Editorial
¿Cuándo, dónde y cómo utilizar la ecografía en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?
When, Where, and How to Use Ultrasonography in Patients With Chronic Obstructive Pulmonar Disease
Read
9064
Timeswas read the article
2083
Total PDF
6981
Total HTML
Share statistics
array:23 [ "pii" => "S0300289616303301" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.10.019" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-05-01" "aid" => "1502" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:229-30" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2933 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 102 "HTML" => 2253 "PDF" => 578 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:18 [ "pii" => "S1579212917300149" "issn" => "15792129" "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.10.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-05-01" "aid" => "1502" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:229-30" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1523 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 109 "HTML" => 1079 "PDF" => 335 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "When, Where, and How to Use Ultrasonography in Patients With Chronic Obstructive Pulmonar Disease" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "229" "paginaFinal" => "230" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "¿Cuándo, dónde y cómo utilizar la ecografía en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Francesco Corradi, Claudia Brusasco, Vito Brusasco" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Francesco" "apellidos" => "Corradi" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Claudia" "apellidos" => "Brusasco" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Vito" "apellidos" => "Brusasco" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0300289616303301" "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.10.019" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616303301?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212917300149?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/15792129/0000005300000005/v1_201704280925/S1579212917300149/v1_201704280925/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S030028961730042X" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2017.02.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-05-01" "aid" => "1564" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:231-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1700 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 132 "HTML" => 1052 "PDF" => 516 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Controversies in Fibrosis and Emphysema" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "231" "paginaFinal" => "232" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Controversias en la fibrosis y el enfisema" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Katerina M. Antoniou, Eleni Bibaki, George A. Margaritopoulos" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Katerina M." "apellidos" => "Antoniou" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Eleni" "apellidos" => "Bibaki" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "George A." "apellidos" => "Margaritopoulos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212917301325" "doi" => "10.1016/j.arbr.2017.04.012" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212917301325?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S030028961730042X?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005300000005/v1_201704280943/S030028961730042X/v1_201704280943/en/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "¿Cuándo, dónde y cómo utilizar la ecografía en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "229" "paginaFinal" => "230" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Francesco Corradi, Claudia Brusasco, Vito Brusasco" "autores" => array:3 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Francesco" "apellidos" => "Corradi" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Claudia" "apellidos" => "Brusasco" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:4 [ "nombre" => "Vito" "apellidos" => "Brusasco" "email" => array:1 [ 0 => "vito.brusasco@unige.it" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unità di Anestesia e Terapia Intensiva, EO Ospedali Galliera, Génova, Italia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Dipartimento di Medicina Interna e Specialità Mediche, Università di Genova, Génova, Italia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "When, Where, and How to Use Ultrasonography in Patients With Chronic Obstructive Pulmonar Disease" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía <span class="elsevierStyleItalic">point-of-care</span> es una herramienta diagnóstica que en la actualidad utilizan intensivistas, médicos de urgencias y neumólogos. En la EPOC, su uso no se ha generalizado porque se considera que la ventana acústica es desfavorable, debido al gran contenido de aire, en particular en pacientes con hiperinsuflación pulmonar. No obstante, existen diferentes áreas en las que la ecografía, además de las pruebas de función pulmonar y radiológicas clásicas, puede proporcionar información útil para una valoración clínica completa de los pacientes con EPOC.