Carta científica
Autopsia de un sarcoma de arteria pulmonar, que formaba un aneurisma sin captación de FDG
Autopsy case of pulmonary artery sarcoma forming aneurysm without FDG uptake
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B) Radiografía anteroposterior de tórax, en la que se identifican opacidades de atenuación en vidrio deslustrado en ambos pulmones. C) Imagen axial de la TC de tórax (ventana de pulmón), en la que se visualiza un llamativo patrón en mosaico del parénquima pulmonar, alternándose áreas de atenuación en vidrio deslustrado con otras de menor densidad, típico de la infección por <span class="elsevierStyleItalic">Pneumocystis jirovecii</span>. D) Imagen axial de la TC de tórax (ventana de mediastino), con contraste intravenoso (obtenida al mismo nivel que la imagen C), en la que se demuestra un defecto de repleción central en la arteria lobar inferior derecha (flecha), en relación con un tromboembolismo pulmonar.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Gorospe Sarasúa, Almudena Ureña-Vacas, Jacobo Rodrigo Muñoz del Toro" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Gorospe Sarasúa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Almudena" "apellidos" => "Ureña-Vacas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Jacobo Rodrigo" "apellidos" => "Muñoz del Toro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212916301793" "doi" => "10.1016/j.arbr.2016.07.021" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212916301793?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289616300060?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005200000010/v3_201609300128/S0300289616300060/v3_201609300128/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Autopsia de un sarcoma de arteria pulmonar, que formaba un aneurisma sin captación de FDG" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "535" "paginaFinal" => "536" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Keisuke Watanabe, Masaharu Shinkai, Takeshi Kaneko" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Keisuke" "apellidos" => "Watanabe" "email" => array:1 [ 0 => "YCUmedRDCkw@yahoo.co.jp" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Masaharu" "apellidos" => "Shinkai" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Takeshi" "apellidos" => "Kaneko" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Respiratory Disease Center, Yokohama City University Medical Center, Yokohama, Japón" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canadá" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Department of Pulmonology, Yokohama City University Graduate School of Medicine, Yokohama, Japón" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Autopsy case of pulmonary artery sarcoma forming aneurysm without FDG uptake" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2821 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 578320 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La PET/TC mostró la captación de FDG en múltiples nódulos pulmonares (A), pero no en el aneurisma de AP (B). La flecha indica el aneurisma de AP (B). Los hallazgos macroscópicos, de la muestra obtenida durante la autopsia, revelaron la presencia de un leiomiosarcoma de AP con degeneración quística (C).</p> <p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Leyenda de la figura C: Degeneración quística del sarcoma/Aorta/AP principal derecha/Sarcoma de AP/AI/AD.</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AD: aurícula derecha; AI: aurícula izquierda; AP: arteria pulmonar.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sarcoma de la arteria pulmonar (AP) es un tumor raro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, cuyos síntomas clínicos y hallazgos radiológicos, a menudo, simulan un embolismo pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El aneurisma de la AP principal es una presentación infrecuente del sarcoma de la AP. Por lo que sabemos, solo se han comunicado 2 casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>, y existe un tercer caso no publicado que se evaluó mediante una tomografía por emisión de positrones (PET)/tomografía computarizada (TC) con 2-desoxi-2-[<span class="elsevierStyleSup">18</span>F]fluoro-D-glucosa (FDG). Presentamos el caso de un aneurisma de la AP principal, sin captación de FDG, secundario a un sarcoma de la AP, y el primer informe necrópsico de un paciente con esta enfermedad.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 38 años de edad fue derivado a nuestro hospital por presentar un aneurisma de la AP principal derecha, y múltiples nódulos, bien definidos, en ambos pulmones que eran visibles en la TC torácica. La PET/TC mostró captación de FDG en múltiples nódulos pulmonares, pero no en el aneurisma de AP (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a>A y B). Los ecocardiogramas transtorácico y transesofágico revelaron la presencia de un aneurisma de la AP que comprimía la aurícula izquierda. Se sospechó que el aneurisma de la AP se debía a un sarcoma de AP con múltiples metástasis pulmonares, y se practicó una biopsia toracoscópica y una fenestración pericárdica. El análisis microscópico de la muestra de la biopsia permitió diagnosticar un leiomiosarcoma de la AP. Tras considerar el pronóstico del tumor y el carácter invasivo del tratamiento quirúrgico, se decidió no someter al paciente a una intervención quirúrgica. Se inició quimioterapia con pazopanib, que se suspendió porque el paciente presentó reacción alérgica con erupción cutánea y fiebre. Se planteó iniciar un tratamiento quimioterapéutico de segunda línea, pero el paciente falleció repentinamente 2 meses después del diagnóstico. Aproximadamente 26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h después del éxitus, se practicó la autopsia con el consentimiento de la familia.