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Desde entonces estas &#171;gu&#237;as&#187; han proporcionado el fundamento moral del pensamiento de la civilizaci&#243;n occidental y sus principios han sido adoptados durante milenios como la forma esencial del comportamiento humano&#44; incluyendo los que profesan diferentes religiones o son agn&#243;sticos&#46; Aunque existen otras &#171;gu&#237;as&#187; para regir el comportamiento humano como el c&#243;digo de Ur-Nammu de la &#233;poca sumeria&#44; que data de alrededor del 2100 a&#46; C&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; y el muy conocido c&#243;digo de Hammurabi que data de 1750 a&#46; C&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Ninguno fue trasmitido por una suprema autoridad como es Dios&#44; y lo que es m&#225;s importante&#44; estos c&#243;digos eran muy largos &#40;el c&#243;digo de Hammurabi ten&#237;a 282 leyes&#41;&#44; pareci&#233;ndose mucho a nuestros documentos modernos&#46; Muchos de nosotros estamos familiarizados con la historia de Mois&#233;s&#44; entre otras cosas porque tambi&#233;n se nos ped&#237;a conocer los 10 mandamientos de memoria&#46; Afortunadamente la cosa no era demasiado complicada porque solo eran 10&#44; eran sencillos&#44; cortos y f&#225;ciles de recordar&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos podemos preguntar&#44; &#191;qu&#233; tiene que ver esta historia con la EPOC&#44; y que hace aqu&#237; reflejada en una revista cient&#237;fica&#63; Bueno&#44; opinamos que la redacci&#243;n de este c&#243;digo magistral nos ense&#241;a varios puntos que pueden ser &#250;tiles cuando se desarrollan gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Tras muchos a&#241;os trabajando en diversos aspectos de la EPOC&#44; es reconfortante observar el reconocimiento actual que ha alcanzado esta enfermedad y como empieza a mejorar el impacto sobre la salud de los enfermos que la padecen a lo largo de todo el mundo&#46; Ya sea como consecuencia de ello&#44; o como nos gustar&#237;a creer&#44; como resultado de ello&#44; muchas sociedades cient&#237;ficas nacionales e internacionales&#44; han generado documentos o gu&#237;as que tienen como objetivo &#171;guiar&#187; a los profesionales de la salud en el cuidado de los enfermos con EPOC&#46; En su intento de ser documentos completos y actualizados&#44; la mayor&#237;a resultan largos y complejos y&#44; por tanto&#44; dif&#237;ciles de recordar y de poner en pr&#225;ctica&#46; Hay varias razones que explican su escasa aplicaci&#243;n&#58; Primero&#44; las enfermedades cr&#243;nicas no comunicables&#44; habitualmente coexisten en el mismo sujeto y&#44; por tanto&#44; el m&#233;dico debe abordar simult&#225;neamente diferentes enfermedades&#44; cada una de las cuales ha sido objeto de gu&#237;as&#47;recomendaciones no integradas entre s&#237;&#59; Segundo&#44; los profesionales disponen de un tiempo limitado para cada acto m&#233;dico real y&#44; adem&#225;s&#44; tienen que cumplimentar exigencias reglamentarias que dejan poco tiempo para reflexionar y comparar la propia pr&#225;ctica con las pautas recomendadas&#59; y Tercero&#44; la evidencia cl&#237;nica cambia con el tiempo&#44; y las sociedades cient&#237;ficas incorporan los cambios mediante actualizaciones o redacci&#243;n de nuevas gu&#237;as&#46; La consecuencia es la dificultad en poner en pr&#225;ctica las recomendaciones ya que existe un desfase entre publicaci&#243;n de las recomendaciones y su implementaci&#243;n en la pr&#225;ctica&#46; En el caso de la EPOC&#44; esto es evidente ya que la literatura muestra que incluso con la mejor intenci&#243;n&#44; las gu&#237;as no se siguen de forma apropiada&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto&#44; &#191;qu&#233; podemos aprender de la historia de los 10 mandamientos&#63; En primer lugar&#44; que eran simples y directos&#46; No hab&#237;a ninguna interpretaci&#243;n alternativa o excepciones respecto a situaciones particulares&#59; tipo de problemas que frecuentemente encuentran los eruditos que redactan las gu&#237;as reunidos en &#171;conclaves&#187; de largas sesiones&#46; En un intento de proporcionar instrumentos &#171;totales&#187; y aplicables en cualquier circunstancia&#44; los documentos redactados son extensos y complejos&#46; M&#225;s que gu&#237;as son enciclopedias demasiado extensas para ser aprendidas&#46; En segundo lugar&#44; esta historia nos indica que los mandamientos no estaban basados en la &#171;evidencia&#187;&#44; de hecho no estaban basados ni siquiera en un &#171;consenso de expertos&#187; ya que Mois&#233;s en solitario descendi&#243; con las 2 tablas de la monta&#241;a&#46; Desafortunadamente&#44; existe una tendencia reciente en el sentido de que cualquier recomendaci&#243;n formulada en las directrices se base en una estricta evidencia&#46; Sin embargo&#44; en muchas situaciones de la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; o no se dispone de ella o se requiere tiempo y considerables recursos econ&#243;micos para alcanzarla&#46; Este &#250;ltimo aspecto hace que algunas recomendaciones sean fuente de confusi&#243;n y dificulten su implementaci&#243;n&#46; Pensamos que cuando no hay evidencias irrefutables sobre algunos aspectos del manejo de la enfermedad&#44; el sentido com&#250;n y buena pr&#225;ctica puede ser suficiente&#46; Es el manido caso del paraca&#237;das cuyo uso se recomienda pese a la ausencia de ensayos randomizados que hayan demostrado su eficacia&#46; Sin llegar a estos extremos&#44; hay recomendaciones en el campo de la EPOC que pueden realizarse sin necesidad de grandes ensayos randomizados&#46; De hecho&#44; sin que exista ning&#250;n ensayo randomizado sobre el beneficio del cese del h&#225;bito tab&#225;quico&#44; todas las gu&#237;as apoyan su aplicaci&#243;n&#46; El m&#233;dico siempre tendr&#225; entre sus responsabilidades&#44; interpretar los problemas individuales del paciente&#46; A menudo&#44; situaciones concretas no encajan en ninguna recomendaci&#243;n espec&#237;fica de las gu&#237;as&#46; La situaci&#243;n es similar a la de los jueces que tienen que interpretar la ley para aplicarla a cada proceso en particular&#46; En muchos casos el juez &#171;interpreta&#187; c&#243;mo aplicar la ley porque el caso juzgado no encaja exactamente con lo redactado por los legisladores&#46; A pesar de estos inconvenientes&#44; jueces y m&#233;dicos aplican en su pr&#225;ctica diaria no solo conocimientos t&#233;cnicos&#44; sino tambi&#233;n sentido com&#250;n que no siempre derivan de evidencias incontrovertibles&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo el ejemplo de Mois&#233;s&#44; hemos integrado las recomendaciones que emanan del conocimiento cient&#237;fico en el campo de la EPOC y las hemos enunciado en 10 &#171;mandamientos de EPOC&#187; tal como se plasman en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Creemos que es digno de imitar una p&#225;gina del Antiguo Testamento que ha sido tan &#250;til a la humanidad durante miles de a&#241;os&#46; La aplicaci&#243;n de una &#171;gu&#237;a&#187; tan simple&#44; resulta atractiva&#44; f&#225;cil y pr&#225;ctica para abordar el manejo de la EPOC en su enorme variabilidad&#44; permitiendo al m&#233;dico la libertad necesaria para proporcionar a su paciente los mejores cuidados de salud&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Grupo BODE Internacional no ha recibido como entidad&#44; fondos econ&#243;micos p&#250;blicos ni privados&#44; desde su constituci&#243;n y hasta la fecha de redacci&#243;n de este manuscrito&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ayuda a eliminar el tabaquismo y la poluci&#243;n ambiental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sospecha EPOC en casos de disnea&#44; tos o expectoraci&#243;n cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Confirma el diagn&#243;stico&#58; realiza espirometr&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuantifica la disnea&#44; el IMC&#44; la capacidad funcional y el riesgo de exacerbaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Busca comorbilidades&#44; especialmente&#58; cardiopat&#237;as&#44; c&#225;ncer&#44; osteoporosis&#44; depresi&#243;n y reflujo gastro-esof&#225;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">VI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Promueve la vacunaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">VII&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Promueve el ejercicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">VIII&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Instaura un tratamiento espec&#237;fico en cada paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IX&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Editorial
Simplificando las guías: los 10 mandamientos de la EPOC
Simplifying the guidelines: The 10 COPD commandments
José María Marina,
Corresponding author
jmmarint@unizar.es

Autor para correspondencia.
