Carta al Director
Corticoides inhalados, eosinófilos y exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Inhaled corticosteroids, eosinophils and chronic obstructive pulmonary disease exacerbations
Rafael Golpe
, Irene Martín-Robles, Pilar Sanjuán-López
Corresponding author
Servicio de Neumología, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España
Read
10442
Timeswas read the article
2471
Total PDF
7971
Total HTML
Share statistics
array:25 [ "pii" => "S0300289616301296" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.04.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-10-01" "aid" => "1390" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:540" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4085 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 109 "HTML" => 3182 "PDF" => 794 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1579212916301707" "issn" => "15792129" "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.04.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-10-01" "aid" => "1390" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:540" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1708 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 123 "HTML" => 1105 "PDF" => 480 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Inhaled Corticosteroids, Eosinophils and Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "540" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Corticoides inhalados, eosinófilos y exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Rafael Golpe, Irene Martín-Robles, Pilar Sanjuán-López" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "Golpe" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Irene" "apellidos" => "Martín-Robles" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "Sanjuán-López" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0300289616301296" "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.04.014" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616301296?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212916301707?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/15792129/0000005200000010/v2_201609300109/S1579212916301707/v2_201609300109/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0300289616301764" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.05.020" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-10-01" "aid" => "1405" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:541" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2644 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 111 "HTML" => 1886 "PDF" => 647 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Eosinófilos y corticoides inhalados en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "541" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Eosinophils and Inhaled Corticosteroids in Chronic Obstructive Pulmonary Disease" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Adolfo Baloira Villar, Abel Pallarés Sanmartín, Marta Núñez Fernández" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Adolfo" "apellidos" => "Baloira Villar" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Abel" "apellidos" => "Pallarés Sanmartín" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Núñez Fernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212916301847" "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.07.026" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212916301847?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616301764?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005200000010/v3_201609300128/S0300289616301764/v3_201609300128/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289616300230" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.03.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-10-01" "aid" => "1359" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:538-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3589 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 131 "HTML" => 2756 "PDF" => 702 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Síndrome de Lady Windermere. ¿Una entidad exclusiva de mujeres?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "538" "paginaFinal" => "539" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Lady Windermere Syndrome: Does It Occur Only in Women?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 715 "Ancho" => 990 "Tamanyo" => 150463 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Bronquiectasias localizadas en el lóbulo medio y la língula asociadas a tapones mucosos y nódulos centrolobulillares distales.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juan Marco Figueira Gonçalves, Jesús Rodríguez González" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juan Marco" "apellidos" => "Figueira Gonçalves" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Rodríguez González" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212916301835" "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.07.025" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212916301835?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616300230?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005200000010/v3_201609300128/S0300289616300230/v3_201609300128/es/main.assets" ] "asociados" => array:2 [ 0 => array:19 [ "pii" => "S0300289615002549" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2015.06.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-04-01" "aid" => "1214" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:229" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5071 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 122 "HTML" => 4030 "PDF" => 919 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Corticoides inhalados en enfermedad pulmonar obstructiva crónica: algunas consideraciones" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "229" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Inhaled corticosteroids in chronic obstructive pulmonary disease: Some considerations" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Adolfo Baloira Villar, Marta Núñez Fernández, Abel Pallarés Sanmartín" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Adolfo" "apellidos" => "Baloira Villar" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Núñez Fernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Abel" "apellidos" => "Pallarés Sanmartín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212916000288" "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.02.