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Evaluación del parénquima pulmonar</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El patrón ecográfico habitual del pulmón de un paciente con EPOC se caracteriza por la presencia de líneas A bilaterales de predominio anterior, deslizamiento pulmonar y ausencia de consolidaciones. En algunas ocasiones, se observa una reducción sustancial o incluso abolición del <span class="elsevierStyleItalic">lung sliding</span>, sin evidencia de <span class="elsevierStyleItalic">lung point</span>. A pesar de que la ecografía no permite visualizar signos patológicos directos de EPOC, es una técnica sensible a los cambios que ocurren en el parénquima pulmonar secundarios a enfermedades concomitantes o a complicaciones.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EPOC y la insuficiencia cardíaca congestiva son frecuentes en la población de edad avanzada, y comparten factores de riesgo comunes. A pesar de que es bien conocido que en algunos pacientes pueden coexistir, habitualmente solo se diagnostica una, aun cuando ambas estén presentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Esto probablemente es así porque las manifestaciones principales de ambas patologías son la disnea y la intolerancia al ejercicio. En la mayoría de los casos, las pruebas de función pulmonar permiten diferenciar entre EPOC e insuficiencia cardíaca, pero en presencia de un pulmón húmedo puede ser difícil evaluar la gravedad de la EPOC o decidir cuál de las enfermedades coexistentes es la causa principal de la disnea. La observación de líneas B en las imágenes ecográficas pulmonares permite inferir la existencia de un síndrome intersticial alveolar concomitante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Recientemente, un análisis cuantitativo de la ecografía pulmonar ha permitido realizar una evaluación más sensible del líquido extravascular pulmonar en pacientes cardíacos sometidos a ventilación mecánica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Es necesario investigar qué posibilidades de aplicación tiene este método en pacientes con EPOC e insuficiencia cardíaca congestiva concomitantes.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes con EPOC, la neumonía es una complicación frecuente, pero no siempre se distingue de la exacerbación de la EPOC. La ecografía ha demostrado una precisión comparable a la de la tomografía axial computarizada en la detección de consolidaciones pulmonares debidas a una neumonía adquirida en la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Por consiguiente, puede constituir una herramienta útil para diferenciar las neumonías de las exacerbaciones de la EPOC, lo cual requiere una evaluación más profunda.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Evaluación de la función cardíaca</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de la ecocardiografía está muy generalizado en cardiología, para la evaluación funcional de los ventrículos izquierdo y derecho y la estimación de las presiones vasculares pulmonares. La hipertensión pulmonar y la insuficiencia cardíaca derecha son consecuencias conocidas de la EPOC, especialmente en los pacientes hipoxémicos, y son factores de predicción de la hospitalización y de la mortalidad de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La gravedad de la EPOC se relaciona con cambios considerables en los volúmenes de las cavidades cardíacas, la frecuencia cardíaca y las propiedades de repleción del ventrículo izquierdo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, lo que respalda la hipótesis de que la alteración de la mecánica pulmonar tiene un efecto negativo sobre las funciones cardíacas derecha e izquierda. Algunos estudios han demostrado que existe una correlación entre la EPOC y eventos cardiovasculares mortales y no mortales. Diversos parámetros ecocardiográficos pueden ofrecer una evaluación más fiable de la función ventricular derecha que la fracción de eyección por sí sola. El desplazamiento sistólico del plano del anillo tricuspídeo (TAPSE) determina la distancia que recorre la pared del ventrículo derecho, definida por el plano de la válvula tricúspide, durante la sístole<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. El índice de función miocárdica (índice TEI) es una medida del tiempo que el corazón derecho emplea en la contracción y relajación isovolumétricas respecto al tiempo que en realidad emplea bombeando sangre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Este método se ha examinado en la hipertensión pulmonar y ha demostrado un buen potencial pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. La ecocardiografía tridimensional y los estudios de imagen de Doppler tisular se han desarrollado para proporcionar una imagen más completa de la relación presión-volumen que gobierna la función cardíaca derecha y para cuantificar la velocidad de la contracción y la eyección de sangre. Se han propuesto otros dos índices ecocardiográficos: el tiempo de aceleración de la arteria pulmonar ajustado a la frecuencia cardíaca (PAAcT) y la velocidad sistólica ventricular derecha (RVSmVTI). Son métodos sencillos, reproducibles y bien correlacionados con la presión arterial y la resistencia vascular pulmonares. Estos métodos deberían tomarse en consideración al evaluar a pacientes con EPOC en los que se sospecha hipertensión pulmonar, y pueden ser de especial interés en aquellos casos en los que la señal Doppler tricuspídea es inadecuada.