Editorial
La enseñanza de la neumología en las facultades de medicina y el futuro de la especialidad
Pulmonology Teaching in Medical Schools and the Future of the Specialty
Miguel Barrueco Ferrero
Servicio de Neumología, Hospital Universitario de Salamanca, Universidad de Salamanca, Salamanca, España
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Transcurridos 17 años desde la Declaración de Bolonia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, que puso en marcha el proceso, es hora de preguntarse si se han alcanzado dichos objetivos y, en lo que respecta a la formación de los médicos, parece obvio que la respuesta es no.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las facultades de medicina españolas no solo no han aprovechado la oportunidad para homogeneizar sus planes de estudio y los programas docentes, sino que la disparidad ha aumentado considerablemente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Ello ha desembocado en planes que responden más al poder de las áreas de conocimiento o departamentos de cada facultad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, que a un análisis serio de los contenidos necesarios para formar a nuestros estudiantes de medicina, que deben ser los mismos en todas las facultades. La situación actual de oportunidad perdida se aproxima bastante a la previsión de Lobato et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> en 2010.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Y por lo que respecta a la enseñanza de los contenidos del aparato respiratorio ¿Qué ha sucedido? ¿Existe mayor homogeneidad en la enseñanza de nuestras disciplinas que en otras áreas de conocimiento? Los contenidos teóricos y prácticos referidos a las enfermedades del aparato respiratorio no han salido bien parados en los planes docentes de la mayoría de las universidades españolas, y tiene un peso inferior al que les correspondería según la importancia de las enfermedades respiratorias, siempre que esta se valore por la prevalencia, y el impacto de las mismas en la salud de los ciudadanos. En la mayoría de las universidades, el número de ECTS que se adjudican es de 4, muy inferior al de otras disciplinas similares.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay una gran diversidad en lo que se refiere a los contenidos teóricos y prácticos que se imparten, y son pocas las universidades en las que tienen un lugar propio y menos aun en las que existe una integración completa de los contenidos médico-quirúrgicos, y son más en las que se imparten dentro de espacios compartidos bajo la denominación de patología médica o patología médico-quirúrgica. Cuando la asignatura no tiene un espacio propio existe el riesgo de que las enseñanzas de otros aparatos o sistemas adquieran mayor peso, aunque sean menos prevalentes. La formación clínica es la piedra angular de la enseñanza de la medicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y, aunque parece existir mayor uniformidad en la formación práctica, resulta evidente que está condicionada según los servicios por los que rote cada alumno.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de las dificultades que plantea, sería preciso realizar un análisis riguroso de los planes de estudio de las distintas universidades españolas, en lo que a la enseñanza de la patología del aparato respiratorio se refiere, para posteriormente impulsar mecanismos de colaboración que pueden ir desde la homogenización de los programas docentes de las distintas facultades (sin necesidad de esperar modificaciones legales que no son necesarias para ello), hasta la creación de instrumentos docentes comunes o el intercambio de profesores entre las distintas universidades. Este es un aspecto que no ha sido abordado por ninguna de las distintas sociedades científicas, mucho más implicadas en la práctica clínica habitual que en la enseñanza de esa práctica (parece como si la formación de grado fuera algo ajeno a dichas sociedades), aunque sí existen algunas publicaciones reflexionando acerca de la enseñanza de la patología general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> o la pediatría<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, por ejemplo. La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) tiene una gran oportunidad de poner en marcha una reflexión sobre el tema pero, para ello es necesario asumir que el futuro de la especialidad no se juega solo en las preferencias de los MIR a la hora de elegir especialidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>, sino que se determina mucho antes en la forma de enseñar la patología del aparato respiratorio durante los estudios de grado.