Carta al Director
Embolia aérea intraventricular como complicación de una punción biopsia pulmonar guiada por tomografía computarizada
Intraventricular Air Embolism Complicating Computed Tomography-Guided Pulmonary Aspiration Biopsy
a Sector de Cirugía Torácica y Trasplante Pulmonar, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
b Intervencionismo y Diagnóstico por Imágenes, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
c Servicio de Cirugía Cardiovascular Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
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B) Reconstrucción coronal minIP de la TC de tórax en espiración, en la que se identifica un patrón en mosaico del parénquima pulmonar, apreciándose áreas geográficas de baja densidad (asterisco), que se alternan con otras zonas de mayor atenuación. Las áreas de baja densidad (que afectan especialmente al lóbulo inferior derecho y de forma parcheada al pulmón izquierdo) corresponden a zonas de atrapamiento aéreo, mientras que las áreas de mayor densidad corresponden a parénquima pulmonar normal. C) Reconstrucción axial minIP de TC de tórax en inspiración, en la que se observa un parénquima pulmonar homogéneo. D) Reconstrucción axial minIP de la TC de tórax en espiración, en la que se visualizan áreas geográficas de baja densidad (asteriscos) en relación con áreas de atrapamiento aéreo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Gorospe Sarasúa, Deisy Barrios-Barreto, Isabel García Gómez-Muriel, Anabelle Chinea-Rodríguez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Gorospe Sarasúa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Deisy" "apellidos" => "Barrios-Barreto" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "García Gómez-Muriel" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Anabelle" "apellidos" => "Chinea-Rodríguez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212917301106" "doi" => "10.1016/j.arbr.2017.04.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212917301106?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616302393?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005300000006/v2_201707150129/S0300289616302393/v2_201707150129/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289616302319" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.09.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-06-01" "aid" => "1449" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2017;53:347-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 23510 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 143 "HTML" => 22574 "PDF" => 793 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Regresión espontánea de una bulla enfisematosa pulmonar" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "347" "paginaFinal" => "348" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Spontaneous Regression of Pulmonary Emphysematous Bulla" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 470 "Ancho" => 2000 "Tamanyo" => 138771 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes de la TC donde se objetiva gran bulla en LSD (A), nódulo pulmonar espiculado en LSD y la desaparición de la gran bulla a ese nivel (B), e imagen tras resección quirúrgica del nódulo pulmonar donde se sigue observando la ausencia de la gran bulla enfisematosa pulmonar (C).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Cristina Benito Bernáldez, Virginia Almadana Pacheco" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Benito Bernáldez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Virginia" "apellidos" => "Almadana Pacheco" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212917301088" "doi" => "10.1016/j.arbr.2017.04.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212917301088?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616302319?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005300000006/v2_201707150129/S0300289616302319/v2_201707150129/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Embolia aérea intraventricular como complicación de una punción biopsia pulmonar guiada por tomografía computarizada" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "348" "paginaFinal" => "349" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Agustin Dietrich, Analía Vargas, David E. 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Si bien son raras, no es infrecuente observar complicaciones de este procedimiento como neumotórax, hemotórax, hemoptisis y/o hematoma pulmonar.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un paciente que presentó un neumotórax y una embolia aérea dentro del ventrículo izquierdo, secundaria a una punción diagnóstica de un nódulo pulmonar.