, Claudia Coteb, Ciro Casanovac, Victor Pinto-Platad, María Montes de Ocae, Miguel J Divod, Juan P de Torresf, Javier Zuluetaf, Carlos Cabrerag, Santiago Carrizoa, Francesca Polverinod, Bartolomé R Cellid, en representación del grupo BODE
a Hospital Universitario Miguel Servet, IISAragón, CIBERES, Zaragoza, España
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c Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria, Tenerife, España
d Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Massachusetts, Estados Unidos
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Desde entonces estas &#171;gu&#237;as&#187; han proporcionado el fundamento moral del pensamiento de la civilizaci&#243;n occidental y sus principios han sido adoptados durante milenios como la forma esencial del comportamiento humano&#44; incluyendo los que profesan diferentes religiones o son agn&#243;sticos&#46; Aunque existen otras &#171;gu&#237;as&#187; para regir el comportamiento humano como el c&#243;digo de Ur-Nammu de la &#233;poca sumeria&#44; que data de alrededor del 2100 a&#46; C&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; y el muy conocido c&#243;digo de Hammurabi que data de 1750 a&#46; C&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Ninguno fue trasmitido por una suprema autoridad como es Dios&#44; y lo que es m&#225;s importante&#44; estos c&#243;digos eran muy largos &#40;el c&#243;digo de Hammurabi ten&#237;a 282 leyes&#41;&#44; pareci&#233;ndose mucho a nuestros documentos modernos&#46; Muchos de nosotros estamos familiarizados con la historia de Mois&#233;s&#44; entre otras cosas porque tambi&#233;n se nos ped&#237;a conocer los 10 mandamientos de memoria&#46; Afortunadamente la cosa no era demasiado complicada porque solo eran 10&#44; eran sencillos&#44; cortos y f&#225;ciles de recordar&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos podemos preguntar&#44; &#191;qu&#233; tiene que ver esta historia con la EPOC&#44; y que hace aqu&#237; reflejada en una revista cient&#237;fica&#63; Bueno&#44; opinamos que la redacci&#243;n de este c&#243;digo magistral nos ense&#241;a varios puntos que pueden ser &#250;tiles cuando se desarrollan gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Tras muchos a&#241;os trabajando en diversos aspectos de la EPOC&#44; es reconfortante observar el reconocimiento actual que ha alcanzado esta enfermedad y como empieza a mejorar el impacto sobre la salud de los enfermos que la padecen a lo largo de todo el mundo&#46; Ya sea como consecuencia de ello&#44; o como nos gustar&#237;a creer&#44; como resultado de ello&#44; muchas sociedades cient&#237;ficas nacionales e internacionales&#44; han generado documentos o gu&#237;as que tienen como objetivo &#171;guiar&#187; a los profesionales de la salud en el cuidado de los enfermos con EPOC&#46; En su intento de ser documentos completos y actualizados&#44; la mayor&#237;a resultan largos y complejos y&#44; por tanto&#44; dif&#237;ciles de recordar y de poner en pr&#225;ctica&#46; Hay varias razones que explican su escasa aplicaci&#243;n&#58; Primero&#44; las enfermedades cr&#243;nicas no comunicables&#44; habitualmente coexisten en el mismo sujeto y&#44; por tanto&#44; el m&#233;dico debe abordar simult&#225;neamente diferentes enfermedades&#44; cada una de las cuales ha sido objeto de gu&#237;as&#47;recomendaciones no integradas entre s&#237;&#59; Segundo&#44; los profesionales disponen de un tiempo limitado para cada acto m&#233;dico real y&#44; adem&#225;s&#44; tienen que cumplimentar exigencias reglamentarias que dejan poco tiempo para reflexionar y comparar la propia pr&#225;ctica con las pautas recomendadas&#59; y Tercero&#44; la evidencia cl&#237;nica cambia con el