Carta científica
Observación de Ascaris lumbricoides a través de una aguja de biopsia pleural. Un caso raro de ascariasis intrapleural
Ascaris lumbricoides through pleural biopsy needle. A rare case of intrapleural ascariasis
Tamer Elhadidy, Mohammed Elsayed Eldesoqy, Nesreen Elsayed Morsy, Heba Wagih Abdelwahab
, Mohammad Tohlob
Corresponding author
Chest Medicine Department, Mansoura University, Mansoura, Egipto
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Comunicamos el caso del hallazgo de una lombriz de <span class="elsevierStyleItalic">Ascaris</span> a través de una aguja de biopsia pleural.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 60 años de edad y fumador acudió por presentar disnea de inicio gradual y curso progresivo y hemoptisis de un mes de evolución. El paciente también refería anorexia, pérdida de peso y malestar abdominal. En la exploración inicial se constató esplenomegalia, con ausencia de fiebre, adenopatías y hepatomegalia. La exploración torácica mostró matidez a la percusión de ambas bases pulmonares y disminución del murmullo vesicular. El resto de la exploración general fue normal. La radiografía de tórax reveló derrame pleural bilateral e infiltrados en ambos campos pulmonares. La tomografía axial computarizada (TAC) mostró derrame pleural bilateral y consolidaciones bilaterales que afectaban a ambos lóbulos superiores, el lóbulo medio y la língula (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El recuento leucocitario fue de 96.000, con un 75% de eosinófilos. En la ecografía abdominal se observó esplenomegalia y un quiste esplénico simple, y el examen de heces constató amebiasis, observándose huevos de <span class="elsevierStyleItalic">Ascaris</span> en la repetición de este análisis. Basándose en los datos clínicos y analíticos se diagnosticó infestación por <span class="elsevierStyleItalic">Ascaris</span>. Se programó una biopsia pleural para diagnóstico de su patología torácica. Durante la aspiración percutánea del derrame pleural apareció una lombriz blanco-grisácea de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de longitud a través de la aguja utilizada para la biopsia pleural (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), identificada como <span class="elsevierStyleItalic">Ascaris lumbricoides</span>. Se inició tratamiento con 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de albendazol durante 3 días, al cabo de los cuales se observó una mejoría de las opacidades pulmonares y del derrame pleural derecho en la radiología de seguimiento, si bien permanecía derrame pleural izquierdo residual.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ascariasis es la infección helmíntica más frecuente, y se estima que su prevalencia a nivel mundial es del 25% (0,8-1,22 mil millones de personas)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La ascariasis es más prevalente en niños de países tropicales y en vías de desarrollo, donde la contaminación de la tierra por heces humanas y el uso de heces no tratadas como fertilizantes la perpetúan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La lombriz adulta parasita el tubo digestivo sin causar síntomas significativos. No obstante, cuando el entorno intestinal es desfavorable como, por ejemplo, en caso de inflamación u obstrucción intestinal, el <span class="elsevierStyleItalic">Ascaris</span> migra a zonas menos hostiles, lo que puede provocar complicaciones abdominales graves, como obstrucción biliar, colangiohepatitis, absceso hepático o pancreatitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Se han publicado 2 casos de ascariasis pulmonar en varones austríacos. Ambos presentaban disnea, tos no productiva, fiebre y eosinofilia (19 y 26%), uno de ellos con infiltrados pulmonares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Lone et al. también describieron, en 2010, un caso raro de una lombriz de <span class="elsevierStyleItalic">Ascaris</span> que emergió a través de un tubo de toracostomía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. 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| 2024 September | 93 | 12 | 105 |
| 2024 August | 102 | 31 | 133 |
| 2024 July | 63 | 19 | 82 |
| 2024 June | 131 | 24 | 155 |
| 2024 May | 90 | 38 | 128 |
| 2024 April | 85 | 25 | 110 |
| 2024 March | 90 | 20 | 110 |
| 2024 February | 60 | 35 | 95 |
| 2023 March | 23 | 1 | 24 |
| 2023 February | 111 | 28 | 139 |
| 2023 January | 114 | 30 | 144 |
| 2022 December | 125 | 28 | 153 |
| 2022 November | 173 | 30 | 203 |
| 2022 October | 115 | 46 | 161 |
| 2022 September | 119 | 29 | 148 |
| 2022 August | 109 | 45 | 154 |
| 2022 July | 98 | 40 | 138 |
| 2022 June | 112 | 42 | 154 |
| 2022 May | 87 | 40 | 127 |
| 2022 April | 107 | 37 | 144 |
| 2022 March | 102 | 57 | 159 |
| 2022 February | 80 | 36 | 116 |
| 2022 January | 147 | 35 | 182 |
| 2021 December | 81 | 46 | 127 |
| 2021 November | 105 | 46 | 151 |
| 2021 October | 155 | 49 | 204 |
| 2021 September | 89 | 58 | 147 |
| 2021 August | 85 | 41 | 126 |
| 2021 July | 106 | 40 | 146 |
| 2021 June | 98 | 39 | 137 |
| 2021 May | 139 | 44 | 183 |
| 2021 April | 207 | 85 | 292 |
| 2021 March | 128 | 25 | 153 |
| 2021 February | 123 | 35 | 158 |
| 2021 January | 96 | 36 | 132 |
| 2020 December | 103 | 25 | 128 |
| 2020 November | 80 | 34 | 114 |
| 2020 October | 70 | 27 | 97 |
| 2020 September | 74 | 22 | 96 |
| 2020 August | 91 | 34 | 125 |
| 2020 July | 94 | 31 | 125 |
| 2020 June | 109 | 34 | 143 |
| 2020 May | 121 | 28 | 149 |
| 2020 April | 91 | 28 | 119 |
| 2020 March | 90 | 37 | 127 |
| 2020 February | 95 | 31 | 126 |
| 2020 January | 128 | 38 | 166 |
| 2019 December | 133 | 32 | 165 |
| 2019 November | 138 | 38 | 176 |
| 2019 October | 108 | 24 | 132 |
| 2019 September | 126 | 25 | 151 |
| 2019 August | 74 | 16 | 90 |
| 2019 July | 104 | 27 | 131 |
| 2019 June | 78 | 17 | 95 |
| 2019 May | 130 | 24 | 154 |
| 2019 April | 146 | 28 | 174 |
| 2019 March | 71 | 32 | 103 |
| 2019 February | 90 | 16 | 106 |
| 2019 January | 106 | 18 | 124 |
| 2018 December | 93 | 20 | 113 |
| 2018 November | 113 | 24 | 137 |
| 2018 October | 98 | 25 | 123 |
| 2018 September | 85 | 13 | 98 |
| 2018 August | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 60 | 1 | 61 |
| 2018 April | 80 | 3 | 83 |
| 2018 March | 60 | 6 | 66 |
| 2018 February | 69 | 11 | 80 |
| 2018 January | 152 | 5 | 157 |
| 2017 December | 138 | 14 | 152 |
| 2017 November | 44 | 20 | 64 |
| 2017 October | 46 | 10 | 56 |
| 2017 September | 46 | 24 | 70 |
| 2017 August | 38 | 33 | 71 |
| 2017 July | 67 | 10 | 77 |
| 2017 June | 66 | 21 | 87 |
| 2017 May | 1 | 0 | 1 |
| 2017 April | 13 | 7 | 20 |
| 2017 March | 9 | 4 | 13 |
| 2017 January | 0 | 1 | 1 |
| 2016 November | 0 | 2 | 2 |
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