Carta científica
Actinomicosis sobre cuerpo extraño que simula una neoplasia pulmonar
Actinomycosis Associated with Foreign Body Simulating Lung Cancer
Stephany Laguna
, Iker Lopez, Jon Zabaleta, Borja Aguinagalde
Corresponding author
Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Guipúzcoa, España
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B) Imagen axial de la TC de tórax (ventana de pulmón) en la que se visualizan múltiples lesiones quísticas confluyentes en la periferia de ambos pulmones. Nótese la presencia de pequeños vasos pulmonares (flechas) que atraviesan las formaciones quísticas. C) Radiografía de tórax en la que se identifica la aparición de un nivel hidroaéreo (flechas) en una lesión quística de la base pulmonar izquierda (asterisco). D) Reconstrucción axial proyección de mínima intensidad (minIP), en la que se aprecia el nivel hidroaéreo (flechas) correspondiente al sangrado en el interior de una lesión quística (asterisco) del lóbulo inferior izquierdo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Gorospe Sarasúa, Rubén-Eduardo Pacios-Blanco, Paola Arrieta, Anabelle Chinea-Rodríguez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Gorospe Sarasúa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Rubén-Eduardo" "apellidos" => "Pacios-Blanco" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Paola" "apellidos" => "Arrieta" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Anabelle" "apellidos" => "Chinea-Rodríguez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212917300836" "doi" => "10.1016/j.arbr.2017.03.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212917300836?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616302368?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005300000005/v1_201704280943/S0300289616302368/v1_201704280943/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289616302447" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.09.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-05-01" "aid" => "1462" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:282-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2480 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 103 "HTML" => 1819 "PDF" => 558 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto como diagnóstico diferencial de tuberculosis ganglionar. 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Tras completar el ciclo de antibiótico consultó por disnea que se acompañaba de tos con expectoración blanquecina maloliente y fiebre. Se realizó una TAC torácica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A) donde se observó una condensación pulmonar heterogénea en el LID, sin evidencia de lesión central obstructiva. 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Dada la localización de la lesión se realizó una lobectomía inferior derecha por toracotomía<span class="elsevierStyleItalic">.</span></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El informe anatomopatológico describió una inflamación mixta aguda y crónica, focalmente abscesificante, asociada a cuerpo extraño (espina de pescado) con sobreinfección por <span class="elsevierStyleItalic">Actinomyces</span>, fibrosis y cambios reactivos perilesionales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actinomicosis es una infección crónica supurativa causada por un grupo de bacterias anaerobias que se encuentran de forma habitual en la flora de la orofaringe y en el tracto gastrointestinal. Aproximadamente un 15-20% de los casos diagnosticados tienen una localización intratorácica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Los síntomas principales que asocian a la actinomicosis son: tos (63%), hemoptisis (36%) y neumonías recurrentes (27%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La