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212916000288?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289615002549?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005200000004/v1_201603270531/S0300289615002549/v1_201603270531/es/main.assets" ] 1 => array:19 [ "pii" => "S0300289616301764" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2016.05.020" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-10-01" "aid" => "1405" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2016;52:541" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2644 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 111 "HTML" => 1886 "PDF" => 647 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Eosinófilos y corticoides inhalados en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "541" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Eosinophils and Inhaled Corticosteroids in Chronic Obstructive Pulmonary Disease" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Adolfo Baloira Villar, Abel Pallarés Sanmartín, Marta Núñez Fernández" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Adolfo" "apellidos" => "Baloira Villar" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Abel" "apellidos" => "Pallarés Sanmartín" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Núñez Fernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212916301847" "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.07.026" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212916301847?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616301764?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005200000010/v3_201609300128/S0300289616301764/v3_201609300128/es/main.assets" ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Corticoides inhalados, eosinófilos y exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "540" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Rafael Golpe, Irene Martín-Robles, Pilar Sanjuán-López" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "Golpe" "email" => array:1 [ 0 => "rafagolpe@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Irene" "apellidos" => "Martín-Robles" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "Sanjuán-López" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Inhaled corticosteroids, eosinophils and chronic obstructive pulmonary disease exacerbations" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un reciente número de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Archivos de Bronconeumología</span>, Baloira Villar et al. discuten el consenso sobre el uso de corticoides inhalados (CI) en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), y hacen unas interesantes reflexiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En su último párrafo opinan, en consonancia con otros autores, que la eosinofilia es el mejor marcador actual de la respuesta a los CI en la EPOC. Creemos que se imponen algunas matizaciones.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ciertamente, la eosinofilia en esputo parece el predictor más fiable de respuesta terapéutica actualmente, pero esta es una prueba técnicamente compleja, limitada en nuestro país a pocos centros asistenciales y, por lo tanto, de escasa utilidad clínica general. Por ello, varios estudios recientes valoran la posibilidad de usar un biomarcador de sencilla obtención, la eosinofilia sanguínea —que parece correlacionarse aceptablemente con la eosinofilia en esputo— para predecir la respuesta a la asociación beta-agonistas de larga duración (LABA)/CI en la EPOC, respecto a la reducción de exacerbaciones, con resultados prometedores. El punto de corte más empleado es ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2% eosinófilos. Sin embargo, la práctica totalidad de estos trabajos son análisis <span class="elsevierStyleItalic">post-hoc</span> de ensayos clínicos en los que la valoración de la eosinofilia y su relación con la respuesta terapéutica no era un objetivo inicial del estudio, por lo que sus resultados deben tomarse con precaución<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Todavía no está clara la relación entre la eosinofilia sanguínea y el riesgo de exacerbación, ni el mejor punto de corte de las cifras de eosinófilos para explorar esta relación: en un artículo reciente, valores ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2% de eosinófilos en sangre predecían exacerbaciones graves en pacientes con EPOC, pero paradójicamente la incidencia de exacerbaciones moderadas era menor en pacientes con eosinófilos por encima de este límite<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Sin embargo, usando cifras diferentes (340<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>eosinófilos/μl), los sujetos que superaban este valor tenían más exacerbaciones moderadas y graves<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Por todo ello, resulta difícil, por ahora, aplicar estos hallazgos a la práctica clínica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, los análisis de los ensayos clínicos mencionados utilizan la cifra de eosinófilos sanguíneos en el momento del reclutamiento de los pacientes, para predecir las exacerbaciones en el periodo inmediatamente posterior, de duración variable, pero un estudio derivado de la cohorte ECLIPSE mostró que el 49% de los pacientes tienen recuentos de eosinófilos que oscilan por debajo o por encima del 2% a lo largo del tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Esto plantea nuevas preguntas al clínico —como la posibilidad de que los CI puedan (o deban) retirarse o reintroducirse en el seguimiento de los pacientes en función de la evolución de la eosinofilia—, que solo podrán resolverse con estudios diseñados específicamente para responder estas cuestiones.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, aunque la eosinofilia sanguínea es un biomarcador prometedor en la EPOC, estamos todavía lejos de poder emplearla para decidir el tratamiento de la EPOC en fase estable con seguridad, y posiblemente el futuro pase por su combinación con otros marcadores, como podría ser la periostina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Estamos de acuerdo con Baloira Villar et al. en su conclusión final: la EPOC es una enfermedad muy heterogénea y necesitamos más biomarcadores que nos permitan orientar su tratamiento.