestra la comparaci&#243;n de las medias de los valores de FVC&#44; FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#44; FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;75</span> y FEF<span class="elsevierStyleInf">25-75&#37;</span> expresados como porcentaje respecto al te&#243;rico seg&#250;n la edad&#44; utilizando las ecuaciones GLI-2012&#44; All ages y CANDELA&#46; Se observa un mejor ajuste a nuestra poblaci&#243;n con las ecuaciones All ages y GLI-2012&#44; observ&#225;ndose valores m&#225;s desviados del 100&#37; respecto al te&#243;rico con las ecuaciones CANDELA especialmente a los 3 y 4 a&#241;os de edad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados indican que las ecuaciones GLI-2012 y All ages para el FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span> son adecuadas para los ni&#241;os espa&#241;oles de raza cauc&#225;sica en edad preescolar&#46; El 81&#44;6&#37; de los preescolares entre 3 y 6 a&#241;os fueron capaces de realizar una espirometr&#237;a de calidad para valorar el FEVt y el 69&#44;5&#37; una espirometr&#237;a con meseta y FVC correcto&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante muchos a&#241;os el criterio m&#225;s extendido para la interpretaci&#243;n de las espirometr&#237;as ha sido la utilizaci&#243;n de valores de referencia locales representativos de la poblaci&#243;n en que se van a utilizar&#44; seleccionando sujetos del mismo grupo de edad y raza&#44; y utilizando diferentes ecuaciones para los distintos grupos etarios&#58; de 3 a 6 a&#241;os&#44; 6-7 a 18-19 a&#241;os y edad adulta&#46; En Espa&#241;a&#44; los valores recomendados actualmente en ni&#241;os preescolares son las ecuaciones CANDELA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; A partir de los 7 a&#241;os de edad&#44; es necesario cambiar a otras ecuaciones de referencia&#44; habitualmente las de Casan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; lo que puede provocar saltos y discontinuidad en los valores&#44; que pueden conducir a errores en la interpretaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilizaci&#243;n de las ecuaciones GLI-2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> permitir&#225; seguir aplicando estas ecuaciones cuando los ni&#241;os cumplan los 7 a&#241;os de edad y tambi&#233;n durante toda su edad adulta&#46; Ser&#225; importante para ello continuar la validaci&#243;n de las ecuaciones GLI-2012 en edades posteriores&#46; Desde su publicaci&#243;n&#44; se han validado en ni&#241;os brit&#225;nicos de diferentes etnias de 5 a 11 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; en poblaci&#243;n cauc&#225;sica entre 4 y 80 a&#241;os de edad en Australia y Nueva Zelanda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; y en poblaci&#243;n noruega entre 12 y 90 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en Alemania en poblaci&#243;n entre 4 y 19 a&#241;os de edad se observ&#243; un buen ajuste para ni&#241;os menores de 10 a&#241;os&#44; pero desviaciones algo elevadas en varones adolescentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Tambi&#233;n se han observado desviaciones sistem&#225;ticas en adultos en estudios realizados en Finlandia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Esto sugiere que en algunos rangos espec&#237;ficos de edad y en ciertas poblaciones el ajuste de las ecuaciones GLI-2012 puede no ser perfecto&#46; Por ello&#44; es conveniente realizar estos trabajos de validaci&#243;n antes de utilizarlas de modo sistem&#225;tico&#46; En nuestro caso&#44; hemos visto que las ecuaciones GLI se adaptan mejor a nuestra poblaci&#243;n que las ecuaciones CANDELA&#44; especialmente en los ni&#241;os de 3 y 4 a&#241;os en que las ecuaciones CANDELA sobrevaloran los porcentajes respecto al valor te&#243;rico&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El enfoque estad&#237;stico utilizado para desarrollar las ecuaciones GLI-2012 tiene la ventaja de que toma en cuenta el rango de variabilidad con la edad que es mayor en los sujetos m&#225;s j&#243;venes y de m&#225;s edad&#46; La expresi&#243;n de los resultados como z-scores y la definici&#243;n precisa de l&#237;mites inferiores de la normalidad para cada edad permite una mejor catalogaci&#243;n de los resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Como se observa en nuestros resultados&#44; el cociente FEVt&#47;FVC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; es mayor que en los adultos&#44; por lo que es necesario disponer de ecuaciones que definan con precisi&#243;n los l&#237;mites de la normalidad en cada edad y no utilizar l&#237;mites fijos como 0&#44;7&#44; lo que llevar&#237;a a un infradiagn&#243;stico&#44; ya que a estas edades el l&#237;mite inferior de la normalidad es superior&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio confirma que en ni&#241;os preescolares sin entrenamiento previo es posible obtener espirometr&#237;as de calidad&#46; El porcentaje de &#233;xitos &#40;81&#44;6&#37; para FEVt y 69&#44;5&#37; para FVC&#41; es similar al de estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; El par&#225;metro que con menos frecuencia fueron capaces de realizar los ni&#241;os fue un PEF bien definido&#44; aunque este par&#225;metro no se considera esencial para analizar los datos obtenidos&#44; seguido de la realizaci&#243;n de una meseta adecuada y de la dificultad para obtener una buena repetibilidad&#46; En los ni&#241;os de 3 a&#241;os fue en los que la repetibilidad fue m&#225;s baja &#40;76&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuesto estudio se