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Además, ofrece varias ventajas principales frente a la radiografía de tórax (RT) y la tomografía axial computarizada (TAC), tales como que es portátil, no emite radiaciones ionizantes, imágenes en tiempo real y bajo coste. Los inconvenientes más importantes de la ET es que es operador dependiente y las ondas de ultrasonido no son transmitidas por el aire<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las unidades pleurales de neumología disponen de ET como la principal herramienta complementaria, pero la mayoría de las consultas generales no disponen de ella, a diferencia de lo que puede ocurrir en otras especialidades médicas en este tipo de consultas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios pueden ser los pacientes en una consulta convencional de neumología que requieren de la realización de una ET para resolver una sospecha diagnóstica. Sin embargo, al no tener a mano esta herramienta, solicitamos habitualmente una RT como primera opción, sometiendo al paciente a radiaciones ionizantes, retraso en el diagnóstico y posibles errores terapéuticos, con un incremento de los recursos sanitarios.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta editorial no describirá las características específicas de las imágenes obtenidas en una ET en las diferentes afecciones pleuro-pulmonares, sino que puntualizará las enfermedades más frecuentes que pueden requerir del uso de la ET en una consulta general.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existiría así más precisión en el diagnóstico, tratamientos mejor dirigidos, e incluso, un mayor respaldo en la solicitud de pruebas de imagen más específicas, como la TAC de tórax.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello, la ET podría aportar ventajas en diferentes escenarios:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Derrames pleurales</span> (DPL). Los pacientes con sospecha clínica de DPL se beneficiarían de la realización de una ET en ese mismo momento y así tomar las acciones médicas, diagnósticas y terapéuticas necesarias. La ET identifica DPL de hasta 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml, valora las características del líquido pleural según su ecogenicidad y puede expresar signos como por ejemplo el del remolino presente en los DPL de origen neoplásicos. Además, debe explorarse el DPL en su totalidad, ya que al ser expresión de un proceso patológico puede acompañarse de otras imágenes que nos orienten más aún al diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Neumotórax</span> (NTX). En un contexto clínico, la exploración ecográfica se realiza para excluir el NTX en pacientes que acuden a la consulta o a un servicio de urgencias, y habitualmente, el diagnóstico se basa en la ausencia de artefactos de cometas y movimiento pleuropulmonar en la modalidad B y la presencia del llamado signo del código de barras en la modalidad M. En un metaanálisis donde se comparó la utilidad de la ET frente a la RT en el diagnóstico del NTX, la sensibilidad y especificidad de la ET fue del 88 y 99%, respectivamente, mientras que con la RT fueron del 52 y 100%, concluyendo que el uso de la ET es muy prometedor, aunque depende de la habilidad del operador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Consolidaciones del parénquima pulmonar periférico.</span> La ET no solo puede diagnosticar una sospecha clínica de neumonía adquirida de la comunidad, sino también realizar seguimiento de la misma y diagnosticar las complicaciones precoces que pudiesen surgir, disminuyendo así el número de RT. En los estudios publicados se ha demostrado una sensibilidad más alta en la ET respecto a la RT en el diagnóstico de neumonía. La limitación principal al diagnóstico ecográfico son las consolidaciones que no alcanzan la periferia pulmonar y que el facultativo debe estar experimentado en la ET<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5–7</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Cáncer de pulmón y afectación pleural metastásica.</span> La ET en esta entidad será una herramienta complementaria, ya que aquí deberá realizarse una RT y TAC. Pero ante una sospecha clínica alta se podría hacer una primera aproximación con una exploración ecográfica. Se valoraría así la existencia de nódulos o masas en contacto con la pared torácica, atelectasias obstructivas o compresivas secundarias, DPL, afectación pleural metastásica con implantación de nódulos o grado de invasión pleural como puede ocurrir en el mesotelioma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedad pulmonar intersticial.