Carta al Director
Hemoptisis amenazante secundaria a aneurisma de Rasmussen en paciente VIH
Life-threatening hemoptysis secondary to Rasmussen's aneurysm in an HIV patient
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Al paciente se le realizó una angio-TC de tórax, demostrando un aneurisma de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro dependiente de una arteria pulmonar subsegmentaria del lóbulo inferior derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A y B) y signos de hemorragia pulmonar ipsilateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C), en relación con un aneurisma de Rasmussen. Dada la inestabilidad hemodinámica, se realizó una arteriografía con embolización selectiva del aneurisma, consiguiendo una oclusión completa del mismo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>D), y la resolución inmediata de la hemoptisis. No se observó dilatación de las arterias bronquiales ni extravasación de contraste desde las mismas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aneurisma de Rasmussen es una complicación infrecuente y grave de la tuberculosis pulmonar, con una prevalencia menor del 5%, y su rotura conlleva una mortalidad mayor del 50%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Aunque esta complicación fue inicialmente descrita en 1868 por Fritz Valdemar Rasmussen en pacientes con cavernas tuberculosas y hemoptisis, en la actualidad el término de aneurisma de Rasmussen posee un significado más amplio, incluyendo cualquier aneurisma o seudoaneurisma de las arterias pulmonares en el contexto de enfermedades destructivas del parénquima pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Estas producen un debilitamiento progresivo de la pared arterial y la sustitución de las capas adventicia y media por tejido de granulación y fibrina, con el consiguiente adelgazamiento de la pared y riesgo de formación de un seudoaneurisma. La angio-TC de tórax es la prueba diagnóstica de elección para pacientes con hemoptisis: aporta información anatómica del aneurisma de Rasmussen y de las causas desencadenantes, proporciona al radiólogo intervencionista una ruta precisa para llegar hasta el aneurisma, y estudia simultáneamente las arterias bronquiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Al realizar la angio-TC de tórax en pacientes con hemoptisis, los radiólogos deben prestar atención no solo a la circulación sistémica, sino también a las arterias pulmonares, especialmente en pacientes con antecedentes de enfermedades pulmonares destructivas. No hacerlo puede impedir la detección de un aneurisma de Rasmussen y, si el paciente termina siendo sometido a una arteriografía para el tratamiento de su hemoptisis, puede conducir a una embolización innecesaria de las arterias sistémicas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El interés de nuestro caso reside en que, aunque nuestro paciente no tenía un antecedente de tuberculosis, la causa de su hemoptisis amenazante fue un aneurisma de Rasmussen en relación con los antecedentes de infecciones pulmonares previas.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1350 "Ancho" => 1432 "Tamanyo" => 312981 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Reconstrucción coronal MIP (proyección de máxima intensidad) de TC, que muestra un aneurisma de Rasmussen (flecha), dependiente de una rama subsegmentaria de la arteria lobar inferior derecha. 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 3 | 2 | 5 |
| 2024 October | 131 | 30 | 161 |
| 2024 September | 162 | 29 | 191 |
| 2024 August | 116 | 43 | 159 |
| 2024 July | 108 | 26 | 134 |
| 2024 June | 128 | 40 | 168 |
| 2024 May | 138 | 37 | 175 |
| 2024 April | 104 | 34 | 138 |
| 2024 March | 90 | 36 | 126 |
| 2024 February | 77 | 31 | 108 |
| 2023 March | 53 | 8 | 61 |
| 2023 February | 250 | 30 | 280 |
| 2023 January | 202 | 45 | 247 |
| 2022 December | 167 | 36 | 203 |
| 2022 November | 202 | 38 | 240 |
| 2022 October | 256 | 49 | 305 |
| 2022 September | 267 | 37 | 304 |
| 2022 August | 181 | 70 | 251 |
| 2022 July | 203 | 64 | 267 |
| 2022 June | 255 | 51 | 306 |
| 2022 May | 247 | 50 | 297 |
| 2022 April | 242 | 44 | 286 |
| 2022 March | 239 | 49 | 288 |
| 2022 February | 226 | 73 | 299 |
| 2022 January | 216 | 62 | 278 |
| 2021 December | 136 | 64 | 200 |
| 2021 November | 162 | 53 | 215 |
| 2021 October | 165 | 69 | 234 |
| 2021 September | 140 | 65 | 205 |
| 2021 August | 182 | 59 | 241 |
| 2021 July | 232 | 49 | 281 |
| 2021 June | 297 | 66 | 363 |
| 2021 May | 280 | 56 | 336 |
| 2021 April | 684 | 131 | 815 |
| 2021 March | 421 | 56 | 477 |
| 2021 February | 274 | 43 | 317 |
| 2021 January | 251 | 36 | 287 |
| 2020 December | 210 | 38 | 248 |
| 2020 November | 232 | 52 | 284 |
| 2020 October | 202 | 36 | 238 |
| 2020 September | 186 | 27 | 213 |
| 2020 August | 219 | 24 | 243 |
| 2020 July | 180 | 31 | 211 |
| 2020 June | 198 | 13 | 211 |
| 2020 May | 243 | 28 | 271 |
| 2020 April | 198 | 29 | 227 |
| 2020 March | 173 | 20 | 193 |
| 2020 February | 258 | 27 | 285 |
| 2020 January | 248 | 24 | 272 |
| 2019 December | 151 | 23 | 174 |
| 2019 November | 117 | 23 | 140 |
| 2019 October | 223 | 34 | 257 |
| 2019 September | 309 | 26 | 335 |
| 2019 August | 158 | 26 | 184 |
| 2019 July | 191 | 23 | 214 |
| 2019 June | 200 | 19 | 219 |
| 2019 May | 369 | 37 | 406 |
| 2019 April | 282 | 46 | 328 |
| 2019 March | 170 | 30 | 200 |
| 2019 February | 161 | 35 | 196 |
| 2019 January | 167 | 22 | 189 |
| 2018 December | 262 | 31 | 293 |
| 2018 November | 210 | 36 | 246 |
| 2018 October | 264 | 28 | 292 |
| 2018 September | 186 | 14 | 200 |
| 2018 May | 92 | 0 | 92 |
| 2018 April | 162 | 7 | 169 |
| 2018 March | 202 | 9 | 211 |
| 2018 February | 134 | 10 | 144 |
| 2018 January | 159 | 12 | 171 |
| 2017 December | 149 | 9 | 158 |
| 2017 November | 147 | 8 | 155 |
| 2017 October | 177 | 12 | 189 |
| 2017 September | 128 | 7 | 135 |
| 2017 August | 140 | 8 | 148 |
| 2017 July | 78 | 11 | 89 |
| 2017 June | 83 | 21 | 104 |
| 2017 May | 88 | 15 | 103 |
| 2017 April | 42 | 30 | 72 |
| 2017 March | 57 | 22 | 79 |
| 2017 February | 26 | 30 | 56 |
| 2017 January | 22 | 10 | 32 |
| 2016 December | 41 | 26 | 67 |
| 2016 November | 56 | 46 | 102 |
| 2016 October | 2 | 5 | 7 |
| 2016 August | 29 | 14 | 43 |
| 2016 July | 14 | 11 | 25 |
| 2016 May | 1 | 1 | 2 |
| 2016 April | 2 | 2 | 4 |
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