obtuvo un FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> v&#225;lido en el 67&#44;6&#37; de los ni&#241;os&#44; un FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;75</span> v&#225;lido en el 78&#44;9&#37; y un FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span> v&#225;lido en el 81&#44;6&#37;&#44; datos similares a los de Neve et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#44; que obtuvieron un 69&#44; un 82 y un 99&#37;&#44; o a los de Santos et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#44; que obtuvieron un 65&#44; un 86 y un 88&#37;&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo promotor del GLI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> recomienda utilizar en los ni&#241;os preescolares de 3 a 6 a&#241;os exclusivamente el FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;75</span> y es el que han incluido finalmente en sus aplicaciones de c&#225;lculo&#46; Recomiendan reservar el FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span> para los lactantes y emplear el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> a partir de los 7 a&#241;os de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Debido a los cambios en el crecimiento posnatal de los pulmones&#44; las v&#237;as a&#233;reas son relativamente grandes en relaci&#243;n con el volumen pulmonar y los pulmones se vac&#237;an de aire con la espiraci&#243;n forzada en los lactantes en un tiempo muy corto&#44; menor a 1 s por lo que el FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span> reflejar&#237;a bien la funci&#243;n de las v&#237;as a&#233;reas centrales y perif&#233;ricas en los ni&#241;os de menos de 2 a&#241;os&#46; En los preescolares&#44; la salida de aire ser&#237;a algo m&#225;s lenta y se alcanzar&#237;an vol&#250;menes pulmonares bajos algo m&#225;s tarde&#44; por lo que se propone que FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;75</span> ser&#237;a m&#225;s sensible para reflejar las alteraciones de las v&#237;as centrales y perif&#233;ricas&#46; Por otro lado&#44; el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> se consigue en un porcentaje m&#225;s bajo de casos&#44; como ocurri&#243; en nuestro estudio&#44; y a menudo el valor de FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> es muy similar al del FVC lo que puede limitar lo utilizaci&#243;n en los ni&#241;os preescolares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n argumentan que el FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span> discrimina peor que el FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;75</span> entre preescolares sanos y preescolares con enfermedad pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Sin embargo&#44; aunque en algunos trabajos en ni&#241;os preescolares el FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;75</span> ha sido m&#225;s sensible para discriminar los ni&#241;os con patolog&#237;a pulmonar que el FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span>&#44; en otros estudios el FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span> ha sido &#250;til para discriminar la patolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> y probablemente este debate no est&#225; cerrado&#46; Por este motivo&#44; en nuestro estudio hemos validado tambi&#233;n las ecuaciones GLI-2012 para el FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> y las ecuaciones All ages para FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span>&#44; que en el momento de realizaci&#243;n del estudio estaban disponibles en las utilidades inform&#225;ticas publicadas por estos grupos&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los puntos fuertes de nuestro estudio es el establecimiento de unos criterios de inclusi&#243;n que permiten la extrapolaci&#243;n a la poblaci&#243;n general de ni&#241;os de 3 a 6 a&#241;os de edad&#46; No hemos excluido a ni&#241;os con factores de riesgo tales como exposici&#243;n al humo de tabaco&#44; contaminaci&#243;n o historia de s&#237;ntomas respiratorios leves&#44; como haber presentado un episodio de bronquitis&#46; S&#237; hemos excluido a aquellos ni&#241;os con s&#237;ntomas respiratorios m&#225;s importantes&#44; como ingresos hospitalarios o bronquitis de repetici&#243;n y los ni&#241;os que hab&#237;an sido prematuros&#44; que pueden influir claramente en los resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; Otros aspectos destacados son el seguimiento de forma estricta de los criterios internacionales de calidad para la realizaci&#243;n de la espirometr&#237;a en preescolares y el disponer de un tama&#241;o de muestra suficiente&#46; Una limitaci&#243;n de nuestro estudio es la inclusi&#243;n solo de ni&#241;os de etnia cauc&#225;sica y de ni&#241;os preescolares&#44; lo que hace que no pueda considerarse extrapolable la validaci&#243;n de las ecuaciones GLI a otras razas o edades&#46; Aunque el ajuste de las ecuaciones para la poblaci&#243;n global de estudio es muy bueno&#44; en el an&#225;lisis por subgrupos de edad hemos observado peque&#241;as desviaciones&#44; aunque el tama&#241;o de la muestra no estaba calculado para estos suban&#225;lisis&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; nuestro trabajo indica que la realizaci&#243;n de espirometr&#237;as v&#225;lidas en ni&#241;os preescolares es posible aplicando criterios de calidad estricta&#46; Las ecuaciones GLI-2012 y All ages &#40;para FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span>&#41; se ajustan bien a los ni&#241;os espa&#241;oles preescolares de etnia