</span> Muchos son los pacientes que acuden por disnea y el simple hallazgo de un número determinado de líneas B por imagen obtenida en la ET, además de otros hallazgos, puede indicar que estamos ante un proceso de origen cardiogénico o pulmonar. Dada la baja especificidad en la interpretación de las líneas B, es muy importante valorar el contexto clínico, historia clínica y examen físico del paciente. Es por ello una herramienta útil, tanto en urgencias como en la consulta diaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Infartos pulmonares secundarios a un tromboembolismo pulmonar</span> (TEP). Al ser la ET operador dependiente, la sensibilidad en el diagnóstico de algunas enfermedades, entre las que se encuentra el TEP, no es lo suficientemente elevada para que la ET pueda ser elegida de primera elección. Pero puede ser una buena alternativa en algunas circunstancias (alergia al contraste, embarazadas) y aportar información en el diagnóstico diferencial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>. Un estudio multicéntrico que incluye pacientes con sospecha de TEP, observa que la ET presenta una especificidad del 95% y un valor predictivo positivo del 95% pero con un valor predictivo negativo del 75% y una sensibilidad del 74%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Parálisis y hernia diafragmática.</span> En pacientes con presencia de elevación diafragmática visualizada previamente en una RT, esta no puede evaluar el movimiento del diafragma por tratarse de una imagen estática, necesitando una escopia e incrementándose las radiaciones. La ET es útil para el estudio del diafragma al ofrecer una exploración dinámica y por tanto se puede también realizar en una consulta general sin requerir mucho tiempo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>.</p></li></ul></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ET es una herramienta emergente en neumología, y dadas las grandes ventajas que aporta, sería recomendable implantarla progresivamente en las consultas generales. Esto permitiría tomar decisiones en el mismo momento, alcanzar un primer diagnóstico más certero y poder ofrecer, de entrada, el mejor tratamiento disponible. 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2024 November | 10 | 4 | 14 |
2024 October | 59 | 17 | 76 |
2024 September | 44 | 12 | 56 |
2024 August | 70 | 30 | 100 |
2024 July | 46 | 26 | 72 |
2024 June | 80 | 21 | 101 |
2024 May | 84 | 20 | 104 |
2024 April | 65 | 33 | 98 |
2024 March | 55 | 15 | 70 |
2024 February | 51 | 26 | 77 |
2024 January | 17 | 1 | 18 |
2023 December | 3 | 0 | 3 |
2023 November | 1 | 0 | 1 |
2023 March | 19 | 7 | 26 |
2023 February | 73 | 29 | 102 |
2023 January | 63 | 34 | 97 |
2022 December | 109 | 28 | 137 |
2022 November | 95 | 26 | 121 |
2022 October | 112 | 41 | 153 |
2022 September | 75 | 25 | 100 |
2022 August | 67 | 46 | 113 |
2022 July | 59 | 44 | 103 |
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2022 May | 67 | 24 | 91 |
2022 April | 94 | 56 | 150 |
2022 March | 90 | 56 | 146 |
2022 February | 72 | 26 | 98 |
2022 January | 86 | 49 | 135 |
2021 December | 61 | 34 | 95 |
2021 November | 73 | 41 | 114 |
2021 October | 79 | 52 | 131 |
2021 September | 57 | 41 | 98 |
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2021 March | 88 | 38 | 126 |
2021 February | 70 | 33 | 103 |
2021 January | 60 | 30 | 90 |
2020 December | 59 | 40 | 99 |
2020 November | 53 | 34 | 87 |
2020 October | 72 | 33 | 105 |
2020 September | 53 | 27 | 80 |
2020 August | 49 | 34 | 83 |
2020 July | 67 | 28 | 95 |
2020 June | 5 | 6 | 11 |
2020 May | 7 | 4 | 11 |
2020 April | 1 | 0 | 1 |
2020 March | 49 | 17 | 66 |
2020 February | 55 | 24 | 79 |
2020 January | 88 | 22 | 110 |
2019 December | 87 | 30 | 117 |
2019 November | 79 | 22 | 101 |
2019 October | 58 | 14 | 72 |
2019 September | 105 | 23 | 128 |
2019 August | 53 | 25 | 78 |
2019 July | 74 | 26 | 100 |
2019 June | 56 | 17 | 73 |
2019 May | 69 | 23 | 92 |
2019 April | 100 | 34 | 134 |
2019 March | 97 | 49 | 146 |
2019 February | 108 | 43 | 151 |
2019 January | 82 | 33 | 115 |
2018 December | 29 | 11 | 40 |
2018 November | 2 | 2 | 4 |
2018 October | 32 | 10 | 42 |
2018 September | 11 | 8 | 19 |
2018 May | 0 | 1 | 1 |
2018 April | 0 | 3 | 3 |
2018 March | 0 | 2 | 2 |
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2018 January | 0 | 5 | 5 |
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