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En la exploración física presentaba una hipoventilación en la mitad inferior del hemitórax izquierdo. En la radiografía de tórax se visualizaba un moderado derrame pleural izquierdo y, en la analítica sanguínea, destacaban valores elevados de LDH y dímero D. Se practicó una toracocentesis diagnóstica, extrayéndose líquido pleural compatible con exudado de predominio mononuclear con LDH alta y ADA normal. La citología del líquido pleural fue negativa.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para continuar el estudio se realizó una TC toraco-abdominal, apreciándose una masa de partes blandas a nivel pleural posterior y en pleura diafragmática izquierda de 7,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, que se continuaba por la pared costal y por los planos musculares de la pared posterior abdominal izquierda, con infiltración de todos los planos y del tejido celular subcutáneo, acompañándose de un derrame pleural ipsilateral significativo. A nivel abdominal destacaban adenopatías significativas cavo-portales y retroperitoneales. Dado estos hallazgos se realizó una biopsia de la lesión guiada por TC, con resultado compatible con linfoma no-Hodgkin B difuso de células grandes, con nivel de proliferación del 70%, sin positividad para VEB ni para <span class="elsevierStyleItalic">c-myc</span>. La biopsia de médula ósea fue normocelular y las serologías para VIH, VHB, VHC y CMV resultaron negativas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, se realizó una tomografía por emisión de positrones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), visualizándose un extenso foco hipermetabólico, correspondiente a la masa pleural izquierda, con un SUVmáx de 10,3, compatible con lesión neoplásica primaria. 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Usualmente afecta a pacientes con VIH o piotórax crónico. El LPP en inmunocompetentes, sin estos antecedentes, es excepcional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La clínica predominante es dolor torácico y disnea, si se acompaña de derrame pleural significativo. Radiológicamente se presenta como un engrosamiento pleural nodular difuso, acompañado de masa pleural. En otras ocasiones, puede aparecer un derrame pleural aislado previo al desarrollo de la masa pleural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Para el diagnóstico se recomienda realizar una biopsia pleural guiada por ecografía o TC, o mediante videotoracoscopia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En cuanto a la histología, cualquier tipo de linfoma puede estar implicado. El que se ha descrito con mayor frecuencia es el linfoma de células B de células grandes, seguido del linfoma folicular, con tasas del 60 y 20%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. 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2024 October | 84 | 19 | 103 |
2024 September | 93 | 16 | 109 |
2024 August | 117 | 38 | 155 |
2024 July | 110 | 25 | 135 |
2024 June | 126 | 19 | 145 |
2024 May | 99 | 24 | 123 |
2024 April | 106 | 22 | 128 |
2024 March | 121 | 25 | 146 |
2024 February | 61 | 23 | 84 |
2023 December | 21 | 0 | 21 |
2023 October | 1 | 1 | 2 |
2023 September | 1 | 0 | 1 |
2023 March | 20 | 2 | 22 |
2023 February | 172 | 28 | 200 |
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2020 November | 155 | 35 | 190 |
2020 October | 178 | 20 | 198 |
2020 September | 140 | 26 | 166 |
2020 August | 158 | 17 | 175 |
2020 July | 144 | 23 | 167 |
2020 June | 156 | 19 | 175 |
2020 May | 171 | 19 | 190 |
2020 April | 166 | 16 | 182 |
2020 March | 177 | 28 | 205 |
2020 February | 207 | 27 | 234 |
2020 January | 193 | 29 | 222 |
2019 December | 151 | 34 | 185 |
2019 November | 151 | 17 | 168 |
2019 October | 203 | 25 | 228 |
2019 September | 189 | 16 | 205 |
2019 August | 164 | 26 | 190 |
2019 July | 153 | 24 | 177 |
2019 June | 146 | 23 | 169 |
2019 May | 170 | 29 | 199 |
2019 April | 213 | 48 | 261 |
2019 March | 163 | 35 | 198 |
2019 February | 183 | 14 | 197 |
2019 January | 148 | 23 | 171 |
2018 December | 121 | 34 | 155 |
2018 November | 186 | 46 | 232 |
2018 October | 186 | 25 | 211 |
2018 September | 102 | 15 | 117 |
2018 June | 1 | 0 | 1 |
2018 May | 47 | 0 | 47 |
2018 April | 66 | 9 | 75 |
2018 March | 84 | 4 | 88 |
2018 February | 75 | 15 | 90 |
2018 January | 194 | 10 | 204 |
2017 December | 107 | 10 | 117 |
2017 November | 60 | 13 | 73 |
2017 October | 54 | 18 | 72 |
2017 September | 6 | 4 | 10 |
2017 August | 7 | 1 | 8 |
2017 July | 33 | 27 | 60 |
2017 June | 8 | 3 | 11 |
2017 March | 0 | 6 | 6 |
2017 February | 0 | 1 | 1 |
2017 January | 0 | 3 | 3 |
2016 December | 0 | 2 | 2 |