tiempo&#44; y las sociedades cient&#237;ficas incorporan los cambios mediante actualizaciones o redacci&#243;n de nuevas gu&#237;as&#46; La consecuencia es la dificultad en poner en pr&#225;ctica las recomendaciones ya que existe un desfase entre publicaci&#243;n de las recomendaciones y su implementaci&#243;n en la pr&#225;ctica&#46; En el caso de la EPOC&#44; esto es evidente ya que la literatura muestra que incluso con la mejor intenci&#243;n&#44; las gu&#237;as no se siguen de forma apropiada&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto&#44; &#191;qu&#233; podemos aprender de la historia de los 10 mandamientos&#63; En primer lugar&#44; que eran simples y directos&#46; No hab&#237;a ninguna interpretaci&#243;n alternativa o excepciones respecto a situaciones particulares&#59; tipo de problemas que frecuentemente encuentran los eruditos que redactan las gu&#237;as reunidos en &#171;conclaves&#187; de largas sesiones&#46; En un intento de proporcionar instrumentos &#171;totales&#187; y aplicables en cualquier circunstancia&#44; los documentos redactados son extensos y complejos&#46; M&#225;s que gu&#237;as son enciclopedias demasiado extensas para ser aprendidas&#46; En segundo lugar&#44; esta historia nos indica que los mandamientos no estaban basados en la &#171;evidencia&#187;&#44; de hecho no estaban basados ni siquiera en un &#171;consenso de expertos&#187; ya que Mois&#233;s en solitario descendi&#243; con las 2 tablas de la monta&#241;a&#46; Desafortunadamente&#44; existe una tendencia reciente en el sentido de que cualquier recomendaci&#243;n formulada en las directrices se base en una estricta evidencia&#46; Sin embargo&#44; en muchas situaciones de la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; o no se dispone de ella o se requiere tiempo y considerables recursos econ&#243;micos para alcanzarla&#46; Este &#250;ltimo aspecto hace que algunas recomendaciones sean fuente de confusi&#243;n y dificulten su implementaci&#243;n&#46; Pensamos que cuando no hay evidencias irrefutables sobre algunos aspectos del manejo de la enfermedad&#44; el sentido com&#250;n y buena pr&#225;ctica puede ser suficiente&#46; Es el manido caso del paraca&#237;das cuyo uso se recomienda pese a la ausencia de ensayos randomizados que hayan demostrado su eficacia&#46; Sin llegar a estos extremos&#44; hay recomendaciones en el campo de la EPOC que pueden realizarse sin necesidad de grandes ensayos randomizados&#46; De hecho&#44; sin que exista ning&#250;n ensayo randomizado sobre el beneficio del cese del h&#225;bito tab&#225;quico&#44; todas las gu&#237;as apoyan su aplicaci&#243;n&#46; El m&#233;dico siempre tendr&#225; entre sus responsabilidades&#44; interpretar los problemas individuales del paciente&#46; A menudo&#44; situaciones concretas no encajan en ninguna recomendaci&#243;n espec&#237;fica de las gu&#237;as&#46; La situaci&#243;n es similar a la de los jueces que tienen que interpretar la ley para aplicarla a cada proceso en particular&#46; En muchos casos el juez &#171;interpreta&#187; c&#243;mo aplicar la ley porque el caso juzgado no encaja exactamente con lo redactado por los legisladores&#46; A pesar de estos inconvenientes&#44; jueces y m&#233;dicos aplican en su pr&#225;ctica diaria no solo conocimientos t&#233;cnicos&#44; sino tambi&#233;n sentido com&#250;n que no siempre derivan de evidencias incontrovertibles&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo el ejemplo de Mois&#233;s&#44; hemos integrado las recomendaciones que emanan del conocimiento cient&#237;fico en el campo de la EPOC y las hemos enunciado en 10 &#171;mandamientos de EPOC&#187; tal como se plasman en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Creemos que