Carta científica
Quilotórax en paciente en hemodiálisis
Chylothorax in a Patient Receiving Hemodialysis
Elizabeth María De Freitas González
, Jesús Antonio Villegas Alcázar, Silvia García García
Corresponding author
Servicio de Neumología, Complejo Asistencial Universitario de León, León, España
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En el examen físico destacan fístula arteriovenosa para hemodiálisis en antebrazo izquierdo, ruidos cardíacos rítmicos con soplo sistólico en foco mitral <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>/<span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span> y ruidos respiratorios disminuidos en la base pulmonar derecha. El hemograma y la bioquímica son normales, salvo un proBNP de 1.750 y unos triglicéridos de 99<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. En la radiografía de tórax se aprecia derrame pleural en tercio inferior de hemitórax derecho, engrosamiento de la cisura menor y catéter en la vena yugular derecha. 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Ante el diagnóstico de quilotórax se colocó un drenaje pleural, drenando 1.800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml. La radiografía de tórax al alta demostró la completa resolución del derrame pleural sin que haya recidivado en el seguimiento.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes en tratamiento con hemodiálisis pueden presentar un derrame pleural, por diversas causas. Aunque pueden ser exudados en el seno de infecciones, neoplasias, pleuritis urémica o hemotórax, la mayoría son trasudados por sobrecarga de volumen o por alteración del drenaje venoso. Sin embargo, la presencia de un quilotórax es muy poco frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En el caso de nuestra paciente, la trombosis del catéter venoso central yugular condicionó la aparición de una estenosis/obstrucción de la vena cava superior que dificultó el drenaje linfático, favoreciendo la formación de quilotórax.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, el quilotórax es una causa de derrame escasamente documentada en los pacientes sometidos a hemodiálisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se requiere una sospecha diagnóstica adecuada y una aproximación terapéutica específica, que incluye la retirada del catéter de hemodiálisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 719 "Ancho" => 909 "Tamanyo" => 75959 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Derrame pleural derecho. 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| 2024 October | 89 | 22 | 111 |
| 2024 September | 59 | 22 | 81 |
| 2024 August | 82 | 39 | 121 |
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| 2024 April | 69 | 30 | 99 |
| 2024 March | 77 | 16 | 93 |
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| 2023 November | 6 | 1 | 7 |
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| 2020 March | 72 | 24 | 96 |
| 2020 February | 80 | 38 | 118 |
| 2020 January | 79 | 27 | 106 |
| 2019 December | 90 | 24 | 114 |
| 2019 November | 53 | 16 | 69 |
| 2019 October | 69 | 20 | 89 |
| 2019 September | 96 | 34 | 130 |
| 2019 August | 42 | 14 | 56 |
| 2019 July | 71 | 22 | 93 |
| 2019 June | 98 | 17 | 115 |
| 2019 May | 96 | 33 | 129 |
| 2019 April | 120 | 28 | 148 |
| 2019 March | 72 | 33 | 105 |
| 2019 February | 54 | 21 | 75 |
| 2019 January | 68 | 22 | 90 |
| 2018 December | 50 | 29 | 79 |
| 2018 November | 85 | 30 | 115 |
| 2018 October | 126 | 33 | 159 |
| 2018 September | 68 | 18 | 86 |
| 2018 July | 2 | 0 | 2 |
| 2018 May | 48 | 1 | 49 |
| 2018 April | 68 | 16 | 84 |
| 2018 March | 60 | 10 | 70 |
| 2018 February | 101 | 11 | 112 |
| 2018 January | 56 | 5 | 61 |
| 2017 December | 70 | 11 | 81 |
| 2017 November | 27 | 11 | 38 |
| 2017 October | 36 | 18 | 54 |
| 2017 September | 6 | 3 | 9 |
| 2017 August | 3 | 1 | 4 |
| 2017 July | 25 | 14 | 39 |
| 2017 June | 4 | 4 | 8 |
| 2017 February | 0 | 1 | 1 |
| 2017 January | 0 | 1 | 1 |
| 2016 December | 0 | 3 | 3 |
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