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una técnica más reciente es la ecocardiografía con la técnica de rastreo de señales miocárdicas <span class="elsevierStyleItalic">speckle tracking</span>, que proporciona una representación de la deformación del miocardio durante la contracción. Tanto los estudios de imagen de Doppler tisular como la técnica <span class="elsevierStyleItalic">speckle tracking</span> pueden utilizarse para estimar no solamente la anatomía de las cavidades, sino también el patrón bidimensional o tridimensional de deformación del músculo cardíaco. Estas mediciones dinámicas ofrecen una visión mecánica más completa de las cavidades cardíacas derechas e izquierdas, incluida una estimación de las relaciones presión-volumen, y actualmente se está investigando su utilidad para la monitorización a corto plazo y los valores pronósticos a largo plazo. La ecocardiografía <span class="elsevierStyleItalic">speckle tracking</span> ha demostrado ser muy sensible para identificar el aumento de la resistencia vascular pulmonar en pacientes con EPOC grave sometidos a cateterización cardíaca derecha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En pacientes con EPOC de moderada a grave y fracción de eyección ventricular izquierda normal, Schoos et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. demostraron que la deformación longitudinal total del ventrículo izquierdo era el único factor de predicción independiente de la mortalidad por todas las causas a largo plazo. En estos pacientes, también observaron que la disminución de la deformación longitudinal global y la alteración de la mecánica ventricular izquierda se asocian a aumentos del índice BODE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Evaluación del diafragma</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con EPOC grave presentan una alteración de la eficiencia mecánica de la musculatura inspiratoria, principalmente debido a la hiperinsuflación pulmonar, que hace que el diafragma sea menos eficiente por su posición desfavorable. Esto reduce la capacidad de disminución de la presión pleural y del desplazamiento del diafragma durante la inspiración.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde los años 60, la ecografía <span class="elsevierStyleItalic">M-mode</span> se ha utilizado de forma generalizada para evaluar el desplazamiento diafragmático, sobre todo en patologías neuromusculares. Más recientemente, la ecografía <span class="elsevierStyleItalic">B-mode</span> se ha utilizado para evaluar no únicamente el movimiento, sino también el grosor y el engrosamiento del diafragma durante los movimientos respiratorios.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha observado que una movilidad del diafragma reducida se correlaciona con disnea, grado de obstrucción del flujo aéreo, aumento del volumen residual y retención de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Aunque en la mayoría de sujetos con EPOC no se observan diferencias respecto a la normalidad en el grosor y la contractilidad del diafragma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, la ecografía <span class="elsevierStyleItalic">B-mode</span> puede ser útil para evaluar de forma no invasiva el deterioro neuromuscular coexistente e identificar a los pacientes de alto riesgo antes de la anestesia general y la conexión y desconexión a ventilación mecánica. Más recientemente, se ha observado que la evaluación del grosor diafragmático mediante ecografía predice la desaturación nocturna en pacientes con EPOC e hipoxemia leve o no diurna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conclusiones</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía es una técnica que evoluciona con rapidez y cuyo uso es generalizado en la mayoría de campos. A pesar de que en pacientes con EPOC todavía está infrautilizada, puede constituir una herramienta útil para la evaluación de exacerbaciones de la enfermedad, neumonías, interacciones cardiopulmonares y disfunción diafragmática. En comparación con otras técnicas de imagen, sus ventajas son la ausencia de radiación, la rapidez, la reproductibilidad, la portabilidad, la disponibilidad amplia y la capacidad de proporcionar una evaluación funcional a pie de cama y en tiempo real.