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autopsia reveló la presencia de un leiomiosarcoma de la AP principal con degeneración quística (fig. 1C), múltiples metástasis pulmonares y miocárdicas, y una hemorragia masiva en la cavidad torácica izquierda. Los hallazgos patológicos fueron compatibles con leiomiosarcoma de AP y rotura de un aneurisma de la AP. Se especuló que la causa de la muerte fue la rotura del aneurisma de la AP.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo general, los sarcomas de la AP muestran captación de FDG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sin embargo, en este caso, la PET-TC mostró acumulaciones de FDG en varias metástasis pulmonares, pero no en el aneurisma de la AP. Esto se debe a que la pared del aneurisma es demasiado fina como para que el PET-FDG pueda mostrar la captación de FDG. Por consiguiente, el sarcoma primario de la AP puede ser difícil de detectar mediante PET-FDG cuando forma un aneurisma, y existe la posibilidad de obtener un resultado falso negativo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos de los 3 pacientes con aneurisma de la AP, secundario a un sarcoma de la AP (los 2 casos publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a> y el aquí descrito), presentaron una rotura del aneurisma de la AP principal, que es una complicación infrecuente dada la baja presión que soporta la AP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. No obstante, los aneurismas de la AP secundarios a un sarcoma de la AP podrían ser más frágiles y, por ello, la posibilidad de rotura mayor que en los aneurismas de la AP debidos a otras enfermedades.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, un aneurisma secundario a un sarcoma primario de la AP puede ser difícil de detectar mediante PET-FDG. Es necesario acumular más casos para poder conocer mejor las características clínicas del sarcoma de la AP con aneurisma de la AP principal.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2821 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 578320 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La PET/TC mostró la captación de FDG en múltiples nódulos pulmonares (A), pero no en el aneurisma de AP (B). La flecha indica el aneurisma de AP (B). 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 6 | 3 | 9 |
| 2024 October | 49 | 14 | 63 |
| 2024 September | 48 | 20 | 68 |
| 2024 August | 64 | 34 | 98 |
| 2024 July | 58 | 21 | 79 |
| 2024 June | 68 | 27 | 95 |
| 2024 May | 54 | 24 | 78 |
| 2024 April | 46 | 20 | 66 |
| 2024 March | 71 | 19 | 90 |
| 2024 February | 33 | 24 | 57 |
| 2023 March | 9 | 3 | 12 |
| 2023 February | 43 | 22 | 65 |
| 2023 January | 47 | 40 | 87 |
| 2022 December | 57 | 27 | 84 |
| 2022 November | 71 | 21 | 92 |
| 2022 October | 63 | 30 | 93 |
| 2022 September | 57 | 30 | 87 |
| 2022 August | 69 | 40 | 109 |
| 2022 July | 55 | 38 | 93 |
| 2022 June | 71 | 26 | 97 |
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| 2022 April | 135 | 31 | 166 |
| 2022 March | 131 | 34 | 165 |
| 2022 February | 136 | 37 | 173 |
| 2022 January | 112 | 31 | 143 |
| 2021 December | 70 | 41 | 111 |
| 2021 November | 102 | 44 | 146 |
| 2021 October | 84 | 48 | 132 |
| 2021 September | 59 | 48 | 107 |
| 2021 August | 63 | 38 | 101 |
| 2021 July | 50 | 35 | 85 |
| 2021 June | 54 | 49 | 103 |
| 2021 May | 66 | 41 | 107 |
| 2021 April | 119 | 121 | 240 |
| 2021 March | 59 | 40 | 99 |
| 2021 February | 49 | 38 | 87 |
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| 2020 December | 43 | 35 | 78 |
| 2020 November | 31 | 40 | 71 |
| 2020 October | 41 | 19 | 60 |
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| 2020 June | 35 | 12 | 47 |
| 2020 May | 43 | 14 | 57 |
| 2020 April | 42 | 18 | 60 |
| 2020 March | 39 | 29 | 68 |
| 2020 February | 50 | 21 | 71 |
| 2020 January | 53 | 27 | 80 |
| 2019 December | 48 | 24 | 72 |
| 2019 November | 33 | 19 | 52 |
| 2019 October | 22 | 13 | 35 |
| 2019 September | 19 | 24 | 43 |
| 2019 August | 21 | 13 | 34 |
| 2019 July | 32 | 19 | 51 |
| 2019 June | 36 | 19 | 55 |
| 2019 May | 45 | 18 | 63 |
| 2019 April | 82 | 48 | 130 |
| 2019 March | 41 | 34 | 75 |
| 2019 February | 30 | 19 | 49 |
| 2019 January | 28 | 12 | 40 |
| 2018 December | 40 | 31 | 71 |
| 2018 November | 37 | 22 | 59 |
| 2018 October | 58 | 21 | 79 |
| 2018 September | 25 | 10 | 35 |
| 2018 August | 1 | 0 | 1 |
| 2018 July | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 21 | 1 | 22 |
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| 2018 March | 15 | 9 | 24 |
| 2018 February | 33 | 14 | 47 |
| 2018 January | 26 | 6 | 32 |
| 2017 December | 35 | 13 | 48 |
| 2017 November | 29 | 10 | 39 |
| 2017 October | 36 | 6 | 42 |
| 2017 September | 23 | 8 | 31 |
| 2017 August | 30 | 16 | 46 |
| 2017 July | 26 | 12 | 38 |
| 2017 June | 39 | 19 | 58 |
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| 2017 February | 11 | 11 | 22 |
| 2017 January | 18 | 14 | 32 |
| 2016 November | 1 | 0 | 1 |
| 2016 October | 15 | 16 | 31 |
| 2016 September | 4 | 1 | 5 |
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