Carta científica
Derrame pleural eosinofílico secundario a síndrome hipereosinofílico idiopático
Eosinophilic pleural effusion as a manifestation of idiopathic hypereosinophilic syndrome
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Por otro lado, el síndrome hipereosinofílico idiopático (SHEI) constituye un grupo heterogéneo de trastornos que consisten en la asociación de hipereosinofília, definida como un recuento absoluto de eosinófilos mayor de 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>/l o ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cél/μl, en 2 muestras consecutivas separadas un mes, asociada a daño orgánico inducido por eosinófilos, habiendo excluido otras causas de hipereosinofilia.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudiamos el caso de un varón de 25 años con DP bilateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El hemograma mostró cifras de eosinófilos de 3.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>, el 26% del total de leucocitos con valores similares en analíticas previas. El LP presentaba inicialmente un aspecto turbio, características de exudado, con niveles de glucosa de 64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y con niveles de adenosina desaminasa de 27,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l. El estudio citológico del LP mostró ausencia de células neoplásicas, y celularidad inflamatoria de predominio agudo, con abundantes eosinófilos (50-60% de la celularidad total). El cultivo del mismo fue negativo para bacterias, micobacterias y hongos. La ecocardiografía no mostraba derrame pericárdico ni datos de miocardiopatía infiltrativa. Se hizo estudio para descartar causas secundarias de hipereosinofílias, con resultados negativos, y tras un amplio estudio por parte de hematología, fue diagnosticado de SHEI. Con prednisona a dosis de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg hubo una respuesta favorable. Inicialmente remitió la eosinofília en sangre periférica y, posteriormente tras 7 meses, el DP. En un LP normal el porcentaje de eosinófilos es bajo (menor del 1%). Niveles elevados pueden deberse a múltiples causas. Las causas más frecuentes de DPE son los derrames neoplásicos (entorno al 30-34%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>) los paraneumónicos y los tuberculosos. Otras posibles etiologías son el asbesto, algunos fármacos, las infecciones por parásitos y el síndrome de Churg-Strauss. Y menos frecuentes, las infecciones por virus y la embolia pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Existen pocos datos acerca del DPE secundario a SHEI o a otras causas diferentes a las mencionadas. Prueba de ello son los pocos casos descritos hasta el momento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La particularidad de nuestro paciente es que su forma de inicio es únicamente como un DPE recidivante. En uno de los casos publicados, el paciente presentaba hepatoesplenomegalia y ascitis junto a DP bilateral y, a diferencia de nuestro enfermo, tuvo un desenlace fatal. En el otro paciente, junto al DPE bilateral se advirtieron lesiones cutáneas que resultaron ser secundarias a una vasculitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En DPE sin causa aparente puede estar indicando la presencia de un SHEI. La eosinofilia en sangre periférica y aún en ausencia de otros hallazgos debería ponernos en la pista de esta entidad. 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| 2023 May | 2 | 1 | 3 |
| 2023 April | 1 | 0 | 1 |
| 2023 March | 40 | 7 | 47 |
| 2023 February | 149 | 21 | 170 |
| 2023 January | 139 | 31 | 170 |
| 2022 December | 135 | 28 | 163 |
| 2022 November | 226 | 22 | 248 |
| 2022 October | 236 | 44 | 280 |
| 2022 September | 161 | 29 | 190 |
| 2022 August | 103 | 47 | 150 |
| 2022 July | 138 | 55 | 193 |
| 2022 June | 250 | 44 | 294 |
| 2022 May | 164 | 56 | 220 |
| 2022 April | 237 | 47 | 284 |
| 2022 March | 242 | 45 | 287 |
| 2022 February | 217 | 30 | 247 |
| 2022 January | 204 | 30 | 234 |
| 2021 December | 120 | 37 | 157 |
| 2021 November | 162 | 50 | 212 |
| 2021 October | 155 | 48 | 203 |
| 2021 September | 151 | 49 | 200 |
| 2021 August | 148 | 41 | 189 |
| 2021 July | 145 | 41 | 186 |
| 2021 June | 158 | 51 | 209 |
| 2021 May | 203 | 44 | 247 |
| 2021 April | 463 | 102 | 565 |
| 2021 March | 249 | 36 | 285 |
| 2021 February | 146 | 22 | 168 |
| 2021 January | 138 | 45 | 183 |
| 2020 December | 115 | 28 | 143 |
| 2020 November | 154 | 33 | 187 |
| 2020 October | 169 | 25 | 194 |
| 2020 September | 135 | 25 | 160 |
| 2020 August | 125 | 21 | 146 |
| 2020 July | 159 | 24 | 183 |
| 2020 June | 144 | 14 | 158 |
| 2020 May | 130 | 12 | 142 |
| 2020 April | 111 | 21 | 132 |
| 2020 March | 122 | 28 | 150 |
| 2020 February | 100 | 17 | 117 |
| 2020 January | 123 | 14 | 137 |
| 2019 December | 120 | 21 | 141 |
| 2019 November | 69 | 23 | 92 |
| 2019 October | 92 | 14 | 106 |
| 2019 September | 131 | 21 | 152 |
| 2019 August | 71 | 19 | 90 |
| 2019 July | 93 | 18 | 111 |
| 2019 June | 107 | 20 | 127 |
| 2019 May | 144 | 26 | 170 |
| 2019 April | 79 | 16 | 95 |
| 2019 March | 62 | 30 | 92 |
| 2019 February | 53 | 20 | 73 |
| 2019 January | 43 | 24 | 67 |
| 2018 December | 77 | 33 | 110 |
| 2018 November | 106 | 36 | 142 |
| 2018 October | 172 | 35 | 207 |
| 2018 September | 99 | 15 | 114 |
| 2018 June | 2 | 0 | 2 |
| 2018 May | 65 | 1 | 66 |
| 2018 April | 55 | 4 | 59 |
| 2018 March | 99 | 9 | 108 |
| 2018 February | 89 | 11 | 100 |
| 2018 January | 130 | 10 | 140 |
| 2017 December | 98 | 11 | 109 |
| 2017 November | 30 | 6 | 36 |
| 2017 October | 58 | 9 | 67 |
| 2017 September | 33 | 6 | 39 |
| 2017 August | 32 | 12 | 44 |
| 2017 July | 31 | 12 | 43 |
| 2017 June | 48 | 26 | 74 |
| 2017 May | 38 | 9 | 47 |
| 2017 April | 34 | 11 | 45 |
| 2017 March | 32 | 7 | 39 |
| 2017 February | 23 | 7 | 30 |
| 2017 January | 26 | 17 | 43 |
| 2016 November | 1 | 2 | 3 |
| 2016 October | 20 | 25 | 45 |
| 2016 September | 6 | 2 | 8 |
| 2016 August | 3 | 3 | 6 |
| 2016 July | 2 | 2 | 4 |
| 2016 June | 3 | 3 | 6 |
| 2016 May | 3 | 3 | 6 |
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