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un artículo publicado por Villena y Álvarez-Sala en <span class="elsevierStyleSmallCaps">Archivos de Bronconeumología</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> en 2007 que realizaba un análisis DAFO sobre la neumología en España se señalaba como «una amenaza para la especialidad la dificultad de los estudiantes de pregrado de acceder a una docencia de la patología respiratoria impartida por los propios neumólogos, que es posible que se traduzca negativamente en el posgrado inmediato, a la hora de elegir la especialidad que desea realizarse». Este problema puede haberse acentuado con los recortes de profesorado aplicados a la universidad.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El futuro de cualquier especialidad viene determinado por su importancia para resolver los problemas de salud de la sociedad para la que trabaja, y por el sistema de selección de los graduados que acceden a los puestos de residencia, pero también por el funcionamiento curricular en las facultades de medicina, incluyendo la manera de estudiar y aprender del estudiante, y la actitud docente del profesorado y su motivación para perseguir la innovación curricular. La docencia de pregrado se debe ver como una oportunidad para la neumología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, y es un reto para la SEPAR, que debería otorgar a la presencia de la neumología y cirugía torácica en la universidad, una mayor importancia de la que le concede hasta ahora.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mejorar la relación con los estudiantes para conseguir que aumente su conocimiento de los contenidos y de las competencias de la neumología es una buena política, estrechar lazos con las sociedades profesionales de estudiantes como el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), como se ha hecho en los últimos años es interesante, pero claramente insuficiente.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">SEPAR debería desarrollar nuevas y rigurosas líneas de trabajo para la actuación docente en el grado. Previamente es preciso realizar un análisis riguroso de la situación actual, con herramientas de trabajo fiables, como podría ser el método Delphi, que identifique problemas y áreas de mejora con relación a la enseñanza de la neumología y cirugía torácica en el grado, para posteriormente ofrecer desde la propia SEPAR una respuesta adecuada a los problemas que se detecten. Es precisa una respuesta organizada, estable y entusiasta. El futuro de la especialidad comienza en la universidad.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ministros Europeos de Educación Superior. El Espacio Europeo de Educación Superior. 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| 2023 January | 47 | 23 | 70 |
| 2022 December | 65 | 26 | 91 |
| 2022 November | 79 | 25 | 104 |
| 2022 October | 94 | 28 | 122 |
| 2022 September | 27 | 15 | 42 |
| 2022 August | 97 | 38 | 135 |
| 2022 July | 96 | 47 | 143 |
| 2022 June | 42 | 35 | 77 |
| 2022 May | 68 | 27 | 95 |
| 2022 April | 66 | 38 | 104 |
| 2022 March | 50 | 36 | 86 |
| 2022 February | 50 | 28 | 78 |
| 2022 January | 44 | 32 | 76 |
| 2021 December | 27 | 36 | 63 |
| 2021 November | 53 | 49 | 102 |
| 2021 October | 43 | 44 | 87 |
| 2021 September | 26 | 54 | 80 |
| 2021 August | 23 | 36 | 59 |
| 2021 July | 35 | 24 | 59 |
| 2021 June | 47 | 49 | 96 |
| 2021 May | 41 | 38 | 79 |
| 2021 April | 143 | 90 | 233 |
| 2021 March | 59 | 29 | 88 |
| 2021 February | 77 | 34 | 111 |
| 2021 January | 56 | 31 | 87 |
| 2020 December | 61 | 33 | 94 |
| 2020 November | 40 | 34 | 74 |
| 2020 October | 47 | 20 | 67 |
| 2020 September | 41 | 18 | 59 |
| 2020 August | 52 | 18 | 70 |
| 2020 July | 63 | 29 | 92 |
| 2020 June | 40 | 11 | 51 |
| 2020 May | 48 | 21 | 69 |
| 2020 April | 54 | 19 | 73 |
| 2020 March | 49 | 30 | 79 |
| 2020 February | 53 | 22 | 75 |
| 2020 January | 49 | 23 | 72 |
| 2019 December | 39 | 22 | 61 |
| 2019 November | 38 | 16 | 54 |
| 2019 October | 38 | 20 | 58 |
| 2019 September | 28 | 26 | 54 |
| 2019 August | 36 | 17 | 53 |
| 2019 July | 23 | 18 | 41 |
| 2019 June | 15 | 12 | 27 |
| 2019 May | 64 | 15 | 79 |
| 2019 April | 37 | 33 | 70 |
| 2019 March | 29 | 16 | 45 |
| 2019 February | 37 | 23 | 60 |
| 2019 January | 23 | 23 | 46 |
| 2018 December | 41 | 21 | 62 |
| 2018 November | 36 | 29 | 65 |
| 2018 October | 55 | 26 | 81 |
| 2018 September | 32 | 15 | 47 |
| 2018 July | 1 | 0 | 1 |
| 2018 June | 1 | 0 | 1 |
| 2018 May | 20 | 2 | 22 |
| 2018 April | 23 | 5 | 28 |
| 2018 March | 39 | 6 | 45 |
| 2018 February | 37 | 9 | 46 |
| 2018 January | 81 | 8 | 89 |
| 2017 December | 80 | 12 | 92 |
| 2017 November | 34 | 5 | 39 |
| 2017 October | 29 | 7 | 36 |
| 2017 September | 35 | 10 | 45 |
| 2017 August | 27 | 11 | 38 |
| 2017 July | 26 | 9 | 35 |
| 2017 June | 41 | 19 | 60 |
| 2017 May | 31 | 11 | 42 |
| 2017 April | 29 | 11 | 40 |
| 2017 March | 15 | 10 | 25 |
| 2017 February | 19 | 14 | 33 |
| 2017 January | 26 | 16 | 42 |
| 2016 December | 2 | 3 | 5 |
| 2016 November | 5 | 4 | 9 |
| 2016 October | 28 | 35 | 63 |
| 2016 September | 11 | 12 | 23 |
| 2016 August | 3 | 3 | 6 |
| 2016 July | 3 | 3 | 6 |
| 2016 June | 2 | 4 | 6 |
| 2016 May | 2 | 2 | 4 |
| 2016 April | 4 | 4 | 8 |
| 2016 March | 13 | 15 | 28 |
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