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Evaluación del parénquima pulmonar" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Evaluación de la función cardíaca" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Evaluación del diafragma" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conclusiones" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The association between COPD and heart failure risk: A review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. De Miguel Diez" 1 => "J. Chancafe Morgan" 2 => "R. Jimenez Garcia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "I J Chron Obstruct Pulmon Dis." "fecha" => "2013" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "305" "paginaFinal" => "312" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A lung ultrasound sign allowing bedside distinction between pulmonary edema and COPD: The comet-tail artifact" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D. Lichtenstein" 1 => "G. Meziere" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Intensive Care Med." "fecha" => "1998" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "1331" "paginaFinal" => "1334" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9885889" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Computer-aided quantitative ultrasonography for detection of pulmonary edema in mechanically ventilated cardiac surgery patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Corradi" 1 => "C. Brusasco" 2 => "A. Vezzani" 3 => "G. Santori" 4 => "T. Manca" 5 => "L. Ball" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.chest.2016.04.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest." "fecha" => "2016" "volumen" => "150" "paginaInicial" => "640" "paginaFinal" => "651" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27130285" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Quantitative analysis of lung ultrasonography for the detection of community-acquired pneumonia: A pilot study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Corradi" 1 => "C. Brusasco" 2 => "A. Garlaschi" 3 => "F. Paparo" 4 => "L. Ball" 5 => "G. Santori" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1155/2015/868707" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BioMed Res Int." "fecha" => "2015" "volumen" => "2015" "paginaInicial" => "868707" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25811032" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "‘Natural history’ of pulmonary hypertension in a series of 131 patients with chronic obstructive lung disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Kessler" 1 => "M. Faller" 2 => "E. Weitzenblum" 3 => "A. Chaouat" 4 => "A. Aykut" 5 => "A. Ducolone" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/ajrccm.164.2.2006129" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med." "fecha" => "2001" "volumen" => "164" "paginaInicial" => "219" "paginaFinal" => "224" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11463591" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Echocardiographic predictors of exercise capacity and mortality in chronic obstructive pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.M. Schoos" 1 => "M. Dalsgaard" 2 => "J. Kjaergaard" 3 => "D. Moesby" 4 => "S.G. Jensen" 5 => "I. Steffensen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1471-2261-13-84" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Cardiovasc Disord." "fecha" => "2013" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "84" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24118827" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Decreasing cardiac chamber sizes and associated heart dysfunction in COPD: Role of hyperinflation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Watz" 1 => "B. Waschki" 2 => "T. Meyer" 3 => "G. Kretschmar" 4 => "A. Kirsten" 5 => "M. Claussen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.09-2810" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest." "fecha" => "2010" "volumen" => "138" "paginaInicial" => "32" "paginaFinal" => "38" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20190002" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Noninvasive Doppler-derived myocardial performance index: Correlation with simultaneous measurements of cardiac catheterization measurements" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C. Tei" 1 => "R.A. Nishimura" 2 => "J.B. Seward" 3 => "A.J. Tajik" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Soc Echocardiogr." "fecha" => "1997" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "169" "paginaFinal" => "178" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9083973" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Speckle tracking echocardiography to evaluate for pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.L. Rice" 1 => "A.R. Stream" 2 => "D.L. Fox" 3 => "M.W. Geraci" 4 => "R.W. Vandivier" 5 => "J.L. Dorosz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3109/15412555.2015.1134468" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "COPD." "fecha" => "2016" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "595" "paginaFinal" => "600" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26829151" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of left ventricular function and its relationship with multidimensional grading system (BODE index) in patients with COPD" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Kalaycioglu" 1 => "T. Gokdeniz" 2 => "A.C. Aykan" 3 => "E. Hatem" 4 => "M.O. Gursoy" 5 => "F. Toksoy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3109/15412555.2015.1008692" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "COPD." "fecha" => "2015" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "568" "paginaFinal" => "574" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26457459" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sonographic evaluation of diaphragmatic dysfunction in COPD patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "N. Scheibe" 1 => "N. Sosnowski" 2 => "A. Pinkhasik" 3 => "S. Vonderbank" 4 => "A. Bastian" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2147/COPD.S85659" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Chron Obstruct Pulmon Dis." "fecha" => "2015" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "1925" "paginaFinal" => "1930" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26392767" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "B-mode ultrasound assessment of diaphragm structure and function in patients with COPD" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.R. Baria" 1 => "L. Shahgholi" 2 => "E.J. Sorenson" 3 => "C.J. Harper" 4 => "K.G. Lim" 5 => "J.A. Strommen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.13-2306" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest." "fecha" => "2014" "volumen" => "146" "paginaInicial" => "680" "paginaFinal" => "685" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24700122" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Contractile capability of the diaphragm assessed by ultrasonography predicts nocturnal oxygen saturation in COPD" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K. Okura" 1 => "A. Kawagoshi" 2 => "M. Iwakura" 3 => "K. Sugawara" 4 => "H. Takahashi" 5 => "T. Kashiwagura" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Respirology." "fecha" => "2016" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1521691809001541" "estado" => "S300" "issn" => "15216918" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000005300000005/v1_201704280943/S0300289616303301/v1_201704280943/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14517" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorials / Editoriales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005300000005/v1_201704280943/S0300289616303301/v1_201704280943/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616303301?idApp=UINPBA00003Z" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 28 | 6 | 34 |
| 2024 October | 139 | 24 | 163 |
| 2024 September | 132 | 16 | 148 |
| 2024 August | 119 | 29 | 148 |
| 2024 July | 109 | 19 | 128 |
| 2024 June | 112 | 20 | 132 |
| 2024 May | 128 | 19 | 147 |
| 2024 April | 101 | 19 | 120 |
| 2024 March | 131 | 22 | 153 |
| 2024 February | 52 | 32 | 84 |
| 2023 December | 5 | 10 | 15 |
| 2023 April | 1 | 2 | 3 |
| 2023 March | 38 | 2 | 40 |
| 2023 February | 122 | 39 | 161 |
| 2023 January | 79 | 18 | 97 |
| 2022 December | 103 | 28 | 131 |
| 2022 November | 160 | 32 | 192 |
| 2022 October | 138 | 36 | 174 |
| 2022 September | 110 | 33 | 143 |
| 2022 August | 79 | 39 | 118 |
| 2022 July | 70 | 34 | 104 |
| 2022 June | 94 | 36 | 130 |
| 2022 May | 79 | 44 | 123 |
| 2022 April | 93 | 40 | 133 |
| 2022 March | 105 | 43 | 148 |
| 2022 February | 68 | 34 | 102 |
| 2022 January | 86 | 26 | 112 |
| 2021 December | 63 | 35 | 98 |
| 2021 November | 136 | 39 | 175 |
| 2021 October | 84 | 50 | 134 |
| 2021 September | 75 | 52 | 127 |
| 2021 August | 76 | 47 | 123 |
| 2021 July | 60 | 33 | 93 |
| 2021 June | 104 | 58 | 162 |
| 2021 May | 122 | 41 | 163 |
| 2021 April | 211 | 114 | 325 |
| 2021 March | 109 | 30 | 139 |
| 2021 February | 98 | 23 | 121 |
| 2021 January | 77 | 22 | 99 |
| 2020 December | 87 | 23 | 110 |
| 2020 November | 114 | 31 | 145 |
| 2020 October | 138 | 33 | 171 |
| 2020 September | 101 | 23 | 124 |
| 2020 August | 161 | 27 | 188 |
| 2020 July | 89 | 32 | 121 |
| 2020 June | 112 | 21 | 133 |
| 2020 May | 75 | 21 | 96 |
| 2020 April | 59 | 19 | 78 |
| 2020 March | 61 | 20 | 81 |
| 2020 February | 62 | 18 | 80 |
| 2020 January | 88 | 34 | 122 |
| 2019 December | 59 | 24 | 83 |
| 2019 November | 49 | 16 | 65 |
| 2019 October | 51 | 26 | 77 |
| 2019 September | 58 | 16 | 74 |
| 2019 August | 55 | 24 | 79 |
| 2019 July | 46 | 18 | 64 |
| 2019 June | 45 | 11 | 56 |
| 2019 May | 70 | 12 | 82 |
| 2019 April | 61 | 23 | 84 |
| 2019 March | 56 | 29 | 85 |
| 2019 February | 46 | 22 | 68 |
| 2019 January | 48 | 22 | 70 |
| 2018 December | 57 | 16 | 73 |
| 2018 November | 101 | 22 | 123 |
| 2018 October | 207 | 18 | 225 |
| 2018 September | 45 | 14 | 59 |
| 2018 June | 3 | 0 | 3 |
| 2018 May | 73 | 1 | 74 |
| 2018 April | 108 | 7 | 115 |
| 2018 March | 128 | 10 | 138 |
| 2018 February | 66 | 8 | 74 |
| 2018 January | 183 | 17 | 200 |
| 2017 December | 181 | 10 | 191 |
| 2017 November | 65 | 11 | 76 |
| 2017 October | 48 | 18 | 66 |
| 2017 September | 53 | 23 | 76 |
| 2017 August | 70 | 33 | 103 |
| 2017 July | 3 | 3 | 6 |
| 2017 June | 12 | 7 | 19 |
| 2017 May | 86 | 53 | 139 |
| 2017 April | 5 | 4 | 9 |
| 2017 March | 0 | 2 | 2 |
| 2017 February | 0 | 4 | 4 |
| 2017 January | 0 | 8 | 8 |
| 2016 December | 0 | 3 | 3 |
Show all