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Corticoides inhalados en enfermedad pulmonar obstructiva crónica: algunas consideraciones" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Baloira Villar" 1 => "M. Núñez Fernández" 2 => "A. Pallarés Sanmartín" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2015.06.004" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2016" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "229" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26216714" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Blood eosinophils and inhaled corticosteroid/long acting β2 agonist efficacy in COPD" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I.D. Pavord" 1 => "S. Lettis" 2 => "N. Locantore" 3 => "S. Pascoe" 4 => "P.W. Jones" 5 => "J.A. Wedzicha" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/thoraxjnl-2015-207021" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thorax" "fecha" => "2016" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "118" "paginaFinal" => "125" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26585525" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Blood eosinophils and exacerbations in COPD: The Copenhagen general population study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Vedel-Krogh" 1 => "S.F. Nielsen" 2 => "P. Lange" 3 => "J. Vestbo" 4 => "B.G. Nordestgaard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/rccm.201509-1869OC" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med." "fecha" => "2016" "volumen" => "193" "paginaInicial" => "965" "paginaFinal" => "974" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26641631" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eosinophilic inflammation in COPD: Prevalence and clinical characteristics" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "ECLIPSE investigators" "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D. Singh" 1 => "U. Kolsum" 2 => "C.E. Brightling" 3 => "N. Locantore" 4 => "A. Agustí" 5 => "R. Tal-Singer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1183/09031936.00162414" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J" "fecha" => "2014" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "1697" "paginaFinal" => "1700" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25323230" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Association of blood eosinophils and plasma periostin with FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> response after 3-month inhaled corticosteroid and long-acting beta2-agonist treatment in stable COPD patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H.Y. Park" 1 => "H. Lee" 2 => "W.J. Koh" 3 => "S. Kim" 4 => "I. Jeong" 5 => "H.K. Koo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2147/COPD.S94797" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Chron Obstruct Pulmon Dis" "fecha" => "2016" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "23" "paginaFinal" => "30" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26730185" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000005200000010/v3_201609300128/S0300289616301296/v3_201609300128/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9222" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Letters to the Director / Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005200000010/v3_201609300128/S0300289616301296/v3_201609300128/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616301296?idApp=UINPBA00003Z" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 7 | 4 | 11 |
| 2024 October | 80 | 14 | 94 |
| 2024 September | 64 | 14 | 78 |
| 2024 August | 93 | 34 | 127 |
| 2024 July | 71 | 18 | 89 |
| 2024 June | 101 | 19 | 120 |
| 2024 May | 89 | 24 | 113 |
| 2024 April | 66 | 27 | 93 |
| 2024 March | 74 | 20 | 94 |
| 2024 February | 60 | 18 | 78 |
| 2023 March | 27 | 4 | 31 |
| 2023 February | 116 | 29 | 145 |
| 2023 January | 104 | 27 | 131 |
| 2022 December | 96 | 21 | 117 |
| 2022 November | 137 | 29 | 166 |
| 2022 October | 88 | 35 | 123 |
| 2022 September | 74 | 21 | 95 |
| 2022 August | 99 | 42 | 141 |
| 2022 July | 91 | 51 | 142 |
| 2022 June | 115 | 33 | 148 |
| 2022 May | 92 | 51 | 143 |
| 2022 April | 111 | 39 | 150 |
| 2022 March | 124 | 47 | 171 |
| 2022 February | 101 | 36 | 137 |
| 2022 January | 97 | 44 | 141 |
| 2021 December | 81 | 50 | 131 |
| 2021 November | 87 | 50 | 137 |
| 2021 October | 99 | 66 | 165 |
| 2021 September | 78 | 52 | 130 |
| 2021 August | 71 | 44 | 115 |
| 2021 July | 69 | 42 | 111 |
| 2021 June | 116 | 59 | 175 |
| 2021 May | 107 | 43 | 150 |
| 2021 April | 268 | 156 | 424 |
| 2021 March | 209 | 35 | 244 |
| 2021 February | 128 | 34 | 162 |
| 2021 January | 101 | 31 | 132 |
| 2020 December | 109 | 37 | 146 |
| 2020 November | 126 | 22 | 148 |
| 2020 October | 113 | 38 | 151 |
| 2020 September | 106 | 36 | 142 |
| 2020 August | 119 | 36 | 155 |
| 2020 July | 116 | 35 | 151 |
| 2020 June | 107 | 20 | 127 |
| 2020 May | 141 | 28 | 169 |
| 2020 April | 85 | 21 | 106 |
| 2020 March | 130 | 24 | 154 |
| 2020 February | 118 | 32 | 150 |
| 2020 January | 121 | 25 | 146 |
| 2019 December | 117 | 25 | 142 |
| 2019 November | 114 | 28 | 142 |
| 2019 October | 144 | 19 | 163 |
| 2019 September | 199 | 25 | 224 |
| 2019 August | 73 | 27 | 100 |
| 2019 July | 83 | 28 | 111 |
| 2019 June | 114 | 25 | 139 |
| 2019 May | 128 | 31 | 159 |
| 2019 April | 108 | 45 | 153 |
| 2019 March | 113 | 33 | 146 |
| 2019 February | 87 | 29 | 116 |
| 2019 January | 74 | 33 | 107 |
| 2018 December | 86 | 31 | 117 |
| 2018 November | 126 | 45 | 171 |
| 2018 October | 131 | 23 | 154 |
| 2018 September | 90 | 23 | 113 |
| 2018 August | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 51 | 1 | 52 |
| 2018 April | 67 | 11 | 78 |
| 2018 March | 105 | 8 | 113 |
| 2018 February | 67 | 16 | 83 |
| 2018 January | 146 | 16 | 162 |
| 2017 December | 110 | 11 | 121 |
| 2017 November | 79 | 8 | 87 |
| 2017 October | 52 | 9 | 61 |
| 2017 September | 59 | 11 | 70 |
| 2017 August | 63 | 13 | 76 |
| 2017 July | 52 | 10 | 62 |
| 2017 June | 60 | 26 | 86 |
| 2017 May | 55 | 5 | 60 |
| 2017 April | 72 | 22 | 94 |
| 2017 March | 37 | 13 | 50 |
| 2017 February | 23 | 12 | 35 |
| 2017 January | 30 | 27 | 57 |
| 2016 December | 4 | 1 | 5 |
| 2016 November | 6 | 2 | 8 |
| 2016 October | 33 | 27 | 60 |
| 2016 September | 11 | 12 | 23 |
| 2016 August | 3 | 3 | 6 |
| 2016 July | 9 | 10 | 19 |
| 2016 June | 7 | 10 | 17 |
Show all