es digno de imitar una p&#225;gina del Antiguo Testamento que ha sido tan &#250;til a la humanidad durante miles de a&#241;os&#46; La aplicaci&#243;n de una &#171;gu&#237;a&#187; tan simple&#44; resulta atractiva&#44; f&#225;cil y pr&#225;ctica para abordar el manejo de la EPOC en su enorme variabilidad&#44; permitiendo al m&#233;dico la libertad necesaria para proporcionar a su paciente los mejores cuidados de salud&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Grupo BODE Internacional no ha recibido como entidad&#44; fondos econ&#243;micos p&#250;blicos ni privados&#44; desde su constituci&#243;n y hasta la fecha de redacci&#243;n de este manuscrito&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Prevenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ayuda a eliminar el tabaquismo y la poluci&#243;n ambiental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sospecha EPOC en casos de disnea&#44; tos o expectoraci&#243;n cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Confirma el diagn&#243;stico&#58; realiza espirometr&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuantifica la disnea&#44; el IMC&#44; la capacidad funcional y el riesgo de exacerbaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Busca comorbilidades&#44; especialmente&#58; cardiopat&#237;as&#44; c&#225;ncer&#44; osteoporosis&#44; depresi&#243;n y reflujo gastro-esof&#225;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">VI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Promueve la vacunaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">VII&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Promueve el ejercicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">VIII&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Instaura un tratamiento espec&#237;fico en cada paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IX&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Supervisa el correcto uso de inhaladores y otras medicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">X&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Establece un plan de seguimiento y mide la respuesta al tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Article information
ISSN: 03002896
Original language: Spanish
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2024 October 223 26 249
2024 September 124 18 142
2024 August 147 53 200
2024 July 120 26 146
2024 June 158 34 192
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2021 October 210 63 273
2021 September 180 72 252
2021 August 188 33 221
2021 July 234 34 268
2021 June 372 37 409
2021 May 369 47 416
2021 April 1192 106 1298
2021 March 808 35 843
2021 February 534 34 568
2021 January 582 26 608
2020 December 570 25 595
2020 November 238 22 260
2020 October 153 15 168
2020 September 158 20 178
2020 August 132 17 149
2020 July 137 24 161
2020 June 126 17 143
2020 May 228 25 253
2020 April 290 19 309
2020 March 247 24 271
2020 February 200 18 218
2020 January 148 20 168
2019 December 196 19 215
2019 November 641 20 661
2019 October 760 8 768
2019 September 439 10 449
2019 August 120 14 134
2019 July 86 15 101
2019 June 158 16 174
2019 May 174 16 190
2019 April 103 25 128
2019 March 91 27 118
2019 February 90 17 107
2019 January 45 12 57
2018 December 63 26 89
2018 November 90 27 117
2018 October 150 35 185
2018 September 101 19 120
2018 July 1 0 1
2018 May 52 0 52
2018 April 60 13 73
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2016 November 97 55 152
2016 October 100 47 147
2016 September 121 63 184
2016 August 138 51 189
2016 July 154 51 205
2016 June 19 19 38
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2016 March 105 99 204
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