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente varón de 67 años con antecedente de carcinoma colorrectal perforado, que requirió una cirugía de urgencia, seguida de tratamiento con quimioterapia y radioterapia. En la TC de estadificación, se evidencia nódulo pulmonar de 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en contacto con vena pulmonar inferior. Bajo anestesia general se realiza la punción biopsia con aguja fina, evidenciando la presencia de neumotórax y embolia aérea en el ventrículo izquierdo, en el mismo momento del procedimiento. El paciente permaneció asintomático en el momento de la complicación, siendo esta un hallazgo tomográfico. Se decide la colocación de un tubo de avenamiento pleural, constatando en ese momento la reexpansión pulmonar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se realizó un ecocardiograma transtorácico que descartó la presencia de complicaciones coronarias y/o ventriculares. Se mantuvo una conducta expectante, realizando estudios de ecocardiografía y monitorización hemodinámico, los cuales permanecieron dentro de los parámetros de normalidad. Se realizó una TC de control a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, que evidenció la reabsorción del aire intracardiaco. El paciente evolucionó sin complicaciones y recibió el alta hospitalaria el cuarto día posterior al procedimiento.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las punciones guiadas bajo la TC son procedimientos seguros con una incidencia de complicaciones del 10-25% según las distintas series, siendo el neumotórax la complicación más frecuente. La embolia aérea intracardiaca es una complicación extremadamente rara y potencialmente fatal, con escasos reportes en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reportamos un caso de un paciente que presentó un neumotórax asociado con embolia aérea intracardiaca, lo cual representa una rareza en la literatura, hasta el momento. La cercanía de la lesión con la vena pulmonar inferior, con la consiguiente producción de embolia aérea intracardiaca es un mecanismo conocido de producción de este tipo de complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La realización de procedimientos bajo anestesia general y la ventilación positiva en la vía aérea podrían favorecer esta complicación.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como alternativas terapéuticas, la utilización de cámara hiperbárica es discutida o no está disponible en todos los centros.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La administración de oxígeno al 100% y colocar al paciente en posición de Trendelenburg junto a la monitorización hemodinámica intensiva, han demostrado ser un tratamiento seguro para el manejo de las complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 575 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 205912 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Neumotórax derecho asociado a embolia aérea dentro de ventrículo izquierdo (flecha). 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 4 | 1 | 5 |
| 2024 October | 73 | 21 | 94 |
| 2024 September | 61 | 8 | 69 |
| 2024 August | 100 | 41 | 141 |
| 2024 July | 65 | 19 | 84 |
| 2024 June | 90 | 24 | 114 |
| 2024 May | 87 | 34 | 121 |
| 2024 April | 69 | 25 | 94 |
| 2024 March | 91 | 25 | 116 |
| 2024 February | 58 | 27 | 85 |
| 2023 March | 15 | 3 | 18 |
| 2023 February | 125 | 27 | 152 |
| 2023 January | 150 | 40 | 190 |
| 2022 December | 149 | 30 | 179 |
| 2022 November | 164 | 29 | 193 |
| 2022 October | 166 | 47 | 213 |
| 2022 September | 126 | 30 | 156 |
| 2022 August | 104 | 44 | 148 |
| 2022 July | 102 | 52 | 154 |
| 2022 June | 144 | 27 | 171 |
| 2022 May | 118 | 49 | 167 |
| 2022 April | 167 | 46 | 213 |
| 2022 March | 171 | 45 | 216 |
| 2022 February | 197 | 27 | 224 |
| 2022 January | 213 | 58 | 271 |
| 2021 December | 113 | 41 | 154 |
| 2021 November | 132 | 63 | 195 |
| 2021 October | 113 | 48 | 161 |
| 2021 September | 81 | 54 | 135 |
| 2021 August | 103 | 49 | 152 |
| 2021 July | 77 | 44 | 121 |
| 2021 June | 119 | 60 | 179 |
| 2021 May | 107 | 54 | 161 |
| 2021 April | 200 | 81 | 281 |
| 2021 March | 126 | 36 | 162 |
| 2021 February | 103 | 34 | 137 |
| 2021 January | 92 | 34 | 126 |
| 2020 December | 83 | 30 | 113 |
| 2020 November | 85 | 24 | 109 |
| 2020 October | 88 | 35 | 123 |
| 2020 September | 61 | 22 | 83 |
| 2020 August | 85 | 21 | 106 |
| 2020 July | 81 | 31 | 112 |
| 2020 June | 57 | 31 | 88 |
| 2020 May | 79 | 16 | 95 |
| 2020 April | 58 | 20 | 78 |
| 2020 March | 56 | 34 | 90 |
| 2020 February | 63 | 23 | 86 |
| 2020 January | 87 | 18 | 105 |
| 2019 December | 67 | 27 | 94 |
| 2019 November | 60 | 21 | 81 |
| 2019 October | 45 | 9 | 54 |
| 2019 September | 83 | 23 | 106 |
| 2019 August | 70 | 21 | 91 |
| 2019 July | 69 | 28 | 97 |
| 2019 June | 38 | 17 | 55 |
| 2019 May | 55 | 38 | 93 |
| 2019 April | 87 | 27 | 114 |
| 2019 March | 48 | 22 | 70 |
| 2019 February | 42 | 18 | 60 |
| 2019 January | 39 | 21 | 60 |
| 2018 December | 33 | 26 | 59 |
| 2018 November | 98 | 27 | 125 |
| 2018 October | 136 | 17 | 153 |
| 2018 September | 48 | 9 | 57 |
| 2018 August | 1 | 0 | 1 |
| 2018 July | 2 | 0 | 2 |
| 2018 June | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 39 | 1 | 40 |
| 2018 April | 71 | 6 | 77 |
| 2018 March | 63 | 9 | 72 |
| 2018 February | 61 | 14 | 75 |
| 2018 January | 162 | 14 | 176 |
| 2017 December | 119 | 14 | 133 |
| 2017 November | 43 | 8 | 51 |
| 2017 October | 51 | 8 | 59 |
| 2017 September | 49 | 13 | 62 |
| 2017 August | 2 | 1 | 3 |
| 2017 July | 2 | 1 | 3 |
| 2017 June | 12 | 8 | 20 |
| 2017 May | 5 | 3 | 8 |
| 2017 April | 1 | 0 | 1 |
| 2017 January | 0 | 1 | 1 |
| 2016 November | 0 | 2 | 2 |
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