mayoría de los pacientes son varones, mayores de 55 años y con factores de riesgo de neumonía aspirativa como lo son: la diabetes mellitus, el alcoholismo y la pobre higiene dental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actinomicosis pulmonar puede simular un proceso neoplásico pulmonar, por lo que en algunos casos se realiza tratamiento quirúrgico. Bates y Cruickshank<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> publicaron 85 casos de actinomices pulmonar, de los cuales se realizó resección pulmonar en 7 de ellos por sospecha clínica de neoplasia pulmonar.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de la actinomicosis pulmonar consiste en antibioticoterapia endovenosa prolongada con penicilina a altas dosis, durante 3-4 semanas. Suele tener un pronóstico favorable cuando es diagnosticada y tratada de forma temprana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes con lesiones pulmonares sin diagnóstico de malignidad confirmado, aunque poco frecuente, la actinomicosis debe figurar en el diagnóstico diferencial, especialmente si existe la posibilidad de aspiración de un cuerpo extraño. 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| 2024 August | 73 | 40 | 113 |
| 2024 July | 44 | 17 | 61 |
| 2024 June | 74 | 15 | 89 |
| 2024 May | 67 | 24 | 91 |
| 2024 April | 71 | 28 | 99 |
| 2024 March | 54 | 20 | 74 |
| 2024 February | 41 | 20 | 61 |
| 2023 April | 1 | 0 | 1 |
| 2023 March | 13 | 12 | 25 |
| 2023 February | 79 | 23 | 102 |
| 2023 January | 55 | 29 | 84 |
| 2022 December | 77 | 24 | 101 |
| 2022 November | 81 | 23 | 104 |
| 2022 October | 87 | 41 | 128 |
| 2022 September | 57 | 24 | 81 |
| 2022 August | 57 | 42 | 99 |
| 2022 July | 71 | 48 | 119 |
| 2022 June | 67 | 28 | 95 |
| 2022 May | 51 | 27 | 78 |
| 2022 April | 75 | 45 | 120 |
| 2022 March | 83 | 54 | 137 |
| 2022 February | 82 | 43 | 125 |
| 2022 January | 91 | 41 | 132 |
| 2021 December | 46 | 60 | 106 |
| 2021 November | 51 | 50 | 101 |
| 2021 October | 77 | 50 | 127 |
| 2021 September | 48 | 43 | 91 |
| 2021 August | 71 | 44 | 115 |
| 2021 July | 54 | 38 | 92 |
| 2021 June | 64 | 46 | 110 |
| 2021 May | 62 | 47 | 109 |
| 2021 April | 109 | 104 | 213 |
| 2021 March | 127 | 25 | 152 |
| 2021 February | 69 | 30 | 99 |
| 2021 January | 57 | 22 | 79 |
| 2020 December | 55 | 16 | 71 |
| 2020 November | 82 | 20 | 102 |
| 2020 October | 87 | 15 | 102 |
| 2020 September | 74 | 19 | 93 |
| 2020 August | 53 | 28 | 81 |
| 2020 July | 59 | 22 | 81 |
| 2020 June | 61 | 19 | 80 |
| 2020 May | 54 | 16 | 70 |
| 2020 April | 39 | 19 | 58 |
| 2020 March | 52 | 22 | 74 |
| 2020 February | 38 | 17 | 55 |
| 2020 January | 52 | 16 | 68 |
| 2019 December | 55 | 26 | 81 |
| 2019 November | 27 | 20 | 47 |
| 2019 October | 42 | 12 | 54 |
| 2019 September | 64 | 14 | 78 |
| 2019 August | 46 | 15 | 61 |
| 2019 July | 52 | 21 | 73 |
| 2019 June | 51 | 7 | 58 |
| 2019 May | 65 | 14 | 79 |
| 2019 April | 85 | 27 | 112 |
| 2019 March | 61 | 29 | 90 |
| 2019 February | 45 | 14 | 59 |
| 2019 January | 24 | 12 | 36 |
| 2018 December | 32 | 19 | 51 |
| 2018 November | 81 | 26 | 107 |
| 2018 October | 104 | 21 | 125 |
| 2018 September | 57 | 13 | 70 |
| 2018 August | 1 | 0 | 1 |
| 2018 June | 2 | 0 | 2 |
| 2018 May | 30 | 2 | 32 |
| 2018 April | 27 | 3 | 30 |
| 2018 March | 60 | 8 | 68 |
| 2018 February | 41 | 13 | 54 |
| 2018 January | 93 | 10 | 103 |
| 2017 December | 102 | 17 | 119 |
| 2017 November | 31 | 7 | 38 |
| 2017 October | 36 | 18 | 54 |
| 2017 September | 40 | 17 | 57 |
| 2017 August | 45 | 31 | 76 |
| 2017 July | 3 | 2 | 5 |
| 2017 June | 1 | 1 | 2 |
| 2017 May | 28 | 9 | 37 |
| 2017 March | 0 | 2 | 2 |
| 2017 February | 0 | 1 | 1 |
| 2017 January | 0 | 2 | 2 |
| 2016 November | 0 | 4 | 4 |
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