cauc&#225;sica&#44; por lo que recomendamos su utilizaci&#243;n en este grupo de edad&#46; Es necesario avanzar en la validaci&#243;n posterior en otros grupos de edad y etnias para confirmar su utilizaci&#243;n generalizada&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Financiaci&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo fue realizado con la ayuda de una beca de la Fundaci&#243; Catalana de Pneumologia &#40;FUCAP&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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            "apendice" => "<p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ecuaciones GLI-2012 est&#225;n disponibles para su consulta&#44; junto con programas de utilidades para el c&#225;lculo de los valores de personas individuales o de grupos de datos en los siguientes enlaces&#58; <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0005" href="http://www.lungfunction.org/">www&#46;lungfunction&#46;org</span> y <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0010" href="http://www.ers-education.org/guidelines/global-lung-function-initiative.aspx">http&#58;&#47;&#47;www&#46;ers-education&#46;org&#47;guidelines&#47;global-lung-function-initiative&#46;aspx</span></p> <p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ecuaciones All ages para FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span> se consultaron en la p&#225;gina web <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0015" href="http://www.growinglungs.org.uk/">www&#46;growinglungs&#46;org&#46;uk</span>&#44; no disponible actualmente para su consulta&#44; del grupo de trabajo Asthma UK Spirometry Collaborative Group y son las siguientes en nomenclatura Excel&#58;</p> <p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span> varones</p> <p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">z-score FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span> varones &#61; &#40;&#40;&#40;FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span> observado&#47;M&#41; &#8211; 1&#41;&#47;S&#41;</p> <p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M &#61; EXP&#40;&#8211;2&#44;048 &#43; 0&#44;0156 &#42; talla &#40;cm&#41; &#43; 0&#44;049 &#42; edad &#40;a&#241;os&#41;&#41;</p> <p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S &#61; EXP&#40;&#8211;1&#44;847 &#8211; 0&#44;0005 &#42; POTENCIA &#40;edad &#40;a&#241;os&#41;&#59;3&#41;&#41;</p> <p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span> mujeres</p> <p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">z-score FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span> mujeres &#61; &#40;&#40;&#40;FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span> observado&#47;M&#41; &#8211; 1&#41;&#47;S&#41;</p> <p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M &#61; EXP&#40;3&#44;927 &#8211; 42&#44;94 &#42; POTENCIA &#40;talla &#40;cm&#41;&#59; &#8211;0&#44;5&#41; &#43; 0&#44;000298 &#42; POTENCIA &#40;edad &#40;a&#241;os&#41;&#59;3&#41;&#41;</p> <p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S &#61; EXP&#40;&#8211;1&#44;745 &#8211; 0&#44;004 &#42; POTENCIA &#40;edad&#40;a&#241;os&#41;&#59;2&#41;&#41;</p>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n completa &#40;n &#61; 380&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3 a&#241;os &#40;n &#61; 65&#59; 17&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">4 a&#241;os &#40;n &#61; 101&#59; 26&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">5 a&#241;os &#40;n &#61; 118&#59; 31&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">6 a&#241;os &#40;n&#61;96&#59; 25&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span> &#40;&#37;&#41;&#44; M &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">175 &#40;46&#44;1&#41;&#44; 205 &#40;53&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31 &#40;47&#44;7&#41;&#44; 34 &#40;52&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44 &#40;43&#44;6&#41;&#44; 57 &#40;56&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54 &#40;45&#44;8&#41;&#44; 64 &#40;54&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46 &#40;47&#44;9&#41;&#44; 50 &#40;52&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad &#40;a&#241;os&#41;&#59; mediana &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;21 &#40;3&#44;36-6&#44;99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;73 &#40;3&#44;36-3&#44;99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;48 &#40;4&#44;02-4&#44;96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;55 &#40;5&#44;00-5&#44;99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;46 &#40;6&#44;00-6&#44;99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Talla &#40;cm&#41;&#59; mediana &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">111&#44;9 &#40;92&#44;4-135&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">101&#44;3 &#40;92&#44;4-124&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">106&#44;3 &#40;96&#44;5-118&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">114&#44;4 &#40;102&#44;4-125&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">119&#44;9 &#40;105-135&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">z-score talla&#59; media &#40;DS&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;14 &#40;0&#44;95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;09 &#40;1&#44;06&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;06 &#40;0&#44;92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;24 &#40;0&#44;87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;14 &#40;0&#44;99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso &#40;kg&#41;&#59; mediana &#40;rango&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;80 &#40;13&#44;4-39&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;6 &#40;13&#44;4-29&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;2 &#40;14&#44;5-25&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#44;9 &#40;14&#44;7-37&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#44;5 &#40;15&#44;7-39&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">z-score peso&#59; media &#40;DS&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;17 &#40;0&#44;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;26 &#40;0&#44;92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;13 &#40;0&#44;85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;25 &#40;0&#44;93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;05 &#40;0&#44;97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n completa &#40;n &#61; 380&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3 a&#241;os &#40;n &#61; 65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">4 a&#241;os &#40;n &#61; 101&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">5 a&#241;os &#40;n &#61; 118&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">6 a&#241;os &#40;n &#61; 96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#41; Inicio r&#225;pido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">366 &#40;96&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">63 &#40;96&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97 &#40;96&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">116 &#40;98&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90 &#40;93&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;436&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#41; FEM bien definido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">286 &#40;75&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48 &#40;73&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71 &#40;70&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">88 &#40;74&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79 &#40;82&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;119&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#41; Curva espiratoria correcta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">354 &#40;93&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60 &#40;92&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92 &#40;91&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">109 &#40;92&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">93 &#40;96&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;186&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&#41; Repetibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">330 &#40;86&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;76&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85 &#40;84&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">106 &#40;89&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89 &#40;92&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&#41; Meseta espiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">313 &#40;82&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;76&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85 &#40;84&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100 &#40;84&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">78 &#40;81&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;587&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Maniobras aceptables &#40;1&#41; &#43; &#40;3&#41; &#43; &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">310 &#40;81&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49 &#40;75&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79 &#40;78&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100 &#40;84&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">82 &#40;85&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;054&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Maniobras aceptables con meseta<br>&#40;1&#41; &#43; &#40;3&#41; &#43; &#40;4&#41; &#43; &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">264 &#40;69&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42 &#40;64&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68 &#40;67&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85 &#40;72&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69 &#40;71&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;247&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n completa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37; entre &#177; 2 z-scores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 4 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 6 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FVC z-score&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;35 &#40;0&#44;98&#41;&#44; n &#61; 264&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;27 &#40;0&#44;83&#41;&#44; n &#61; 42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211; 0&#44;57 &#40;0&#44;99&#41;&#44; n &#61; 68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;39 &#40;1&#44;03&#41;&#44; n &#61; 85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;16 &#40;0&#44;97&#41;&#44; n &#61; 69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> z-score&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;02 &#40;0&#44;99&#41;&#44; n &#61; 257&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;15 &#40;0&#44;85&#41;&#44; n &#61; 38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;26 &#40;1&#44;02&#41;&#44; n &#61; 61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;04 &#40;0&#44;95&#41;&#44; n &#61; 83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;31 &#40;0&#44;99&#41;&#44; n &#61; 75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#47;FVC z-score&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;53 &#40;0&#44;72&#41;&#44; n &#61; 228&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;21 &#40;0&#44;74&#41;&#44; n &#61; 36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;40 &#40;0&#44;59&#41;&#44; n &#61; 54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;58 &#40;0&#44;63&#41;&#44; n &#61; 72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;74 &#40;0&#44;81&#41;&#44; n &#61; 66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;75</span> z-score&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;01 &#40;1&#44;00&#41;&#44; n &#61; 300&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;15 &#40;0&#44;85&#41;&#44; n &#61; 38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;26 &#40;1&#44;03&#41;&#44; n &#61; 61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;04 &#40;0&#44;95&#41;&#44; n &#61; 83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;31 &#40;0&#44;99&#41;&#44; n &#61; 75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;75</span>&#47;FVC z-score&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;46 &#40;0&#44;85&#41;&#44; n &#61; 259&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;08 &#40;0&#44;76&#41;&#44; n &#61; 41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;48 &#40;0&#44;74&#41;&#44; n &#61; 66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;51 &#40;0&#44;79&#41;&#44; n &#61; 83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;61 &#40;1&#44;04&#41;&#44; n &#61; 69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEF<span class="elsevierStyleInf">25-75</span> z-score&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;04 &#40;0&#44;95&#41;&#44; n &#61; 254&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;40 &#40;0&#44;98&#41;&#44; n &#61; 38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;09 &#40;0&#44;86&#41;&#44; n &#61; 64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;02 &#40;0&#44;81&#41;&#44; n &#61; 84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;17 &#40;1&#44;10&#41;&#44; n &#61; 68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEF<span class="elsevierStyleInf">75</span> z-score&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;42 &#40;0&#44;99&#41;&#44; n &#61; 253&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;05 &#40;1&#44;3&#41;&#44; n &#61; 38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;54 &#40;0&#44;83&#41;&#44; n &#61; 64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;44 &#40;0&#44;85&#41;&#44; n &#61; 83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;48 &#40;1&#44;06&#41;&#44; n &#61; 68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span> z-score&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;14 &#40;0&#44;82&#41;&#44; n &#61; 310&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;10 &#40;0&#44;84&#41;&#44; n &#61; 49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;17 &#40;0&#44;78&#41;&#44; n &#61; 79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;15 &#40;0&#44;77&#41;&#44; n &#61; 100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;13 &#40;0&#44;91&#41;&#44; n &#61; 82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FVC z-score&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;28 &#40;0&#44;99&#41;&#44; n &#61; 117&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;42 &#40;0&#44;97&#41;&#44; n &#61; 147&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> z-score&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;11 &#40;0&#44;96&#41;&#44; n &#61; 118&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;06 &#40;1&#44;00&#41;&#44; n &#61; 139&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#47;FVC z-score&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;53 &#40;0&#44;67&#41;&#44; n &#61; 101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;52 &#40;0&#44;76&#41;&#44; n &#61; 127&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;75</span> z-score&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;07 &#40;1&#44;00&#41;&#44; n &#61; 136&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;07 &#40;0&#44;99&#41;&#44; n &#61; 164&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;75</span>&#47;FVC z-score&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;49 &#40;0&#44;82&#41;&#44; n &#61; 114&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;43 &#40;0&#44;88&#41;&#44; n &#61; 145&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEF<span class="elsevierStyleInf">25-75</span> z-score&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;03 &#40;0&#44;90&#41;&#44; n &#61; 112&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;10 &#40;0&#44;98&#41;&#44; n &#61; 142&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEF<span class="elsevierStyleInf">75</span> z-score&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;41 &#40;0&#44;92&#41;&#44; n &#61; 112&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;42 &#40;1&#44;04&#41;&#44; n &#61; 141&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FEV<span class="elsevierStyleInf">0&#44;5</span> z-score&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;0&#44;10 &#40;0&#44;84&#41;&#44; n &#61; 141&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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